高度近視雷射做得了嗎？角膜剩多少，決定雷射還是ICL

「我近視九百多度，角膜夠不夠削？」這是高度近視的人很常問的一句，沒說出口的多半是：萬一削太多，以後眼睛出問題怎麼辦。高度近視雷射能不能做，度數只是起點，真正決定的是矯正後角膜還剩多少、近視有沒有穩定下來。兩項都過關，雷射走得通；有一項不過，我會改談 ICL。

在我們這裡，檢查、手術到術後回診都由同一位主治醫師負責，到院有中文口譯，不另外收費。雷射這邊有 全飛秒 SMILE，角膜不夠時也有 ICL，兩種都做，所以沒有理由勉強你留在其中一邊。

手邊如果有近期的驗光單，或在台灣量過的角膜厚度，拍照傳到 LINE，問問以你的度數和角膜，雷射這條路還走不走得通。LINE 用中文回覆，還沒決定要不要來首爾也可以先問。

高度近視做雷射，角膜要用掉多少？

台灣一般把 500 到 600 度以上算作高度近視。不管是 LASIK、LASEK 還是全飛秒，原理都一樣：把角膜中央變平一點，讓光線重新聚焦在視網膜上。度數越深，要拿掉的角膜組織就越多。

角膜厚度像一筆只出不進的存款，花掉就不會再存回來。一般人的角膜中央厚度約 540 微米上下；以常見的光學區大小粗估，每矯正 100 度要用掉十幾微米。算下來，900 度的眼睛光是矯正近視就要動用一百多微米，有散光還要再加。

所以同樣是 900 度，角膜 580 微米的人和 500 微米的人，會得到不一樣的建議。我在意的是手術後剩下的那一層夠不夠厚，夠厚，角膜才撐得住眼壓、不容易變形。為了硬做雷射而把角膜削得太薄，光暈和度數回退的可能性都會上升，這是我比較擔心的事。

雷射走得通的眼睛，和我會改談 ICL 的眼睛

ICL 是在虹膜後方放入一片柔軟的薄鏡片，角膜完全不動。雷射和 ICL 沒有哪一個對所有人都比較好，分界在你的檢查數據。

這些數字都來自術前檢查。我們的術前檢查約 20 項，做完由主刀醫師透過口譯說明結果與手術規劃。

假設你 31 歲，兩眼近視 850 度、散光 125 度，角膜厚度 510 微米。這樣的組合，雷射矯正後剩下的角膜大概落在邊緣地帶，日後萬一度數回退也沒有再修的空間，我會先和你談 ICL。同樣的度數換成 580 微米的角膜，全飛秒就在可以討論的範圍內。

ICL 的鏡片本身比較貴，總費用會比雷射高，這點我會直接說；兩種的費用都和韓國人相同。高度近視為什麼常常走向 ICL，另一篇有完整的說明。

度數穩定了嗎？出發前在台灣就能先確認

近視通常在 20 歲左右停下來，少數人到 30 歲還在慢慢加深。還在加深的眼睛做了雷射，當下清楚，幾年後可能又退回去。

有兩個方法可以判斷。一是拿現在的度數和你戴了一兩年的眼鏡比：已經超過 20 歲、眼鏡配沒多久度數又加深不少，就要懷疑近視還在進行。二是量眼軸長度，也就是眼球前後的長度，隔六個月再量一次，變長就代表還沒停。

從台灣出發的人可以利用這段時間差。如果你打算半年後才來，現在先在台灣的眼科量一次眼軸，出發前再量一次，兩張報告一起帶來。這比只帶一張驗光單有用得多，因為穩不穩定要兩個時間點才看得出來。

乾眼、夜間光暈、度數回退：高度近視要多留意的三件事

雷射後常見的暫時反應是乾澀、異物感、畏光，以及夜裡看燈有光暈，乾眼和光暈多數在幾週到幾個月內慢慢減輕。高度近視雷射因為矯正量大，光暈和度數回退的機會比低度數的人高一些，瞳孔偏大的人夜間感受會更清楚。恢復的快慢每個人不同，近視雷射的後遺症與恢復過程 我另外寫過。

下面這幾種情況，一般會建議先等或改走別條路：度數還在變、角膜偏薄或形狀不規則、懷孕或哺乳中、乾眼嚴重。這幾項在美國食品藥物管理局寫給民眾的雷射說明裡也列著。乾眼嚴重的人通常要先治療再評估，細節可以看 有乾眼症能不能做近視雷射。

回台灣之後，如果出現越來越痛、視力突然下降、眼睛很紅或分泌物變多，不要等，先到附近的眼科急診。

離開首爾前，我們會開足量的術後藥物讓你帶回，並說明藥物成分，方便必要時在台灣找替代藥品。之後可以用電子郵件或視訊和我們聯絡，需要在台灣就醫時，我們會提供轉診信給當地的眼科醫師。

雷射做完，高度近視的視網膜風險還在嗎？

還在。高度近視的眼球比一般人長，視網膜被拉得比較薄，周邊容易出現變薄區或裂孔，青光眼的機會也比較高。雷射改的是角膜的弧度，眼球的長度沒有變。

這是很多人做完手術後忽略的一點：不戴眼鏡了，就以為自己不再是高度近視。術後也請維持每年一次的散瞳眼底檢查，看到閃光、飛蚊突然變多、視野有一塊像被簾子遮住，當天就去眼科。

從台灣來首爾，要排幾天？

檢查結果允許的話，Clear Smile LASIK 短則兩天一夜：到院當天檢查和手術，隔天回診；想輕鬆一點就排 2 到 3 天。隔天回診確認沒問題後就可以搭機，機艙很乾，人工淚液放在隨身行李。確切的行程，諮詢時會依你的航班安排。

排日期時留意門診時間：週一到週四 10:00–18:30，週五到 21:00，週六只到 14:00，週日和國定假日休診，所以隔天回診那天不要落在週日。診所在新論峴站步行 1 分鐘的地方。隱形眼鏡術前要停戴幾天，會因鏡片種類而不同，訂機票前先在諮詢時問清楚。

術後每天的感受，可以對照 全飛秒 SMILE 的恢復時間。想先看各項療程與看診方式，可以到 Healing 眼科中文網站首頁；韓國本院另有韓文的 Clear LASIK 介紹頁。

不論在哪裡做，檢查時先問這幾件事

• 我的角膜中央厚度是多少？矯正後預計還剩多少？
• 角膜地形圖有沒有不規則或圓錐角膜的跡象？
• 暗處的瞳孔大小量了嗎？和預計的光學區比起來如何？
• 如果雷射不適合，這裡會怎麼說明其他選項？
• 檢查的醫師和動手術的醫師是同一位嗎？
• 回國後出狀況，聯絡方式和藥物怎麼安排？

不一定要選我們，但這幾題的答案，值得在任何一家診所都問到數字為止。

高度近視的人能不能做雷射，我不會在看到檢查數據之前回答，也不會為了讓你留在雷射這條路而把角膜削到沒有餘裕。好的結果是從檢查室開始的，手術那天只是把檢查決定的事做完。這個決定不用急，度數穩定、角膜數字清楚之後再定都來得及。

對你來說，決定方向的是角膜厚度減掉矯正量之後剩下的那個數字。想知道自己大概落在哪一邊，把驗光單和方便出國的月份傳到 LINE，價格、口譯或行程也都可以問，一張照片就夠開始。

代表院長 金善英