白內障手術種類怎麼選?費用、評價、恢復期與首爾行程怎麼排
白內障手術種類主要差在人工水晶體:單焦、多焦點、散光型,恢復期也跟著不同。金善英院長說明費用由什麼決定、評價怎麼讀,可先用LINE傳檢查報告詢問。
金善英 代表院長
角膜・青光眼・白內障
醫學審閱金善英 代表院長
編輯: 金善英
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白內障手術種類有單焦、多焦點、散光型這麼多,選錯了,會不會在首爾多待好幾天、回台灣才後悔?訂機票之前,先把這篇看完。看完你會知道各種手術與人工水晶體差在哪、費用由什麼決定、網路評價哪些說法站得住腳,以及每一種的恢復期怎麼走,方便你照自己的眼睛和預算挑方向。
大家好,我是 Healing 眼科代表院長金善英,專長是角膜、青光眼與白內障。在這裡,從檢查、白內障手術到術後回診,都由同一位 1:1 主治醫師負責;診間有中文口譯,外國患者和韓國人同價。
會寫這篇,是因為很多人把「手術方式」和「人工水晶體」混在一起比,結果報價單上的差別,大多來自鏡片,跟開刀的方法關係不大。
簡單說,現在常見的白內障手術,是用小切口的超音波乳化術取出混濁的水晶體;真正讓選擇分岔的,是放進眼裡的人工水晶體。手術單眼約15–20分鐘,多數人幾天內回到日常,視力要再幾週才慢慢穩定,多焦點的適應通常更久。
如果你手上有台灣眼科的檢查報告,或醫師寫給你的水晶體建議,拍一張清楚的照片傳到 LINE,再附上你卡住的那一個問題,例如「我的散光需要散光型鏡片嗎?」。這樣問到的是你自己的數字,而不是一般情況。
白內障手術種類有哪些?先分清「怎麼取」和「放什麼」
白內障是眼睛裡的水晶體變混濁,手術就是把它換掉。這件事分兩步:先把混濁的水晶體取出來,再放一片透明的人工水晶體進去。
取出的部分,目前常見的做法是超音波乳化術:在角膜邊緣做約2–3毫米的小切口,用超音波把水晶體震碎吸出,再把摺起來的人工水晶體放進原本包住水晶體的囊袋裡。一般用點眼麻醉,切口小,多半不需要縫線,當天就能回住處。美國眼科醫學會(AAO)的衛教資料也是這樣介紹這種手術。
水晶體拖到很硬、很熟才處理,手術難度會提高;不過多數白內障並不急,時機看的是生活受影響的程度,這點我在幾歲做白內障手術才對那篇寫過。
所以,當你在搜尋結果裡看到一長串「種類」,大部分其實是在講第二步:放什麼鏡片。對我來說,術前量的眼軸長度、角膜弧度和散光軸度,比開刀那十幾分鐘更決定你術後看出去的樣子。
單焦點、多焦點、散光型人工水晶體,各適合誰?
單焦點:把清楚的距離設定在一個點,通常是看遠。看手機、看書時多半還要戴老花眼鏡。夜間燈光下的成像比較單純,晚上常開車的人常會先考慮它。
多焦點:鏡片上有不同的焦點區,遠和近都能看,目標是減少對老花眼鏡的依賴。代價是部分人晚上看燈會有光暈或眩光,大腦也需要一段時間適應。
散光矯正型:角膜散光比較明顯時,用帶有散光度數的鏡片,手術中對準軸度,減少術後還要靠眼鏡修散光。它可以是單焦,也可以和多焦點設計結合。
家裡如果有讀得懂韓文的家人,也可以請他看看韓國本院的高階人工水晶體介紹,一起討論。
恢復期一天一天怎麼走
各種鏡片的手術過程差不多,恢復的前幾天也相近;差別主要出現在幾週後的「適應」。下面是一般情況,每個人的速度不同。
| 時間點 | 一般會經歷什麼 | 單焦與多焦點的差別 |
|---|---|---|
| 手術當天 | 點眼麻醉,單眼約15–20分鐘;回住處休息,眼前可能霧霧的、有異物感 | 兩者相近 |
| 隔天 | 回診看眼壓和傷口,不少人已比術前清楚 | 多焦點看近常還不太順 |
| 術後一週內 | 按時點藥水,不揉眼,別讓肥皂水進眼,睡覺戴護眼罩 | 兩者相近 |
| 術後數週 | 視力漸漸穩定,需要時再驗配眼鏡 | 多焦點的適應期通常較長,光暈多半慢慢變淡 |
英國 NHS 的術後衛教也提醒,前幾週避免揉眼、游泳和劇烈運動。更細的逐日說明,可以看白內障手術後多久恢復。
在首爾要待幾天?
天數主要由三件事決定:做一眼還是兩眼、隔天回診的狀況,以及你選的鏡片。兩眼一般會分不同天做,先做的那一眼回診沒問題,才安排另一眼;多數醫師也會希望你看完隔天回診再搭機。確切天數請在諮詢時確認。
排日子時也要算進看診時間:Healing 眼科平日看到18:30,週五夜間門診到21:00,週六10:00–14:00,週日和國定假日休診。手術如果排在週六,隔天剛好休診,回診日要怎麼安排,預約時先問清楚。診所在新論峴站步行1分鐘,口譯與療程介紹可以先在 Healing 眼科中文首頁看過。
假設你替66歲的爸爸安排,他兩眼都有白內障,角膜散光不大,晚上還常開車。我會先考慮單焦點,再配一副看近用的眼鏡,因為夜間視力對他每天的生活影響很大。兩眼要不要同一趟完成,看先做的那一眼回診狀況,以及你們能請幾天假;這種情況,先把回診那幾天空下來,再訂回程機票。
費用由哪些因素決定?
很多白內障手術的報價是按單眼計算。會讓費用變動的,主要是人工水晶體的種類(單焦點、多焦點、散光矯正型差別很大)、做一眼還是兩眼、術前檢查的項目、是否同時處理老花或散光,以及你在首爾的天數和回診次數。
外國患者和韓國人同價,報價不會因為你是觀光客而不同。報價單怎麼讀,可以參考韓國白內障手術費用怎麼看。想知道自己的情況怎麼算,在 LINE 直接問「單眼、散光型鏡片的話,費用怎麼算?」就可以。
網路評價常說的三件事,哪些是真的?
「隔天就看得很清楚」:很多人隔天確實比術前亮、比術前清楚,但這不等於已經穩定。完全穩定通常要幾週,多焦點看近要更久,頭幾天看得不夠清楚,先別急著下結論。
「多焦點晚上會有光圈」:這有可能發生,也是選多焦點的已知取捨。不少人會隨時間變淡,也有人一直覺得困擾,所以晚上常開車的人要先想清楚。
「白內障做完還會再長」:水晶體已經取出,白內障本身不會再長。會發生的是包住人工水晶體的後囊在幾個月到幾年後變混濁,叫後發性白內障,一般在門診用雷射處理。
需要知道的風險與副作用
術後頭幾天常見的是異物感、畏光、流淚、視線霧霧的,多半幾天內減輕;有些人會短暫覺得眼睛乾。任何手術都有風險,白內障手術少見但需要留意的包括感染、發炎、眼壓上升、視網膜剝離,以及上面提到的後發性白內障。
哪些人要先等等或多評估:糖尿病控制不穩、眼睛正在發炎、黃斑部或視網膜有疾病、青光眼控制不佳、角膜內皮細胞偏少,以及正在服用某些攝護腺用藥的人。做過近視雷射或 ICL 的人,人工水晶體度數計算會比較複雜,記得帶舊的手術紀錄。這些都要在檢查時講清楚。
回台後如果視力突然變差、眼痛越來越嚴重、眼睛明顯紅腫,或看到閃光、黑點突然變多、視野像被窗簾遮住,請立刻就近看眼科,帶上在韓國的手術紀錄和用藥清單,也同時用 LINE 告訴我們。更多細節在白內障手術有風險嗎。
想先問問看的話,在 LINE 傳一張檢查報告的照片和你預計來首爾的日期,再加上一句「以我的報告,單焦和多焦點該怎麼選?」。一張照片就夠,訂機票前就可以先問。來的那天,我會和你一起看檢查結果,有中文口譯在旁說明,再推薦適合你眼睛和生活的人工水晶體。
常見問題
白內障手術需要全身麻醉嗎?
一般不用。常見做法是點眼麻醉,你在手術中是清醒的,單眼約15–20分鐘,當天就能回住處休息。
兩眼可以在同一天做嗎?
一般會分開不同天做,先做的那一眼回診沒問題,再安排另一眼。間隔多久由醫師依你的狀況判斷;想一趟完成兩眼,請在諮詢時把行程一起討論。
術後多久可以搭飛機回台灣?
多數醫師會希望你看完隔天回診、確認眼壓和傷口沒問題再搭機,確切時間依你的狀況決定,請在諮詢時確認。機艙空氣乾燥,記得按時點藥水。
不會韓文也能做檢查和手術嗎?
可以。Healing 眼科的診間有中文口譯,檢查結果和鏡片選擇都能用中文聽懂後再決定。
做過近視雷射或 ICL,還能做白內障手術嗎?
一般可以,但過去的角膜手術會讓人工水晶體度數計算更複雜,ICL 也需要在手術時一併處理。請帶上舊的手術紀錄和當時的度數資料。
白內障可以先觀察、晚點再開嗎?
多數白內障並不急,可以看生活受影響的程度再決定時機。不過拖到水晶體很硬才處理,手術難度會提高,開車、閱讀已經明顯吃力時,就值得認真評估。
