乾眼症在韓國怎麼治療？眼科院長談 IPL 與瞼板腺照護

「金醫師，我的眼睛每天都乾乾澀澀、看螢幕一下就想閉起來，人工淚液買了五六種，怎麼都還是這樣？」

這是上週一位從台北來的上班族傳給我們的訊息。我想，很多人看到「乾眼症 韓國 治療」這個關鍵字，心裡的疑問都很像：為什麼一直點藥還是不舒服？是不是我點的方式不對？

身為長期看角膜門診的醫師，我想先講一個常被忽略的事實——乾眼症不是一種病，而是好幾種不同原因的統稱。點藥沒效，往往不是你點得不夠，而是沒對到原因。這篇文章，我想用門診解釋的方式，帶你看懂韓國這邊（也就是我們 Healing）是怎麼一步步處理乾眼的。

先搞清楚：你是「缺水」還是「缺油」？

我們的淚膜其實有三層，最外面那層是油脂，由眼瞼邊緣的瞼板腺分泌，作用是「蓋」住水分、不讓它太快蒸發。

臨床上，乾眼大致分兩種：

• 水液缺乏型：淚水分泌量不夠，眼睛真的「缺水」。
• 蒸發過強型：水分泌可能正常，但瞼板腺阻塞、油脂出不來，水分蒸發太快——這一型其實佔了門診的大多數。

問題就在這裡：如果你是蒸發型，原因在瞼板腺，那再怎麼補人工淚液（補的是水），都只是治標。這也是為什麼很多人覺得「點藥沒用」。

在 Healing，第一步永遠是檢查淚膜

我不喜歡一坐下就開藥。乾眼的方向，得先靠數據判斷。我們通常會看：

• 淚膜破裂時間（眼睛睜開後多久淚膜開始裂開）
• 角膜表面有沒有點狀染色、受損的範圍
• 瞼板腺的形態與阻塞程度
• 淚液分泌量

看完這些，才知道你偏哪一型、嚴重到哪裡，也才能決定是先從生活照護開始，還是需要進一步的儀器治療。

IPL 強脈衝光：針對瞼板腺的處置

對於蒸發型、瞼板腺功能障礙明顯的患者，IPL（強脈衝光） 是這幾年很常用的方式。簡單說，它用特定波長的光照射下眼瞼周邊，幫助改善該區域的慢性發炎、讓阻塞的瞼板腺油脂比較容易被疏通。

我想老實講清楚兩件事：

第一，IPL 通常需要分次進行，不是照一次就解決。它比較像是「把卡住的管路慢慢疏通」，需要時間累積效果。

第二，IPL 不是對每個人都有效。如果你的乾眼主要是水液缺乏型、跟瞼板腺關係不大，那 IPL 的幫助就有限——這也是為什麼我一定要先檢查、確認你是哪一型，而不是來者不拒。

搭配 IPL，我們也常做瞼板腺的熱敷與擠壓處置，把軟化的油脂推出來，兩者一起做，效果通常比單做一項好。

比較嚴重時：自體血清眼藥水

有些乾眼比較頑固，角膜表面已經反覆受損，一般人工淚液壓不下來。這時候我們會評估是否用自體血清眼藥水——抽取你自己的血液，離心後製成眼藥水。

它的好處是含有你淚液裡天然的修復因子，對角膜上皮的修復比一般淚液更貼近生理狀態。但它需要抽血製備、有保存期限，也不是每個人都需要，屬於針對中重度的選擇。

那費用呢？

我沒辦法在文章裡寫死一個數字，因為乾眼治療「因人而異」的程度，比近視雷射還高。有人只需要調整用眼習慣加幾次 IPL，有人需要合併瞼板腺處置與自體血清，費用自然不同。

我能確定告訴你的是原則：在 Healing，外國人和韓國人付一模一樣的價格，沒有觀光客加價。確切的費用，要等淚膜檢查完、確定你需要哪些項目，我們才會用中文一項一項說明白。

從台灣來，乾眼治療要注意什麼

乾眼治療和「飛來做一台手術」的邏輯不太一樣，它更像持續照護，所以行程要先想清楚：

• 如果只是來檢查＋單次 IPL，安排短天數可以；但要看到瞼板腺改善，多半需要分次。
• 我們在江南新論峴站正前方，從仁川機場過來約 70 分鐘。
• 你可以先用官方 LINE 把症狀、用過哪些藥、戴不戴隱形眼鏡都用中文告訴我們，全程有中文口譯協助。

最後一句老實話：乾眼症很難「根治」，但可以被好好控制。 任何說「一次就讓你永遠不乾」的承諾，我都會請你多留意。我能答應你的，是先把你的淚膜看清楚，再給你一個真正對症的計畫。

— 金善英　Healing 眼科 代表院長