韓國老花近視雷射：40歲後近視加老花，院長說明分界
韓國老花近視雷射適合誰？40歲後近視加上老花，要做老花LASIK還是換人工水晶體？江南Healing眼科院長用水晶體與生活距離說明分界與價格。
金善英 代表院長
角膜・青光眼・白內障
目錄
你好，我是首爾江南新論峴 Healing 眼科 代表院長金善英。我曾在大學醫院擔任角膜・白內障臨床教授，現在每週都會看到從台灣飛來的患者，診間有中文口譯常駐。
四十多歲的台灣朋友傳訊息來，常常是這樣開頭：「金醫師，我近視還在，看手機卻開始要拿遠，這樣還能做雷射嗎？」搜尋韓國老花近視雷射的你，大概也正卡在這個年紀的尷尬處。
我完全理解。年輕時只要處理近視，現在多了一個老花，兩件事好像互相打架。
所以我想先誠實地說一件事：**40 歲以後，決定做法的不是你的度數，而是你的水晶體。**這篇我用看診時的順序，說明老花 LASIK 和人工水晶體的分界。
韓國老花近視雷射，適合哪一種 40 歲？
老花的源頭在水晶體，它變硬、調節力下降；而雷射能改變的只有角膜。
這個落差，就是整件事的關鍵。下面三件事，決定你走哪一條路。
一、水晶體還清澈嗎
水晶體還乾淨，先談雷射；已經開始混濁，就該談人工水晶體。
已經有白內障徵兆的眼睛去做角膜雷射，就像房子要翻修了，卻先換新窗簾。幾年後白內障手術一做，雷射的設計可能要重新來過。
我寧可你多付一次檢查費確認清楚，也不要你付兩次手術費、承擔兩次風險。
二、你一天最常看的距離是什麼
老花 LASIK 是重新分配兩眼的焦點，一眼偏重看遠、一眼偏重中近距。
近視的人有一個常被忽略的「優點」：拿掉眼鏡看近反而清楚。矯正近視之後，這份優點會減少，所以老花 LASIK 要刻意讓一隻眼睛保留看近的能力。
這種設計不是每個人都習慣。每天長時間夜間開車、需要精準判斷距離的人，我會更謹慎。術前我們會模擬兩眼焦點分配，讓你先戴著試幾天。
三、角膜和淚膜撐不撐得住
老花雷射同樣要削角膜，角膜厚度與乾眼的標準不會因為年齡放寬。
40 歲以後，乾眼本來就比較常見。如果淚膜不穩定，我會先治療乾眼，再談手術。
角膜不夠厚、或形狀不規則，雷射就不是答案。這時人工水晶體可能更合適，但也要看眼內條件。
40 歲以後的近視加老花，先看水晶體：清澈就評估老花 LASIK，混濁就評估人工水晶體。度數只是其次，你最常看的距離才是設計的起點。
老花雷射的三條路怎麼分，我在老花雷射矯正的完整指南寫得更完整。
在 Healing，我會先告訴你「哪一個距離會被犧牲」
任何老花方案都有取捨。看遠和看近，很難兩個都回到二十歲。
我一定會先說清楚：你會得到哪個距離，可能要放掉哪個距離。
在 Healing，幫你檢查、開刀、術後回診的都是同一位醫師，外國人和韓國人收一樣的價格。我們在 Google 上維持 4.8 顆星、154 則評論，我也是 ESCRS 的正式會員。說這些不是炫耀，而是給你可以查證的根據。
那，我該做老花 LASIK 還是人工水晶體？
| 你的狀況 | 較可能的方向 | 說明 |
|---|---|---|
| 水晶體清澈、角膜夠厚 | 老花 LASIK・LASEK | 重新分配兩眼焦點 |
| 角膜與淚膜條件較佳、想用第 4 代平台 | 老花 Clear LASIK | 對角膜條件要求較細 |
| 水晶體已開始混濁 | 人工水晶體 | 同時處理老花與白內障 |
角膜這條路的細節在 Clear LASIK，換水晶體這條路在老花・白內障同時矯正。
本院價格（韓元，外國人與韓國人同價）：
| 項目 | 價格 |
|---|---|
| 精密檢查 | 15萬 |
| 老花LASIK・LASEK（雙眼） | 229萬 |
| 老花Clear LASIK（雙眼） | 300萬 |
人工水晶體依鏡片種類不同，價格差異很大，完整價目在價目表。如果你還不到老花的年紀、正在比較全飛秒的總花費，可以看韓國SMILE價格怎麼跟台灣比總額；SMILE 用於老花的適應症有限。
哪些眼睛，我會請你先不要做老花雷射
- 水晶體已經開始混濁——這時該談的是白內障與人工水晶體
- 角膜太薄或形狀不規則，或有圓錐角膜徵兆
- 乾眼還沒治療好
- 每天長時間夜間開車，又無法接受兩眼焦點不同
- 期待從此完全不用戴眼鏡
老花雷射後常見乾澀、夜間光暈、近距離忽清忽糊，多半會在適應期逐漸改善，但有個人差異。韓國本院的40・50 歲老花 LASIK／LASEK 頁面以韓文公開相同資訊。
40 歲以後還能不能做近視手術，我另外寫在40歲以後的韓國近視手術。
從台灣來首爾，行程怎麼安排
- 老花 LASIK：最少三晚，建議四晚；若要先試戴模擬焦點，請多留幾天
- 老花 LASEK：一週左右，保護鏡片拿掉前不能搭機
- 隱形眼鏡先停戴：軟式至少一週，硬式更久
- 我們在新論峴站旁，從仁川機場過來約 70 分鐘
- 回台後的一週、一個月、三個月檢查，帶著記錄單在台灣做
先別急著選雷射——先讓我看看你的水晶體
如果這篇只能留給你一句話：40 歲以後，先問水晶體，再問雷射。
你可以先用 LINE 用中文傳訊息給我們，告訴我們你的年齡、近視度數、最常看的距離。如果檢查後你不適合老花雷射，我會直接說，也會告訴你另一條路。
期待在首爾，親自幫你找回你最在意的那個距離。
— 金善英 / Healing 眼科 代表院長（首爾江南新論峴）
常見問題
40歲以後近視加老花，可以做雷射嗎？
可以評估，但前提是水晶體還清澈、角膜條件足夠。老花LASIK是用雷射重新安排兩眼的焦點，一眼偏重看遠、一眼偏重中近距；如果水晶體已經開始混濁，我會建議走人工水晶體，而不是先做雷射。
韓國老花近視雷射多少錢？
本院老花LASIK・LASEK雙眼229萬韓元，老花Clear LASIK雙眼300萬韓元，精密檢查15萬韓元。外國人與韓國人同價，最終報價在檢查後才出。
老花LASIK和人工水晶體怎麼分？
看水晶體。水晶體還乾淨、只是調節力下降，先談老花LASIK；水晶體已經變黃或混濁，換成人工水晶體處理的是老花的源頭，也一併解決白內障。
做了老花雷射，以後就不用戴眼鏡嗎？
不能這樣期待。老花雷射能減少你對老花眼鏡的依賴，但無法讓水晶體停止老化，隨年齡增加，某些距離仍可能需要眼鏡。抱著「完全不戴」的期待，術後很難滿意。
近視的人拿掉眼鏡看近反而清楚，做完會不會失去這個優點？
會改變，這正是要先想清楚的地方。近視矯正後，看近的那份「天然優勢」會減少，所以老花LASIK才要刻意讓一眼保留看近的能力，術前我們會模擬兩眼焦點分配給你試。
SMILE可以同時處理老花嗎？
適應症有限。SMILE主要用於近視與散光，若主要目的是老花，通常會考慮老花LASIK・LASEK或人工水晶體，我們會依檢查結果一起比較。