有乾眼症還可以做近視雷射嗎？眼科院長的誠實回答

「金醫師，我有乾眼症……這樣還可以做近視雷射嗎？還是我這輩子就只能戴眼鏡了？」

每次聽到這句，我都會放慢速度回答，因為這是最需要謹慎、也最不該隨口說「可以啦沒問題」的問題。乾眼和雷射之間的關係很真實，不能只看你想不想擺脫眼鏡，要看你的眼睛能不能負荷。

先給你一個誠實、但不會讓你絕望的答案：有乾眼症，不代表一定不能做近視雷射。輕到中度、而且控制得宜的乾眼，很多人是可以手術的；但前提是術前要把乾眼評估清楚、必要時先治療，並謹慎選擇術式。至於比較嚴重的乾眼，我可能會請你先別急著手術——這句話我是真的會說出口。

乾眼和雷射，為什麼會互相影響

我用門診的白話解釋一下背後的道理。

近視雷射不論哪一種，過程都會暫時影響角膜表面的「神經」與「淚膜」。角膜表面的神經，其實參與了你「想流淚、要分泌淚液」的訊號；手術短暫干擾它，初期就可能讓眼睛變得比較乾。對淚膜本來就健康的人，這通常會隨神經修復而改善；但對本來乾眼就明顯的人，這段不適可能更久、更難受。

所以重點不在「乾眼能不能做雷射」這種是非題，而在：你乾眼的程度有多重、原因是什麼，以及術前能不能先把它調穩。

在 Healing，我們術前會查這些

談乾眼，不能只問「你會不會覺得乾」。我會實際去看幾件事：

• 淚液的量夠不夠：基礎淚液分泌的狀況。
• 淚膜穩不穩、會不會蒸發太快：很多人其實不是淚水不夠，而是「留不住」。
• 瞼板腺有沒有阻塞：瞼板腺負責分泌油脂、減少淚液蒸發，它出問題是乾眼很常見、卻常被忽略的原因。
• 角膜表面有沒有受損：用染色看角膜上皮的健康程度。

把這些查清楚，我才能判斷：你的乾眼是「先治療一下就能穩住、可以考慮手術」，還是「需要先好好處理、暫時不適合手術」。

如果可以做，乾眼的人通常怎麼選術式

假設檢查後評估你適合手術，乾眼族群在選術式時，會多一層考量：

一般來說，全飛秒 SMILE 因為切口小、保留較多角膜神經，對乾眼傾向通常比較友善，常是會優先被考慮的選項之一。但我必須提醒：這不是「乾眼就一定選 SMILE」的萬用公式。你的度數、散光、角膜厚度同樣會影響選擇，有些情況反而其他術式更合適。最終仍要靠你的檢查數據綜合判斷。

而且，手術不是把乾眼丟著不管。我們有專門的乾眼門診，從根本原因（不只是點人工淚液）去照護，術後也會持續追蹤你的乾眼狀況。對台灣朋友，回診時間我們會盡量安排在你停留首爾的期間。

關於費用，我想先說清楚的原則

你可能也會擔心乾眼治療、加上手術的費用。我在這裡不會寫死一個數字——因為要先看你乾眼的程度、需要哪些處理、最後適合哪種術式，才談得上對你準確的價格。我能保證的是：在 Healing，外國患者和韓國患者收一模一樣的費用，沒有觀光客加價。確切金額，我們會在免費諮詢、評估完你的乾眼與適合術式後，用中文一次跟你說明白。

別自己嚇自己，也別自己決定——先問一句

乾眼的人想做雷射，最怕兩件事：一是被網路嚇到，覺得自己再也不能做；二是反過來太樂觀，急著手術結果讓乾眼更難受。這兩個極端，我都不希望你落入。

你可以先用官方 LINE 用中文傳訊息給我們，不用預約、不用付費，把你的狀況老實說：會不會常覺得乾、有沒有異物感或畏光、一天點幾次人工淚液、度數大概多少。我們會用中文一一回覆，先幫你判斷大方向。要不要手術、做哪一種，一定是在乾眼檢查與整體評估之後才決定——如果評估後覺得你該先治療、暫時別手術，我們也會誠實告訴你。

把乾眼交給願意「先擋下你」的醫師，其實是對你的眼睛更安全的選擇。期待在首爾，親自為你看清楚。

— 金善英　Healing 眼科 代表院長