老花和白內障可以一起手術嗎？一次處理兩個問題的真相

「崔醫師，我本來是要來處理白內障的，可是我老花也很嚴重……是不是要分兩次開？」一位五十多歲的台灣先生在檢查室裡這樣問我，語氣裡有點為難。

我笑著告訴他：「好消息是，這兩件事，常常可以在同一台手術裡一起解決。」他當下鬆了一口氣的表情，我到現在都記得。

很多人不知道，老花和白內障在治療上其實有一個很巧妙的交會點。這篇文章，我想把這件事的原理、為什麼時機剛好、以及哪些期待要先放對位置，誠實地說給你聽。

為什麼這兩個問題可以「順便」一起處理

先講原理，你就會懂為什麼這不是噱頭。

白內障手術的本質，是把已經混濁的水晶體取出，再植入一片人工水晶體。而老花，是因為水晶體老化、失去變焦能力，導致看近吃力。

你發現了嗎？白內障手術反正都要換掉那片水晶體了。那麼，與其換上只能看遠的單焦點鏡片（看近還得戴老花眼鏡），不如選一片能同時兼顧遠近的多焦點或 EDOF（延焦段）鏡片——這樣一來，治療白內障的同時，老花也一併處理了。

最理想的時機：當兩個問題剛好同時出現

這也是我最想提醒的一點：合併手術最自然、最合理的時機，是你開始同時有白內障和老花困擾的時候。

如果你的水晶體還很清澈、只是單純老花，那要不要為了老花就把健康的水晶體換掉，需要非常謹慎地評估——因為那畢竟是動到一個還健康的構造。但當白內障已經開始、視力也受影響時，「反正要換」這件事就成立了，這時順勢用功能性鏡片解決老花，整體效益最高。

鏡片的選擇，決定你術後的生活樣貌

既然關鍵在那片功能性鏡片，那麼選哪一種，就直接影響你術後「看到的世界」。

多焦點鏡片讓遠近都清楚，但夜間可能有些光暈；EDOF 鏡片中距離自然、夜間干擾少，但看很近的細字有時仍需一點輔助。哪一種適合你，要看你的生活——夜間開車多不多、是不是長時間盯電腦、能不能接受偶爾戴一下眼鏡——以及你的眼睛條件，例如角膜散光、瞳孔大小、黃斑部健不健康。

關於鏡片種類的詳細比較，我有另一篇專門寫給你看，這裡先給你一個重點：鏡片不是越貴越好，而是越配合你的生活越好。

一起做，會不會比較危險、恢復比較慢？

這是台灣朋友最常擔心的一點，我想直接回答。

合併處理並不是「做兩台手術」。它就是一台白內障手術，只是在取出混濁水晶體後，植入的是能兼顧遠近的功能性鏡片。手術本身的範圍、傷口大小，和單純的白內障手術相近，恢復過程也類似——術後隔天回診很關鍵，視力會在數週內逐漸進步、約一到兩個月趨於穩定。

真正多出來的，不是風險，而是兩件需要更用心的事：一是術前評估更完整，因為要確認你的眼睛條件適合功能性鏡片；二是術後對多焦影像的適應，需要一點耐心。把這兩點理解清楚，你就不會被「一起做是不是很冒險」這種印象嚇到。

把期待放對位置——這是我必須誠實的地方

合併手術的好處很實在，但我從不喜歡把話講得太滿，所以有幾件事要先和你說清楚。

第一，沒有任何鏡片能保證你「完全不用戴眼鏡」。目標是大幅降低對眼鏡的依賴，多數日常可以不戴，但在昏暗、看極小的字時，仍可能需要輔助。第二，多焦影像需要大腦適應的時間，剛開始可能會覺得夜間有光暈或不太習慣，通常會隨時間改善，但因人而異。第三，不是每個人都適合功能性鏡片——如果你有明顯的黃斑部病變、角膜不規則，或是夜間視覺品質要求極高的職業駕駛，我可能會建議你選單焦點，並充分溝通取捨。

換句話說，能不能合併、適不適合多焦點，沒辦法在線上判斷，必須等我親自完整檢查你的眼睛之後才能負責任地告訴你。如果你的情況其實更適合單純先處理白內障、老花用眼鏡輔助，我也會直接這樣建議，而不是推你做功能性鏡片。

你可以先用官方 LINE 用中文告訴我們：你的年齡、有沒有白內障、老花困擾的程度、平常的用眼習慣。我們會用中文先給你方向，等你來首爾，我會親自評估這兩個問題能不能、適不適合一次幫你解決。

— 崔槿惠　Healing 眼科（白內障・老花專長）