韓國SMILE角膜太薄還能做嗎？院長教你看懂檢查數值
在韓國想做SMILE卻被說角膜太薄？江南Healing眼科院長說明為什麼不能硬做、SMILE・LASEK・ICL怎麼選、圓錐角膜跡象，以及檢查報告的數值該怎麼看。
金善英 代表院長
角膜・青光眼・白內障
目錄
你好，我是首爾江南新論峴 Healing 眼科 代表院長金善英。我曾在大學醫院擔任角膜・白內障臨床教授，現在每週都會看到從台灣飛來的患者，診間有中文口譯常駐。
台灣患者傳來的訊息裡，常有這樣一句：「金醫師，我在台灣被說角膜太薄，可是我很想做 SMILE，在韓國還有機會嗎？」
正在搜尋韓國 SMILE 角膜 太薄的你，大概剛聽完一次不太想聽的檢查結果。我完全理解——明明查了很多全飛秒的資料，卻在第一關就被擋下來。
所以我想先誠實地說一件事：**角膜太薄的時候，問題不是「哪裡肯幫你做 SMILE」，而是「你的角膜還剩多少可以用」。**這篇我想用角膜專科的角度，帶你看懂自己的檢查數值，再一起想該走哪條路。
韓國 SMILE 角膜太薄還能做嗎？先懂這3件事
很多人以為 SMILE 切口小，所以角膜薄也沒關係。
這是最常見的誤會。下面三件事，是我在診間一定會先說明的。
一、SMILE 切口小，但一樣要「拿走」角膜組織
全飛秒 SMILE 不掀瓣，而是用雷射在角膜裡做出一小片組織，再從小切口取出。
切口小，確實讓角膜表面的結構保留比較多。**但矯正度數靠的，仍然是拿走角膜組織。**度數越深，拿走的越多；角膜本來就不夠，就像一塊本來就薄的木板，再挖一塊下來，剩下的厚度就是問題。
二、為什麼不能「硬做」
角膜削完之後，必須留下足夠的厚度撐住眼壓。
剩下太少，日後角膜可能慢慢往前凸、變形，視力反而變差，而且這不是做完當下就看得出來的。我寧可今天請你換一條路，也不想幾年後面對一個被削得太薄的角膜。
三、薄，還要看「形狀」
厚度只是一半。另一半是角膜的形狀。
有些人的角膜不只偏薄，前後表面的弧度也有不對稱、局部變陡的地方——這可能是圓錐角膜的早期跡象。這種情況，不只是 SMILE，所有削角膜的雷射我都會非常保守。
SMILE 切口小，不等於可以削得多。角膜厚度與形狀都有餘裕時才考慮 SMILE；不夠時，該換的是術式，不是醫院。
SMILE 適合什麼樣的眼睛，我另外寫在全飛秒 SMILE 適合誰。
這些跡象，請在檢查時主動告訴我
圓錐角膜早期常常沒有明顯症狀，要靠角膜斷層與地形檢查才看得出來。但下面這些情況，請一定要讓我知道：
- 散光一年比一年多，或每次配眼鏡都覺得調不準
- 單眼看東西有重影、拖影
- 習慣用力揉眼睛，或有嚴重過敏
- 家族中有人有圓錐角膜
這些不代表你一定有問題，只是讓我在看報告時，會更仔細看某些地方。
在 Healing，判斷角膜的醫師，就是幫你開刀的醫師
角膜夠不夠，不是一個數字說了算，而是要把好幾項數據放在一起看。
在 Healing，**幫你看角膜報告的醫師，就是幫你開刀、術後回診的那一位。**判斷「還剩多少」的人，必須是真正看過你角膜數據的人，中途不會換人。
我曾在大學醫院擔任角膜・白內障臨床教授，也是歐洲白內障屈光手術學會（ESCRS）的正式會員；我們在 Google 上維持 4.8 顆星、154 則評論。我說這些不是要炫耀，而是希望你在把角膜交給我們之前，有可以自己查證的根據。
那，角膜薄的我，SMILE、LASEK、ICL 該怎麼選？
先看檢查報告上，我會一起看的幾個數值：
| 檢查數值 | 代表什麼 | 我怎麼看 |
|---|---|---|
| 中央角膜厚度 | 你現在有多少「布料」 | 只是起點，要和切削量一起算 |
| 角膜地形與斷層 | 前後表面的形狀 | 有不對稱、局部變陡，就要更保守 |
| 預計切削量 | 矯正度數需要拿走多少 | 度數與散光越深，拿得越多 |
| 預估剩餘厚度 | 手術後還剩多少撐住眼壓 | 不夠，就不走削角膜的路 |
再依結果，大致分成三條路：
雷射與 ICL 的分界怎麼劃，我寫在韓國近視手術怎麼選雷射與ICL。
SMILE 的價格，為什麼要檢查後才說
SMILE 適不適合你，要看角膜厚度、形狀與預計切削量，價格也在檢查後依術式說明。可參考的本院價格（韓元，外國人與韓國人同價）：精密檢查 15 萬、高階 LASIK・LASEK 雙眼 199 萬、EVO ICL 雙眼 550 萬、EVO ICL 散光型雙眼 600 萬。完整價目請看價目表。
SMILE 的整體介紹與停留天數，可以看韓國 SMILE 雷射是什麼。
哪些眼睛，我會請你先不要做任何削角膜的手術
- 角膜太薄，預估剩餘厚度不夠
- 有圓錐角膜的徵兆，或角膜形狀明顯不對稱
- 乾眼還沒治療好
- 近一年度數還在變動
雷射後常見的是乾澀（多數人三到六個月恢復）、夜間光暈（瞳孔大的人較明顯，會逐漸減輕），度數深的人也可能有部分度數回退。ICL 則需要定期追蹤眼壓與角膜內皮細胞。任何眼睛手術都有風險，這點我必須先講。韓國本院的檢查與手術設備頁面以韓文公開我們使用的設備資訊。
從台灣來檢查，行程怎麼安排
- 先把台灣的檢查報告傳給我們，能先判斷的部分，會在你買機票前告訴你。
- 隱形眼鏡要先停戴：軟式至少一週，硬式更久。隱形眼鏡會暫時改變角膜形狀，沒停夠，厚度與地形的數據都不準。
- **SMILE：最少三晚，建議四晚。**第一天檢查、第二天手術、第三天回診。
- **LASEK：一週左右。**保護鏡片拿掉前不能搭機。
- **ICL：可能多一到兩天。**鏡片若需訂製，檢查與手術之間會隔開。
- 我們在新論峴站正前方，從仁川機場過來約 70 分鐘。
檢查結果可能改變術式，機票請買可改期的。
先別急著找願意幫你做 SMILE 的醫院——先讓我看看你的角膜
如果這篇只能留給你一句話，我希望是這句：角膜太薄時，該換的是方法，不是標準。
你可以先用 LINE 用中文傳訊息給我們，把度數、年齡、手邊的檢查報告丟過來。我們會誠實告訴你方向；如果你的角膜現在不適合任何手術，我也會直接說。
期待在首爾，親自為你把眼睛看清楚。
— 金善英 / Healing 眼科 代表院長（首爾江南新論峴）
常見問題
角膜太薄可以做SMILE嗎？
要看薄到什麼程度、度數要削掉多少。SMILE雖然只有小切口，但仍然要從角膜裡取出一片組織，角膜本身不夠時同樣不能硬做。能不能做，要由角膜厚度、形狀與預計切削量一起判斷，沒有單一數字。
角膜薄的人，SMILE、LASEK、ICL怎麼選？
如果角膜偏薄但形狀正常、度數不深，LASEK常是選項之一；如果度數深、削完剩下的厚度不夠，ICL不動角膜，常是比較合理的方向。SMILE要在角膜厚度與切削量都有餘裕時才考慮。最後由檢查數據決定。
怎麼知道自己是不是圓錐角膜？
要靠角膜斷層與地形檢查，自己無法判斷。常被注意到的跡象包括散光一直增加、配眼鏡總覺得調不準、單眼看東西有重影，以及家族中有人有圓錐角膜。有這些情況，請在檢查時主動告訴醫師。
檢查報告上，角膜太薄要看哪些數值？
主要看中央角膜厚度、角膜前後表面的形狀（地形與斷層圖）、預計切削量，以及手術後預估剩下的角膜厚度。只看其中一個數字不夠，要一起算才有意義。我們會用中文逐項說明你的報告。
韓國做SMILE多少錢？
SMILE的價格要在檢查後依你的狀況說明，本院不先報一口價。可參考的是：精密檢查15萬韓元，高階LASIK・LASEK雙眼199萬韓元，EVO ICL雙眼550萬韓元，外國人與韓國人同價。
在台灣被說角膜太薄，到韓國還有機會做嗎？
有可能有其他選項，例如LASEK或ICL，但我不會為了讓你做手術而改變判斷標準。出發前可以先把台灣的檢查報告傳給我們，能先判斷的部分會在你買機票前告訴你。