韓國 ICL 矯視前，前房深度與內皮細胞這些詞在講什麼

我是 Healing 眼科代表院長金善英。近視 1000 度上下（約 -10.00D），又被告知角膜不夠削，走到這一步的人，檢查單上通常會多出幾行陌生的字：前房深度、白到白、內皮細胞數。韓國 ICL 矯視是在虹膜和你自己的水晶體之間放進一片鏡片，不削切角膜；能不能做，很大一部分就是由這幾行字決定，而不只是度數。

在 PTT、Dcard 爬文爬久了，術語會越看越多，卻很少有人解釋它們跟「我能不能做」有什麼關係。下面我按門診裡出現的順序，把會聽到的詞一個一個講白，每個詞都附上醫師為什麼在意它。

ICL 矯視是把鏡片放在眼睛哪裡？

放在虹膜後面、自己的水晶體前面。ICL（植入式微型鏡片）不削切角膜，也不拿掉原本的水晶體，做法是「在眼睛裡多加一片鏡片」，所以必要時可以取出。

ICL 屬於「有晶體眼人工水晶體」（phakic IOL）這一大類，「有晶體眼」的意思是你自己的水晶體還留著。你的水晶體會跟著年紀變化：ICL 不會阻止大約四十多歲起出現的老花，或更晚的白內障發生，但日後這些問題仍可以處理。

本院的 ICL 有 EVO ICL，以及有散光時用的 EVO ICL Toric。搜尋「EVO ICL」時常看到的「EVO」，指的是鏡片中央有一個小孔的設計，讓眼內液體可以通過；一般認為這可以減少術前另外在虹膜周邊開孔的需要，但是否適合仍要看檢查。網路上看到其他型號名稱時，先確認對方講的是不是同一種鏡片，再拿來比較心得。

鏡片材質叫 Collamer，可以摺起來從小切口放進眼內，正常情況下放進去後不太會有異物感，從外面也看不出來。它設計成長期留在眼內，但如果日後度數變化、或出現其他眼科狀況，可以取出或更換；雷射削掉的角膜則是拿不回來的。

檢查單上的三個尺寸，決定鏡片放不放得進去

報告印出來，常會看到「ACD」後面跟著一個以 mm 為單位的數字，旁邊是「WTW」，再往下是內皮細胞的計數：前房深度、白到白直徑、角膜內皮細胞數。

前兩個看眼睛裡空間夠不夠、鏡片要多大，第三個看角膜長期撐不撐得住一次眼內手術。

前房深度：角膜後面到虹膜、水晶體前面的距離。你可以把它想成鏡片要住的那個房間有多深。房間太淺，鏡片放進去後離角膜或水晶體都太近。

白到白（white-to-white）：黑眼珠的橫向直徑，從一側眼白邊緣量到另一側。它和前房的其他測量一起，用來決定鏡片的尺寸，有點像買鞋要先量腳長。尺寸選得準，鏡片才能在虹膜和水晶體之間留出一段距離，不去碰到它們。

角膜內皮細胞：角膜最內層的一層細胞，負責把角膜裡多餘的水分抽出去，讓角膜保持透明。成年人的內皮細胞幾乎不會再生，所以數量本身就是一種「本錢」。

這三項之外，我也會一起看瞳孔大小和眼壓，下面另外說明。

台灣眼科給你的檢查單上，可能已經有這幾個數字，也可能只有度數和角膜厚度。兩種都很常見，缺的部分到了首爾會重新量。

「拱高」是什麼，Dcard 上為什麼一直有人問？

ICL 心得文裡，常有人貼出術後回診的截圖，上面一行寫著 vault，後面跟著一個數字。拱高（vault）就是 ICL 鏡片後面和你自己水晶體前面之間的距離。

鏡片應該像一座小拱橋跨在水晶體前方，不貼上去，也不頂得太高。一般而言，拱高太低時鏡片離水晶體太近，醫學文獻把它和白內障提早形成的風險連在一起討論；拱高太高時，鏡片可能把虹膜往前推，影響眼內液體流出的通道，眼壓就有上升的可能。拱高的高低，和術前量到的前房、白到白決定的鏡片尺寸直接相關，這也是上一節那三個數字重要的原因。

看心得文的數字時要留意：拱高會因為測量時間、儀器和當下瞳孔大小而有差異，別人術後某一天的數字，不太適合直接套在自己身上。想知道術後哪些狀況要警覺，可以接著看〈韓國 ICL 失敗的擔心與要注意的事〉。

瞳孔、眼壓、散光軸度：常被略過的詞

燈一關，瞳孔就放大。暗處的瞳孔大小關係到夜間光暈，眼壓關係到眼內手術的長期安全，散光軸度則只在有散光時登場。三個都不像度數那樣顯眼，卻會改變鏡片的選擇。

瞳孔在暗處放得特別大的人，夜間看燈光比較容易出現光暈或眩光，這個可能性沒辦法降到零。

眼壓則因為 ICL 是放在眼內的鏡片，術前和術後都要看。如果本來就有青光眼、葡萄膜炎等跟眼壓或眼內發炎有關的風險，我會先用檢查釐清安全性和優先順序，再決定要不要做。至於散光軸度，就是散光的角度：有散光時用 Toric 鏡片，不只矯正散光的量，也要讓鏡片對準散光的軸。

手術當天聽到的「點藥水麻醉」「微小切口」是什麼意思？

依本院資料，雙眼手術時間約 15 分鐘。點藥水麻醉（表面麻醉）是用眼藥水麻醉，不是打針；微小切口是在角膜邊緣開的很小的開口，摺起來的鏡片從這裡放進去，在眼內展開定位。

點藥水麻醉時，多數人描述的是壓迫感或光線變化，而不是刺痛；不過每個人對感覺的描述不同，我不會跟你說「完全不會有感覺」。切口開得小，通常不需要縫線。手術結束後，負責你的同一位主治醫師會在當天確認鏡片位置和眼壓是否穩定。

接下來是隔天回診。角膜沒有被削，視力通常恢復得比較快，療程頁上寫的是多數人 1 到 2 天可以回到日常生活。即使如此，術後隔天的回診仍建議在韓國完成再回台灣。整個行程怎麼排，可以參考〈韓國 ICL 手術從檢查到回台前的逐日安排〉。

ICL 矯視有哪些風險，跟這些詞有什麼關係？

風險大多就藏在前面那些詞裡：內皮細胞會不會減少、水晶體會不會提早混濁、眼壓會不會升高、夜間會不會有光暈。眼內手術也有感染的可能，雖然少見，一旦發生需要立即處理。

美國眼科醫學會（AAO）2009 年針對有晶體眼人工水晶體的技術評估，把角膜內皮細胞流失、白內障形成、眼壓上升等列為需要長期追蹤的問題。

搜尋「韓國 ICL 失敗」的人常問的還有兩種情況。一是鏡片尺寸和眼睛不夠吻合，術後拱高偏高或偏低，少數情況可能需要換一片尺寸不同的鏡片；二是 Toric 鏡片在眼內轉了角度，散光矯正跟著偏掉，可能需要再調整位置。

下面這些情況，ICL 通常不是第一個選項：

• 前房偏淺，或角膜內皮細胞數不足
• 有青光眼、葡萄膜炎等眼壓或眼內發炎的風險因子，且還沒釐清
• 度數還在變化。美國 FDA 對近視雷射的說明，把「過去一年度數有變化」列為不適合的情況之一；ICL 我也同樣要求度數穩定
• 用 LASIK、LASEK 就能安全矯正的眼睛，這時我不會特別推眼內手術的 ICL

還有一個限制要先講：ICL 不處理老花。你的水晶體留在原位，年紀到了一樣會老花；日後若需要白內障手術，通常要先把 ICL 取出。術後回台灣後要注意的警訊，整理在〈韓國 ICL 術後回台灣的回診與警訊〉。

帶著這幾個詞來首爾，出發前可以先準備的事

把台灣的檢查單拍下來，標出你看不懂的那一行。到了 Healing 眼科，前房深度、白到白、內皮細胞、瞳孔、眼壓與度數會再量一次。

結果有繁體中文通譯陪你一起對照說明，從檢查、手術到術後由同一位主治醫師負責。本院也設有終身手術責任制度，它談的是術後由誰負責，不是承諾視力結果。

診所在首爾特別市江南區江南大路470的10・11樓，新論峴站步行1分鐘，從仁川機場過來約70分鐘。週五有夜間門診到 21:00，週六只看到 14:00，週日與國定假日休診，訂機票前先對一下。隱形眼鏡要停戴幾天、整趟要待幾天，會依你的眼睛狀況在諮詢時確認。

想先看 Healing 眼科的中文首頁或 ICL 的流程與適合條件，可以到 ICL 植入式微型鏡片療程頁；如果你讀得懂韓文、或想給家人看本院在韓國的原始介紹，也可以看 Healing 眼科韓文官網。

檢查單上如果有一個詞或一個數字讓你卡住，就把那一行拍下來，或直接把那個詞打出來，用 LINE 傳過來就可以；有些數字要到首爾實際檢查後才能判斷。