白內障種類不同，該開刀的時機也不同？費用、評價與恢復期

近視八百度，四十多歲就被說有白內障，網路上又說要等「熟了」才能開；白內障種類不同，開刀時機也都一樣嗎？飛首爾之前，先把這篇看完。你會知道常見的種類怎麼影響視力、費用由什麼決定、網路評價哪些說法站得住，以及恢復期怎麼排，好判斷你的眼睛現在該不該處理、預算從哪裡想起。

大家好，我是 Healing 眼科代表院長金善英，專長是角膜、青光眼與白內障。在我們這裡，從檢查、手術到術後回診，都由同一位 1:1 主治醫師負責；診間有中文口譯，外國患者與韓國人同價。

會寫這篇，是因為很多人以為白內障只有一種，一律要等到看不清楚才算「可以開」，於是在晚上開車已經看不清路標時還在硬撐。

白內障種類主要依混濁的位置分成核性、皮質性和後囊下三種，另外也有先天性、外傷或藥物引起的。種類會影響症狀先出現在哪裡、惡化得快不快；要不要開刀，看的是它影響你生活的程度，手術方式則大致相同：取出混濁的水晶體，換上人工水晶體。

如果台灣的檢查報告上已經寫了是哪一種白內障，拍下那一頁傳到 LINE，附上一個問題：「我這種白內障，現在處理和再等一年差在哪？」從你自己的報告問起，答案才會是你的。

白內障種類有哪些？差在混濁長在哪裡

水晶體就像相機的鏡頭，位在虹膜後方，由外層的囊袋、外圍的皮質和中央的核組成。美國眼科醫學會（AAO）的衛教資料，也是依混濁出現的位置來分類。

同一隻眼睛常常同時有兩種，報告上寫的通常是比較明顯的那一種。依成因也可以分：出生就有的先天性白內障、眼睛受過撞擊的外傷性白內障，以及長期使用類固醇或糖尿病控制不好時較常見的類型。

「白內障要等熟了才開」是過去的說法

「熟了」是早年手術技術留下來的說法。那時取出水晶體需要較大的切口，混濁到一定程度，整顆取出比較容易。現在多半用超音波把水晶體乳化後吸出，切口只有幾毫米，不需要等它變硬。

拖太久反而有代價。核性白內障越硬，乳化時需要的超音波能量通常越多，對角膜內皮的負擔也可能跟著增加。

所以我看的不是熟不熟，而是你的生活被影響到什麼程度：晚上開車、看電腦、下樓梯看不清台階。關於年齡與時機，可以參考白內障手術幾歲做才對這篇。

高度近視的人，白內障會比較早來嗎？

臨床上常見的情況是，高度近視的人核性白內障往往比一般人早幾年出現。它有個容易被誤會的徵兆：近視度數在一兩年內又加深，或原本的老花好像「變好了」，拿掉眼鏡看手機反而清楚。這不是眼睛變年輕，是水晶體核變硬、屈光力改變了。

假設你四十八歲，近視九百度，十年前做過近視雷射，最近覺得晚上對向車燈散成一片。我會先想知道兩件事：混濁是核性還是後囊下，以及當年雷射前的度數和角膜資料。做過雷射的角膜，計算人工水晶體度數時公式要調整，舊紀錄越完整，計算的依據就越多。

如果檢查發現視網膜周邊比較薄，或乾眼明顯，這些都要先納入考量，再談鏡片。

如果你也近視很深或做過近視雷射，在 LINE 詢問時把當年的手術紀錄或術前度數一起拍上來，這份資料在計算鏡片時派得上用場。

種類不同，手術方式和人工水晶體會跟著變嗎？

手術流程大致相同：點眼麻醉、做一個小切口、用超音波取出混濁的水晶體，再把摺疊的人工水晶體放進囊袋裡展開。在我們這裡，單眼約15到20分鐘。

種類影響的是細節。後囊下白內障靠近後囊，操作時要更留意這層薄膜；很硬的核性白內障則需要較多能量。真正需要你參與決定的，是人工水晶體。

單焦點只把一個距離（多半是看遠）調清楚，看近仍需要老花眼鏡；多焦點和延焦點想兼顧遠近，但夜間可能看到光暈；有散光的人，可以考慮加上散光矯正的 Toric 設計。我的原則是不推薦超出你需要的東西，單焦點夠用，我就會直接這樣告訴你。想同時處理老花，可以先讀老花和白內障一起手術這篇。

家裡如果有讀得懂韓文的家人，也可以請他們看看本院的高階人工水晶體介紹，一起討論。

白內障手術費用由哪些因素決定

費用不是看白內障種類，而是看下面幾件事：

• 人工水晶體的種類：單焦點、多焦點、延焦點，以及是否加上散光矯正。
• 單眼或雙眼：白內障手術以單眼計價，兩眼都要做就是兩次。
• 術前精密檢查：測量眼軸長度、角膜弧度等，用來決定鏡片度數。
• 停留天數與回診次數：會影響住宿與整趟行程的花費。我們的合作飯店是 O'Cloud Hotel（首爾瑞草區）。

外國患者與韓國人同價，你拿到的數字和韓國患者是同一份價格表。療程介紹可以在 Healing 眼科繁體中文網站查看；你的情況實際怎麼算，在 LINE 問一句「以我的檢查結果，費用怎麼算」最直接。

網路評價說的那些話，哪些對？

「開完隔天就看得很清楚。」很多人隔天視力就有明顯進步，這部分是真的；但視力要穩定通常需要數週，度數也可能小幅變動，新眼鏡別配得太早。

「多焦點才是好鏡片。」這句不對。多焦點適合想減少戴眼鏡、能接受夜間光暈的人；黃斑部、角膜或乾眼有狀況的人，不一定適合。

「白內障開完還會再長。」水晶體已經取出，白內障本身不會再長；但支撐鏡片的後囊，有時會在數月到數年後變混濁，稱為後發性白內障，一般在門診用雷射就能處理。

恢復期怎麼排？從首爾到回台灣

白內障手術是點眼麻醉，當天不需住院。多數人數日內就能恢復日常，視力則是逐漸穩定。

美國國家眼科研究所（NEI）的衛教資料提到，兩眼都需要手術時，通常一次做一眼，中間間隔一段時間。所以同一趟能不能處理兩眼、要待幾天，請在諮詢時依你的檢查結果確認，再訂回程機票。

排日子時可以對照門診時間：週一到週四看到晚上六點半，週五夜間門診到晚上九點，週六看到下午兩點，午休 13:00 到 14:00，週日與國定假日休診。診所在新論峴站步行1分鐘。術後頭一週別揉眼、洗頭時避免髒水進眼睛，逐日的細節在白內障手術後多久恢復有說明。

哪些情況要先等一等

需要知道的風險與副作用

術後幾天到幾週，常見的是異物感、畏光、乾澀，以及視力時好時壞，大多會慢慢減輕。

以下情況，一般會建議先處理再談手術：眼睛正在發炎或感染、血糖控制不穩定的糖尿病、近期剛做過其他眼睛手術。黃斑部或視神經已有病變的人，手術仍可能有幫助，但視力改善的幅度會受限，術前要先談清楚期待。

少見但需要立即處理的是眼內感染、眼壓升高與視網膜剝離，而高度近視的人視網膜剝離的風險本來就比較高。回台灣後若眼睛越來越痛、越來越紅、視力突然下降，或眼前出現閃光、大量飛蚊，請當天就到台灣的眼科就診，帶著韓國的手術紀錄，同時傳訊息告訴我們。更完整的說明在白內障手術有風險嗎。

每個人的恢復速度和最後視力會有差異，適不適合、用哪一種鏡片，都要看完整檢查的結果。

準備詢問之前，手邊有這兩樣就夠

把你方便的出發日期和現在眼鏡的度數準備好，在 LINE 問一句：「以我的白內障種類和度數，這幾天排得進來嗎？」在 LINE 詢問價格、口譯和行程，都不收任何費用。你來到首爾時，我會為你做檢查，透過口譯和你一起看結果，再建議適合你眼睛和生活的方式。