白內障測試圖看得出模糊，看不出混濁在哪一層：替爸媽自測前先讀

如果你是替台灣的爸媽查資料，心裡多半還卡著另一件事：真的飛到首爾檢查，爸媽聽不懂韓文，回台灣之後又由誰接著追蹤。和這份擔心直接相關的有兩件事：Healing 眼科從檢查、手術到術後管理，由同一位主治醫師全程負責；看診時提供日語、繁體中文與英語口譯諮詢。至於測試圖，請把它當成「該去檢查了嗎」的提醒，確認診斷要回到眼科的檢查椅上。

我是 Healing 眼科代表院長金善英，專長是角膜、青光眼與白內障。

如果爸媽最近自己做過白內障測試圖，或手邊有台灣眼科的檢查報告，拍照用 LINE 傳來，再附上你們考慮的日期就好，我們會用中文回覆。行程可以先對照門診時間：週一到週四看診到18:30、週五夜間門診到21:00、週六到14:00，週日與國定假日休診。

白內障測試圖到底在測什麼？

網路上被叫作「白內障測試圖」的，大多是三種東西：視力表、對比敏感度圖，以及模擬白內障視野的照片。另外常被一起轉傳的阿姆斯勒方格表（格子線圖），其實是看黃斑部用的，和白內障是兩回事。

水晶體位在瞳孔後方，作用像相機鏡頭。美國國家眼科研究所（NEI）的衛教資料說明，白內障是水晶體出現混濁區域，初期可能不太察覺，之後視線會逐漸模糊、顏色變淡。混濁會讓進入眼睛的光散開，所以影響往往先出現在低對比、逆光和夜晚；視力表那種亮光下的黑字白底，反而是混濁初期還撐得住的條件。

測試圖過關，眼睛裡也可能已經有混濁

會發生，而且不少見。初期白內障的人在明亮室內讀視力表，常還能讀到和以前差不多的行數，吃力的是黃昏開車、看樓梯陰影裡的台階，或對面來車的大燈。

NEI 與美國眼科醫學會（AAO）列出的白內障常見表現，有幾項是測試圖測不到的：

• 顏色看起來變淡、偏黃
• 夜間視力變差，燈光顯得太刺眼或周圍有光暈
• 單眼看東西有重影
• 眼鏡度數比以前更常需要更換

另一個容易被誤會的現象是：有些長輩說「最近看近反而清楚了，老花好像好了」。水晶體中央變硬變混濁時，可能讓眼睛往近視方向偏移，看近暫時變輕鬆，這並不代表眼睛變年輕。更多容易被當成老花加深的變化，整理在白內障初期症狀的六個訊號。

哪些人拿測試圖當參考合適，哪些人容易誤判？

大約50歲以上、想留下自己視力變化紀錄的人，以及替爸媽留意視力的子女，很適合用測試圖定期記錄。容易誤判的則是四種情況：老花剛出現、乾眼、高度近視，以及有糖尿病或黃斑部問題的人。

老花的人看遠的視力表往往正常，看近模糊又被認為「只是年紀到了」，白內障就可能被一起忽略。兩者常在同一段年紀出現，老花和白內障能不能一起處理也是常見的下一個問題。

乾眼的人視力會隨眨眼起伏，同一張測試圖早上和下午結果不同，容易誤以為白內障在快速惡化。高度近視的人若發現度數在成年後仍持續加深，值得把水晶體檢查排進去。曾經植入 ICL 的人，日後若出現白內障，評估方式也不同，可以參考ICL 的可逆性與未來白內障手術。

有糖尿病的人，或看阿姆斯勒方格表時發現直線扭曲、中間缺塊的人，問題可能在視網膜或黃斑部，不必等測試圖「確定」，直接安排散瞳檢查較妥當。

如果還是想在家用測試圖，下面幾個做法能讓紀錄有比較的價值：

• 戴著目前看遠用的眼鏡，一次只測一眼，另一眼用手掌輕蓋，不要壓眼球
• 固定同一盞燈、同一個距離、同一個螢幕亮度
• 寫下日期與能讀到的那一行，三到六個月後再對照
• 另外在黃昏或夜裡做一次，記下燈光周圍有沒有光暈

眼科檢查會多看哪幾件事？

測試圖量的是「看得清不清楚」，眼科檢查則直接看水晶體本身：裂隙燈顯微鏡看混濁在哪一層、有多濃，散瞳後再檢查後方的視網膜與黃斑部，排除其他會讓視力變差的原因。

NEI 的資料提到，白內障是透過包含散瞳的完整眼睛檢查來確認，項目通常也包括視力與眼壓。若討論到手術，還要測量眼軸長度、角膜弧度等數據，用來計算人工水晶體的度數；AAO 的人工水晶體衛教頁也說明，水晶體的種類要配合每個人的眼睛條件，以及看遠、看近的生活需求來選。這一步，任何一張網路圖片都無法替代。

散瞳後幾個小時內，看近會模糊、怕光，當天不適合自己開車。替爸媽排行程時，檢查日盡量不要再排長途移動，或需要看清楚文件的事。

Healing 眼科的崔槿惠院長，專長是白內障、老花矯正與眼整形。人工水晶體要選哪一種，要等眼軸、角膜與眼底的數據出來，才談得具體。

走到手術這一步，有哪些風險？

白內障手術是常見的眼科手術，但仍有風險。NEI 與 AAO 的衛教資料提到的包括感染、出血、眼內發炎腫脹、人工水晶體移位，以及較少見的視網膜剝離；也有人在數月或數年後出現後囊混濁（俗稱後發性白內障），需要再以雷射處理。

選擇多焦點人工水晶體的人，夜裡看燈光可能出現光暈或眩光，有些人會隨時間逐漸習慣，但習慣的程度因人而異。若同時有青光眼、黃斑部病變或糖尿病視網膜病變，術後視力能改善到什麼程度，也會受到這些疾病影響。適不適合手術、兩眼怎麼排，要等面對面檢查後才能決定。

依本院資料，白內障手術約15–20分鐘（單眼），術後數日內可恢復日常、之後逐漸穩定；來首爾要停留幾天，會在諮詢時依你們的回程日期確認。完整的時間表可以看白內障手術後多久恢復，各項風險的細節則整理在白內障手術的風險說明。

爸媽若有糖尿病、青光眼，或正在服用抗凝血藥物，把用藥清單和最近一次的眼科報告拍照，用 LINE 傳來，我們會用中文回覆。這些資料會影響檢查當天要多看哪些項目，也會影響兩眼手術的先後安排。

測試圖結果變差之後，台灣家人可以這樣安排

先看症狀是否已經影響生活：看不清電視字幕、晚上不敢開車、下樓梯踩不準，這些比年齡或測試圖分數更適合拿來決定檢查時機。手術時機的判斷方式，可以參考白內障手術該在什麼時候做。

Healing 眼科位於首爾特別市江南區江南大路470號10・11樓，新論峴站步行1分鐘，是保健福祉部登錄的外國人患者招攬醫療機構；合作飯店是瑞草區的 O'Cloud Hotel。週五夜間門診到21:00，對請假天數有限的子女來說，多了一個可以安排的時段。

家裡如果有人讀得懂韓文，可以請他先看 Healing 眼科韓國本院的高階人工水晶體介紹頁，和爸媽一起認識水晶體的種類。想知道在首爾還能一起檢查哪些項目，可以看韓國眼科能處理哪些問題的整理。

下一步可以很小：請爸媽說出三件最近變得不方便的事，記在手機裡，連同這幾個月的白內障測試圖紀錄，用 LINE 傳給我們，我們用中文回覆。來首爾檢查時，把這份清單一起帶著，和檢查結果放在一起對照。