眼睛白內障，爸媽說等熟再開？混濁的是水晶體，不必等

爸媽說看東西像隔一層霧，換了眼鏡還是擦不亮，是老花又加深，還是眼睛白內障？兩者差在這裡：老花是看近對不到焦，戴上度數對的眼鏡就清楚；白內障是眼球裡的水晶體變混濁，鏡片再怎麼換都還是霧。而且現在不必等它「熟」，開車、閱讀開始吃力，就可以評估手術。

你好，我是金善英，在首爾江南的 Healing 眼科擔任代表院長，專長是角膜、青光眼與白內障。這裡從檢查、手術到術後回診都是同一位主治醫師；爸媽不會韓文也沒關係，診間有中文口譯，不另外收費。

爸媽在台灣如果已經檢查過，把診斷書或檢查報告拍下來傳到 LINE，再寫上眼下困擾他們的一件事，例如晚上開車或看報紙。LINE 用中文回覆，還在觀望的階段就能問。

白內障是眼睛表面長了一層膜嗎？

很多長輩這樣以為，所以會問能不能「刮掉」。位置其實在眼球裡面：瞳孔後方有一片透明的水晶體，負責把光線聚焦到視網膜，白內障就是這片水晶體變混濁了。

可以想成蛋白。生的時候透明，一加熱就變白，放涼也回不到原來的樣子。水晶體裡的蛋白質大約從 40 歲開始慢慢變性、聚在一起，起初沒有感覺，多數人到 60 歲以後才逐漸覺得霧、怕光、顏色偏黃。

因為混濁在眼球內部，從外面看不到，也擦不掉。眼鏡度數一直跳、夜裡車燈刺眼、單眼看月亮變成兩三個，都是常見的表現。

點眼藥水、吃葉黃素，能讓混濁退回去嗎？

不能。目前沒有眼藥水或保健食品能把已經混濁的水晶體變回透明，美國國家眼科研究所給民眾的說法也很直接：要拿掉白內障，只有手術這條路。

這不代表一確診就要開刀。混濁還輕的時候，重新配一副度數對的眼鏡、閱讀時把燈調亮、白天出門戴抗眩光的太陽眼鏡，都能讓日子好過一段時間。我會提醒家屬留意的，是長輩把「還能撐」當成藥水有效的證據，結果好幾年沒回診。

「等熟了再開」是上一代手術留下的說法

以前的手術要把整顆水晶體從比較大的切口取出，水晶體硬一點反而好拿，所以才有「等熟」的講法。現在的做法是從很小的切口伸入超音波探頭，把混濁的水晶體震碎吸出，再放入人工水晶體，單眼約 15 到 20 分鐘。

用這種方式，太熟反而不利：水晶體越硬，需要的超音波能量越多，手術時間拉長，角膜和周圍組織承受的負擔也跟著增加。所以判斷時機的標準早就換了，看的是混濁有沒有妨礙到這個人的生活。

假設你媽媽 63 歲，視力表還看得到 0.7，卻說晚上對向車燈一來就整片發白，白天逆光也認不出人臉。這種情形常見於混濁長在水晶體後方中央的類型，視力表的數字還不差，生活卻已經受影響，這時就該評估，不必再等數字掉下來。

反過來，混濁不少、但本人看電視讀報都不吃力，繼續追蹤也合理；幾歲、什麼狀況下該做白內障手術 我另外寫過。

只有年紀大的人才會得嗎？

年齡是主因，但不只有年齡。高度近視、糖尿病、長期使用類固醇、眼睛受過傷或動過手術、長年曝曬紫外線、抽菸，都會讓白內障提早出現。

台灣高度近視的人多，四、五十歲就被診斷的並不少見。如果你自己近視很深，又覺得這一兩年度數突然加深、眼鏡越配越不清楚，有可能是水晶體開始混濁造成的，值得請眼科散瞳看一次。

換了人工水晶體，還會再長、還要戴眼鏡嗎？

人工水晶體本身不會再混濁。不過手術後幾個月到幾年，包住水晶體的那層薄膜有可能變霧，感覺像白內障又回來了；這通常在門診用雷射處理，台灣的眼科也做得到。

要不要戴眼鏡，取決於選哪一類人工水晶體。單焦點只對準一個距離，多數人選看遠，看手機和書就要老花眼鏡。多焦點把遠、中、近都照顧到，代價是夜間看燈可能有光暈，對比也會淡一些，常開夜車或眼底本來就有狀況的人不一定適合。

哪一類合適，要看眼睛的量測結果和你平常怎麼用眼，我不會因為某一款比較高階就建議它。老花和白內障能不能一起處理 有更完整的比較，韓國本院也有韓文的 高階人工水晶體介紹頁。

感染、眼壓升高、視網膜剝離：手術的風險與回台後的警訊

白內障手術後的頭幾天，眼睛發紅、有異物感、畏光、視線忽清忽霧都算常見，多半在幾天到幾週內穩定。少見但要認真看待的有眼內感染、眼壓升高、黃斑部水腫和視網膜剝離，高度近視的人視網膜剝離的機會比一般人高。每個人恢復的速度不一樣，白內障手術的風險 我在另一篇逐項談過。

一般會建議先緩一緩的情況：血糖還沒控制好的糖尿病、眼睛正在發炎或感染、其他疾病需要先處理。黃斑部或視神經已經受損的眼睛，手術能改善的幅度有限，這一點術前就該講明白。

回台灣之後，疼痛加劇、視力突然變差、眼睛越來越紅、看到閃光或一片黑影，請當天就到附近的眼科或急診，不要等回診日。人回到台灣後，和我們之間用電子郵件或視訊聯繫；如果要在台灣接續治療，我們會準備轉診信，交給當地的眼科醫師。

帶爸媽來首爾之前，日子怎麼排

白內障手術是一眼一眼做，費用也以單眼計；兩眼通常分開在不同天，所以停留天數要看兩眼怎麼安排，請在諮詢時連同航班一起確認。恢復上，數日內可以回到日常，之後視力再慢慢穩定，每天的變化可以對照 白內障手術後的恢復時間表。

下了捷運新論峴站走 1 分鐘就到，從仁川機場過來約 70 分鐘。平日看診到 18:30，週五有夜間門診到 21:00，週六下午 2 點結束，週日與國定假日不看診；帶長輩來，回診日別排在這兩種日子。Healing 眼科的中文首頁 上有口譯與療程的說明。

出發前，建議先在台灣回診一次，把下面幾件事問到手：

• 混濁長在水晶體的哪個位置？（中央、周邊，還是後方）
• 戴上度數對的眼鏡後，矯正視力還有多少？
• 眼底的黃斑部和視神經有沒有其他問題？
• 有沒有糖尿病、青光眼或高度近視需要一併考慮？

這幾個答案到哪一家眼科都用得上，在台灣開、來首爾開，或是再觀察半年，都要從這裡判斷。

眼睛白內障不是忍耐力的考驗，也不是越晚開越划算的手術。我的立場是，生活被它拿走一塊的時候就該認真評估；還沒有，就定期追蹤。爸媽多半不想麻煩孩子，這件事可以慢慢談，不用這個月就決定。

決定時機的，是混濁的位置和它擋掉了多少日常。把爸媽的檢查報告和你們能出國的月份傳到 LINE，問問以他們現在的狀況，是該排手術還是再追蹤；價格、口譯、行程也都可以在那裡問，一張報告的照片就夠開始。

代表院長 金善英