韓國 Healing 眼科，角膜偏薄又高度近視的人該先問的三件事

我是金善英，Healing 眼科代表院長。給手上拿著台灣檢查單、剛被說「角膜太薄，雷射不建議」的你：先別急著把這條路整個劃掉。在韓國 healing 眼科，也就是首爾江南的 Healing 眼科，角膜偏薄、近視又深的眼睛，通常會在三條路之間選一條：不做角膜瓣的 LASEK、不削切角膜的 ICL，或是「現在先不做」。

哪一條適合你，看的不是單一個厚度數字，而是厚度、角膜形狀、度數和淚膜放在一起之後的結果。

韓國 Healing 眼科在哪裡、由誰看診？

Healing 眼科位在首爾特別市江南區江南大路470的10・11樓，新論峴站步行1分鐘，是保健福祉部外國人患者招攬登錄醫療機構。從檢查、手術到術後管理，由同一位主治醫師全程負責；我的經歷放在院長介紹頁。

問題一：被說角膜太薄，薄的是厚度，還是形狀？

檢查單上的「角膜太薄」可能代表兩件不同的事：厚度數字偏低，或是角膜地形圖顯示形狀不規則、疑似圓錐角膜。前者常常還有選項；後者通常就不適合削切角膜的雷射。

要分辨這兩者，我會把幾組數字放在一起看：角膜厚度、角膜地形圖、瞳孔大小、淚膜狀態、眼壓，以及角膜內皮細胞。

厚度只是起點。雷射要削掉多少組織，取決於度數有多深、光學區要做多大；而光學區的大小，又和你在暗處瞳孔會放大到多少有關。所以同樣是偏薄的角膜，近視 500 度和近視 1000 度，算出來剩下的厚度會差很多。

地形圖則是另一回事。如果下方角膜局部變陡、兩眼形狀明顯不對稱，問題就不只是「夠不夠厚」，而是角膜本身的結構夠不夠穩。美國食品藥物管理局（FDA）在說明哪些人不適合 LASIK 時，也把角膜方面的疾病列為需要格外謹慎的情況之一。

問題二：只有厚度不足時，不做角膜瓣的 LASEK 還適合嗎？

如果地形圖正常、問題只出在厚度，而且度數不算極深，LASEK 常是第一個被拿出來討論的選項。原因很直接：它不製作角膜瓣，省下了角膜瓣本身占用的那一層厚度。

也因為這樣，要先製作角膜瓣的 Clear LASIK，在角膜偏薄時通常會先放在一邊。

LASEK 是先處理角膜最表層的上皮，再用準分子雷射修整底下的角膜基質，之後上皮會自己長回來。美國眼科醫學會的 EyeWiki 在介紹 LASEK 時，也提到角膜較薄、不適合做角膜瓣的人，是表層雷射常被考慮的族群。

Healing 眼科的 Perfect Healing LASEK 手術時間約10分鐘（雙眼），搭配院內的恢復照護方案，術後安排的是3–5天的恢復照護期；準分子雷射設備是 AMARIS Red。

術式細節可以看 Perfect Healing LASEK 介紹頁，韓文原站也有一頁 LASEK 說明。

代價也要講在前面。上皮長回來之前，頭幾天通常會有刺痛、畏光、流淚，視力也會起伏，恢復比 LASIK 慢。

而且 LASEK 一樣要削掉角膜基質；近視深到某個程度，就算省下角膜瓣的厚度，剩下的角膜仍可能不夠，這時候就要換一條路想。如果你還有散光，散光同樣會算進削切量，可以參考散光能不能用雷射矯正這篇。

問題三：度數太深時，把 ICL 放進眼睛裡是什麼意思？

ICL 是在眼內植入一片矯正度數的鏡片，不削切角膜，所以角膜厚度不再是主要限制。換來的是一次眼內手術，以及另一組要看的數字：眼內空間夠不夠、角膜內皮細胞的狀態、眼壓。

很多被說角膜太薄的人，第一個反應是「眼睛裡放東西，好可怕」。Healing 眼科的 ICL 手術時間約15分鐘（雙眼），鏡片必要時可以取出，屬於可逆的手術。

美國眼科醫學會針對有晶體眼人工水晶體（ICL 屬於這一類）的技術評估指出，它是高度近視矯正的一個選項，但也列出了需要長期追蹤的風險，包括眼壓升高、白內障提早出現，以及角膜內皮細胞減少。

另一個常被問的是：「以後老了有白內障怎麼辦？」一般來說，到了需要做白內障手術的時候，會先把 ICL 取出，再置換人工水晶體。那時候要面對的是人工水晶體種類的選擇，可以先看多焦點人工水晶體有哪些種類，對未來有個概念。ICL 的術式介紹在 ICL 頁面。

兩條路的風險，放在同一張表上看

LASEK 和 ICL 都有風險，差別在於風險出現的位置和時間點不同。下表是一般醫學文獻常提到的狀況，實際發生與否、程度多大，因人而異。

FDA 對雷射術後的說明也提醒，乾眼、眩光、光暈這些症狀，有些人會持續一段時間。結果因人而異；檢查的意義，是在手術前把能篩的風險篩掉一部分，剩下的部分攤開來，讓你自己決定能不能接受。

有些眼睛，現在先不做比較好

度數仍在變動、地形圖疑似圓錐角膜、嚴重乾眼、正在懷孕或哺乳，這些情況下，最合理的建議可能是暫緩，或先處理別的問題。

以乾眼為例，淚膜不穩定時量出來的度數和地形圖本身就會失真，勉強排手術並不划算。Healing 眼科另有乾眼門診，可能會先從原因著手，用 IPL・瞼板腺護理等方案照護，等眼睛狀況穩定再談矯正。度數還在變的人，則需要再多一段時間的追蹤紀錄。

從台灣出發前，可以先準備的三樣東西

如果你已經在台灣做過檢查，有三樣東西值得先整理好：檢查報告、度數變化的紀錄，以及你戴隱形眼鏡的習慣。

1. 台灣的檢查報告：角膜厚度、地形圖、度數那幾頁最重要。把它拍清楚，比口述「醫師說我太薄」有用得多。
2. 近一兩年的度數紀錄：舊的驗光單或眼鏡處方都可以，用來判斷度數穩不穩定。
3. 隱形眼鏡的配戴狀況：戴哪一種、每天戴多久。檢查前要停戴幾天、整趟要在韓國待幾天，會在諮詢時依你的眼睛確認。

要先說清楚的一點是：一張報告的照片，代替不了在首爾重新量的那一輪檢查。真正的判斷，要等角膜厚度、地形圖和淚膜在同一天、同一組設備上量過之後才做得出來。

如果你手上正好有那份寫著「角膜太薄」的報告，拍下來用 LINE 傳給我們，連同你目前的度數一起附上。我們會先幫你看大致方向，你再決定要不要把這趟排進行事曆。想先看看診所的其他介紹，也可以從 Healing 眼科中文首頁 開始。