韓國近視雷射分享看完先別訂票：這幾種眼睛我會說「先不要」

我是 Healing 眼科代表院長金善英，專長是角膜、青光眼與白內障。如果你這幾週一直在看韓國近視雷射分享，讀到的多半是「隔天就看得清楚」「十分鐘做完」。這些分享大多是真的，只是寫的人有一個共同點：他們都通過了術前檢查。檢查完被說「現在先不要」的人，很少回頭發一篇文。

所以分享文能告訴你手術當天的感覺，卻很難告訴你：你的眼睛會不會落在另一群人裡。下面把那一群人常見的幾種狀況攤開，分成「不建議雷射」「先等一等」「條件符合再談」三層，也寫到被說不之後還能怎麼走。

為什麼韓國近視雷射分享裡，很少看到被說「不能做」的人？

因為能寫出完整分享的人，本來就是檢查過關、做完手術的那一群。被建議改術式或延後的人，手上沒有「術後第1天」可以寫，故事停在檢查室。

這不代表分享文在騙人，而是它們回答的是另一個問題。分享文回答「適合的人做完是什麼感覺」，你真正想知道的是「我適不適合」。後者只能靠你自己的角膜厚度、地形圖、瞳孔大小、淚膜與度數變化來回答，這也是 Healing 眼科術前檢查實際會量的數字，結果會由通譯陪同、用中文說明。

讀分享文的方法，我在台灣患者怎麼讀心得那篇寫過，這裡不重複。這篇只談分享文的另一面：被留在檢查室的那些眼睛。

這幾種眼睛，我會直接說不建議做雷射

地形圖出現不規則、疑似圓錐角膜的徵象，或角膜有瘢痕，雷射通常不在選項裡。美國食品藥物管理局（FDA）在「When is LASIK not for me?」一文中，也把角膜疾病與角膜偏薄列為需要特別慎重的情況。

看地形圖時，我不只看角膜中央最薄的那個數字。還要看下方是否比上方明顯陡、左右兩眼形狀是否對稱——這類不對稱是早期圓錐角膜常被提到的線索之一。雷射會讓角膜變薄，如果角膜本身結構已經不夠穩，削去之後可能讓它更容易往前凸。

第二種是「角膜厚度撐不起想矯正的度數」。度數越高，需要削去的角膜越多；削完剩下的角膜夠不夠，比術前那個厚度數字本身更關鍵。這種眼睛不一定與視力矯正無緣，只是方向會改成不削角膜的方式。

哪些情況是「現在先不要」，而不是「永遠不行」？

度數在最近一年內仍在變、懷孕或哺乳中、乾眼嚴重且還沒穩定下來，這三種多半是「等」，不是「不行」。

度數還在動的時候做，等於瞄準一個會移動的目標；分享文裡「做完幾年度數又回來一點」的情況，有一部分就和這有關。懷孕與哺乳期間荷爾蒙會影響角膜與淚液，量出來的數字未必是你平常的眼睛。嚴重乾眼則是另一回事：雷射後短期乾澀本來就常見，術前淚膜已經不穩的人，感受會更明顯，所以會先處理乾眼，再回頭評估。

還有一件常被忽略的事是隱形眼鏡。長期配戴會讓角膜形狀暫時改變，地形圖可能量到的不是角膜真正的樣子。要停戴幾天，依鏡片種類與你配戴的年數而不同，會在諮詢時確認；建議訂機票前先問清楚，不要照著別人的分享文自己抓天數。

分享文說全飛秒恢復很快，為什麼不一定套用在你身上？

全飛秒（SMILE）是以 2〜4mm 微小切口完成的術式，雙眼約10分鐘，多數人1-2天恢復日常。但這是「條件符合的人」的描述，條件包括中等程度的近視、足夠的角膜厚度，以及穩定的度數。

分享文的一句話，背後常常藏著一個寫的人自己沒意識到的前提。對照起來大概是這樣：

全飛秒也有它不擅長的範圍。度數非常深或角膜偏薄時，植入式鏡片（ICL）有時是較穩妥的選擇；矯正目的主要是遠視或老花時，全飛秒的適用範圍有限；全飛秒日後若需要追加矯正，方法也和 LASIK 不同。這些都不會出現在一篇「我做完很滿意」的分享裡。術式本身的介紹可以看全飛秒 SMILE 近視雷射。

被說「不建議雷射」之後，還有哪些路？

多數時候還有路，只是不是你原本計畫的那一條。

角膜偏薄或度數很深時，植入式微型鏡片（ICL）不削切角膜，而是在眼內植入鏡片，必要時可以取出。不過 ICL 是眼內手術，前房深度不足或角膜內皮細胞數量不夠時，也可能不適合，所以同樣要看檢查。

若你是從事格鬥等眼睛容易受撞擊的運動，比起 LASIK，表層的 LASEK 等其他方式可能更合適；Healing 眼科做 LASIK、LASEK 使用的準分子雷射是 AMARIS Red。如果你本身排斥手術，夜間配戴的角膜塑型片是非手術的選項，停戴後角膜會逐漸回到原本形狀。

也有一種答案是「繼續戴眼鏡」。這不是失敗，有些眼睛的條件就是讓維持現狀成為風險最低的選擇。

風險在分享文裡常被寫得很輕

乾眼、夜間眩光或光暈、矯正不足或過度矯正、日後度數回退，是近視雷射常被提到的風險。多數暫時性的症狀會隨時間改善，但每個人程度不同，也無法事先排除。

美國眼科醫學會（AAO）的 LASIK 衛教頁與 FDA 針對手術當天與恢復期的衛教說明，都把乾眼與夜間視覺的變化列在術後可能出現的情況裡。全飛秒方面，Reinstein 等人2014年在 Eye and Vision 發表的回顧，整理了這種小切口術式的原理與臨床結果，也提到它仍有自己的併發症類型。

術後的追蹤也是分享文常省略的部分。隔天回診看的是什麼、回台灣後多久要再檢查，可以參考韓國近視雷射回診時間表；如果想知道「效果不如預期」實際包含哪些狀況，近視雷射失敗的四種意思那篇有分開說明。術後注意事項的韓文原文，也可以在本院的術後注意事項頁面查到。

出發前，先把這三樣東西整理好

要準備的是：最近一次的驗光單或眼科報告、隱形眼鏡的種類與配戴年數、過去一兩年的度數紀錄。

報告上有角膜厚度或地形圖更好。隱形眼鏡要分清楚是軟式、硬式還是角膜塑型片。度數紀錄哪怕只是眼鏡行的配鏡單，也能看出度數穩不穩。

Healing 眼科在首爾特別市江南區江南大路470的10・11樓，新論峴站步行1分鐘，距仁川機場約70分鐘。週一到週四看診到18:30，週五夜間門診到21:00，週六到14:00，週日與國定假日休診。

本院是保健福祉部外國人患者招攬登錄醫療機構，從檢查、手術到術後由同一位主治醫師負責；需要停留幾天，會依你的檢查結果在諮詢時確認。各術式的總覽可以從 Healing 眼科中文首頁 進入。

如果你看完分享文，心裡一直有一個「我會不會是被說先不要的那個人」的疑問，可以把驗光單或檢查報告拍照，用 LINE 傳過來，並寫上你戴隱形眼鏡的種類和年數。我會先看過這些數字；如果看起來雷射不是你的路，也會直接說，你再決定要不要飛這一趟。