SMILE 和 LASIK 差別在哪？眼科院長帶你用「自己的眼睛條件」來選

「金醫師，SMILE 和 LASIK 差別到底在哪？我查了好幾天還是看不懂，是不是 SMILE 比較新就比較好？」

這大概是台灣朋友傳來最多的問題之一。我很能理解——網路上每家診所講法不太一樣，看完反而更亂。所以這篇我想用看診時的方式，老實把 SMILE 和 LASIK 的差別 講清楚：兩種我都做，我不會幫任何一種「打廣告」，而是教你怎麼用「自己的眼睛條件」去判斷哪個比較適合你。

先給你一句最直接的答案：SMILE 和 LASIK 最大的差別在角膜的「傷口方式」。LASIK 要掀開一個比較大的角膜瓣，SMILE 只開一個 2～4 公釐左右的小切口、把雷射在角膜內部做好的透鏡取出。其餘的「哪個比較好」，沒有標準答案，要靠檢查決定。

兩種手術，到底是怎麼做的

我盡量用門診講解的白話來說。

LASIK（雷射層狀角膜成型術） 的步驟是：先在角膜表層做一個薄薄的「角膜瓣」，像翻開一本書的封面那樣掀起來，再用準分子雷射在底下的角膜把度數磨掉，然後把角膜瓣蓋回去。它的好處是恢復快、隔天視力多半就很清楚，而且在處理散光、做個人化設計時很有彈性。

全飛秒 SMILE 則不掀大瓣。它用飛秒雷射直接在角膜「裡面」雕出一片對應你度數的透鏡（lenticule），再從一個很小的切口把這片透鏡夾出來。沒有大角膜瓣、切口小，所以角膜表面神經被切斷得相對少——這正是它「對乾眼比較友善」的原因。

不要問「哪個比較好」，要問「哪個適合我」

我在診間最常糾正的一個觀念，就是「SMILE 比較新所以比較好」。新不等於對你最好。我習慣反過來，從患者本身的條件去分：

• 如果你乾眼比較明顯、或工作要長時間盯螢幕：SMILE 因為切口小、角膜神經保留較多，術後乾眼傾向通常較輕，常常是比較舒服的選擇。
• 如果你有比較明顯的散光、或想做更細緻的個人化（夜間視力、高階像差）調整：客製化 LASIK 在這方面有它的彈性，不一定輸 SMILE。
• 如果你常做拳擊、籃球、潛水這類容易撞到眼睛的活動：沒有大角膜瓣的術式（SMILE，或表層的 LASEK）在「角膜瓣位移」這個風險上會讓我比較安心。
• 如果你度數非常高、或角膜偏薄：說實話，這時候 SMILE 和 LASIK 可能都不是最佳解，我反而會請你認真評估 ICL 植入式鏡片，因為雷射會消耗角膜厚度。

角膜厚度，是這場比較裡最現實的那條線

不管 SMILE 還是 LASIK，本質上都是在「消耗角膜」。度數越高，要磨掉或取出的組織越多，剩下的角膜厚度就越少。角膜留得不夠厚，長期穩定度和安全性就會打折。

所以在 Healing，我會先量角膜厚度、做角膜地形圖（看有沒有圓錐角膜傾向）、評估瞳孔大小和淚膜狀態，再回頭判斷：你的角膜「預算」夠不夠做雷射？夠的話，SMILE 和 LASIK 哪個更划算地用掉這份預算？

請容我老實說一個限制：這件事真的沒辦法在網路上、或單看別人的心得就決定。你朋友做 SMILE 效果很好，不代表你的角膜也適合 SMILE。任何在沒看到你檢查數據前就拍胸脯保證「你一定適合做 SMILE」的說法，我都會請你多留個心。

那價格呢？會差很多嗎

費用確實會因術式不同而有差距，但我在這裡不會寫死一個數字——因為在還沒看到你的度數、散光、角膜條件之前，給你一個價格反而可能誤導你。我能保證的是原則：在 Healing，外國患者和韓國患者收一模一樣的價格，沒有觀光客加價。確切金額，我們會在免費諮詢、確認你適合的術式後，用中文一次跟你說清楚。

從台灣來首爾做手術，先知道這幾件事

不少台灣朋友會把手術和旅遊排在一起，這完全沒問題，只是有幾點要先放在心上：

• 建議至少 3 天 2 夜以上，因為隔天的回診檢查很重要，最好別當天手術當天就飛回去。
• 我們位在 江南新論峴站正前方，步行約 1 分鐘，從仁川機場過來大約 70 分鐘，路線單純。
• 手術後初期會畏光、想閉眼休息，當天別再硬排行程。
• 隱形眼鏡要在檢查前停戴一段時間（軟式、硬式停戴天數不同），這點一定要先問我們，免得白跑一趟。

先別急著選術式，先讓我們看一眼你的眼睛

如果這篇只能留一句話給你，我希望是：SMILE 和 LASIK 沒有絕對的贏家，只有適不適合你。

你可以先用官方 LINE 用中文傳訊息給我們，不用預約、不用付費，把你的度數、散光、年齡、平常的用眼習慣，還有任何擔心的點都丟過來。我們會用中文一一回覆，先幫你抓個大方向。如果檢查後發現你更適合別的術式、甚至暫時不建議手術，我們也會直接老實說。

期待在首爾，親自把你的眼睛看清楚，再一起決定。

— 金善英　Healing 眼科 代表院長