韓國近視雷射threads看得到心情，看不到角膜厚度

我是 Healing 眼科代表院長金善英。韓國近視雷射threads上的串文，能讓你看到別人手術隔天的心情，卻幾乎不會寫出他的角膜厚度、度數、瞳孔大小和淚膜狀態。這四個數字，才是決定你能不能做、該做哪一種的依據。

如果你近視八、九百度以上，在台灣曾被說過「角膜偏薄，雷射不建議」，滑到一則「韓國做完全飛秒，隔天就看得超清楚」的串文時，心裡難免會動一下。這篇想跟你一起把那則串文拆開，看看它沒寫的部分，對你的眼睛來說有多重要。

Threads 上的韓國近視雷射串，通常寫了什麼、漏了什麼？

串文寫得好的是「感受」：點麻藥時的緊張、手術室的燈、隔天早上醒來的那一刻。漏掉的則是「條件」：那個人原本幾度、角膜多厚、檢查時有沒有被建議別的術式。

Threads 的格式本來就短。一則串文要在幾行內講完一趟出國手術，能留下來的自然是情緒濃的片段。這不是發文的人不誠實，而是平台裝不下一份檢查報告。

讀過很多這類串文的人，帶著同一種疑問走進診間：「他可以，我為什麼不一定可以？」答案通常就藏在串文沒寫的那幾行數字裡。下面這張表，是串文裡常見的說法，和它背後少掉的資訊。

一則串文少掉的四個數字

角膜厚度、度數、暗處瞳孔大小、淚膜，這四項放在一起看，才能判斷一雙眼睛適合哪條路。單看其中一項，常會得出錯的結論。

角膜厚度決定雷射能削多少。度數越高，需要移除的角膜組織越多，而手術後留下的角膜必須夠支撐眼睛的形狀。所以「角膜偏薄」這句話，一定要和度數一起讀：同樣的厚度，近視四百度和近視一千度，結論可能完全不同。

角膜地形圖看的是形狀，不是厚度。地形圖上若有局部不規則、下方偏陡，可能是早期圓錐角膜的徵象；這種角膜就算夠厚，削切類的手術也要非常謹慎。

暗處瞳孔大小關係到夜間的光暈。瞳孔在暗處放得很大的人，若雷射的光學區相對較小，晚上看路燈、車燈時比較容易感到眩光，所以度數與光學區的設計要一起考慮。

淚膜則決定術後乾眼的風險。本來就乾的眼睛，任何近視雷射後都可能更明顯，有時要先處理乾眼，再談手術時機。

我在檢查報告上會把這幾項對照著看：度數高、角膜偏薄、地形圖又有一點不規則，三者疊在一起時，就是我會停下來、把雷射以外的選項攤開講的時候。

台灣說角膜太薄，韓國就能做嗎？

不一定，而且多數時候兩邊的判斷依據是同一套。角膜厚度與地形圖是物理條件，不會因為搭了飛機就改變；真正可能不同的，是對「選項」的討論範圍。

很多人看到串文說「韓國可以做」，會以為是標準比較寬。

其實眼睛被說不適合雷射，通常指的是「不適合削切角膜的那一類」，而不是「什麼都不能做」。以 Healing 眼科的術式說明來看，角膜偏薄或地形圖出現疑似圓錐角膜徵象時，會一起評估 LASEK 或植入式微型鏡片（ICL）等其他方式；度數非常高、或角膜不夠削的眼睛，ICL 可能是更安全的選擇。

ICL 和雷射的差別在於它不削切角膜，而是在眼內植入特殊鏡片，必要時可以取出。代價是它屬於眼內手術，前房深度與角膜內皮細胞數要夠，所以 ICL 也有它自己的門檻，不是被雷射拒絕後的保底答案。詳細的適合條件可以看 ICL 術式介紹。

也有一種情況，是兩邊都會說「現在先不要」：度數最近一兩年還在變、正在懷孕或哺乳、乾眼嚴重。美國食品藥物管理局（FDA）在說明誰不適合 LASIK 時，也把度數不穩定、懷孕哺乳與部分眼部疾病列為需要暫緩或謹慎的情況。這時候不管是台灣還是韓國，「等一下」都是合理的答案。

串文裡的 SMILE Pro、SMILE，在這裡指的是什麼？

Healing 眼科的術式列表上寫的是「全飛秒 SMILE 近視雷射」。如果你在串文裡看到「SMILE Pro」，那是另一種版本名稱，來之前請以診所實際列出的術式為準。

全飛秒 SMILE 只透過 2〜4mm 的小切口完成矯正。依《Eye and Vision》2014 年由 Reinstein 等人整理的 SMILE 原理說明，飛秒雷射會在角膜內做出一片透鏡狀組織，再從小切口取出，藉此改變角膜的弧度。

本院資料中，SMILE 雙眼手術時間約10分鐘，多數人1〜2天恢復日常。不過串文裡「隔天就能上班」的那句話，前提是那雙眼睛本來就適合：SMILE 一樣要移除角膜組織，度數非常高或角膜偏薄時，ICL 可能是更安全、視覺品質也較好的選擇。它也不適合以遠視或老花矯正為主要目的的人。

想看 SMILE 適合哪些眼睛、哪些情況要慎重，可以讀 全飛秒 SMILE 術式說明。

風險與不適合的人：串文最少寫的那一段

任何近視雷射都有風險，包括 SMILE。常見而多半暫時的是乾澀與夜間眩光；比較少見的是矯正過度或不足，以及日後度數回退。

美國眼科醫學會（AAO）的衛教資料也提到，雷射屈光手術後可能出現乾眼、眩光與光暈，部分人日後仍需要眼鏡或再次處理。串文之所以很少寫這段，是因為這些狀況多半出現在發文之後幾週到幾個月，而那時已經沒人回頭補文了。

下面幾種情況，在檢查時會被特別拿出來討論：

• 度數還在變動：先追蹤，等穩定再說。
• 角膜偏薄或地形圖不規則：削切類手術要非常謹慎，可能改評估 ICL 或暫緩。
• 嚴重乾眼：先處理眼表，再談手術。
• 懷孕或哺乳中：時機往後延。

如果你想知道「失敗」在醫學上分成哪幾種狀況，可以看這篇 韓國近視雷射失敗的四種狀況。

已經做過雷射、度數又回來的人，本院也設有 LASIK・LASEK 再次手術中心，但能否再做，一樣要看剩下的角膜厚度。

回台灣之後的事，誰接手？

串文多半停在手術後一週，真正需要規劃的卻是回台灣之後。Healing 眼科採 1:1 專任主治醫師，從檢查、手術到術後照護由同一位醫師負責；看診時有繁體中文通譯陪同說明。

回診的時間點和每次要看什麼，我在 韓國近視雷射回診時程 裡有逐次說明。停戴隱形眼鏡幾天、要在韓國待幾天，會依你的眼睛狀況在諮詢時確認，不建議照著別人的串文排機票。

位置上，本院在首爾江南區江南大路470號10・11樓，新論峴站步行1分鐘；週五夜間門診到21:00，週六看診到14:00。

如果你還想多讀幾種台灣患者的心得怎麼判讀，可以接著看 心得文怎麼讀，或回到 Healing 眼科首頁 看所有術式。

手邊如果有台灣的檢查報告，找出寫著角膜厚度、度數和散光的那一頁，拍照用 LINE 傳過來。我會先看過這些數字，告訴你哪些選項值得在檢查日仔細討論，哪些可能要等。被說「先不要」也是一種答案，至少你不用帶著猜測訂機票。