韓國近視雷射 smile pro 檢查日：決定能不能做的幾個關卡

我是 Healing 眼科代表院長金善英。搜尋「韓國近視雷射 smile pro」的人，多半把心力花在比機台名稱；可是真正會讓行程改掉的，常常是檢查日量出來的那幾個數字：角膜厚度、角膜地形圖、瞳孔大小和淚膜。

SMILE Pro 與全飛秒 SMILE 的做法相同，都是無瓣術式，從 2〜4mm 的小切口取出角膜內的一片透鏡。你能不能做、該走哪一條路，要到檢查日才看得出來。

下面照檢查日的順序一站一站寫，給想趁寒暑假或年假來首爾、又得把每一天假期算清楚的你。

韓國近視雷射 smile pro 和全飛秒 SMILE 是同一種手術嗎？

原理是同一種。SMILE Pro 一般指在較新一代飛秒雷射機台上執行的 SMILE，雷射掃描的時間較短；在角膜內切出透鏡、再從小切口取出的步驟沒有改變。

Reinstein 等人 2014 年在《Eye and Vision》發表的回顧，把 SMILE 的原理整理得很清楚：用飛秒雷射在角膜內部切出一片透鏡狀組織，經由小切口取出，藉此改變角膜的弧度。機台世代改變的是雷射作業的時間，不是這個原理，也不是誰適合做。

有一件事要先講明：Healing 眼科列出的術式是「全飛秒 SMILE 近視雷射」，網站上沒有另外列出 SMILE Pro。本院資料記載的 SMILE 是以 2〜4mm 微小切口完成的無瓣術式，雙眼約10分鐘，多數人1〜2天恢復日常。

術式本身的介紹可以看全飛秒 SMILE 近視雷射頁面，適合誰、大概要停留多久，另一篇韓國 SMILE 雷射的基本說明寫得比較完整。

檢查日的起點：問診與口譯

起點不是儀器，而是問診。Healing 眼科提供日語、繁體中文、英語的口譯諮詢，檢查結果與手術計畫由口譯陪同，用你的母語一項一項對照說明。

問診時被問到的事，很多和眼睛本身無關：做什麼工作、每天看螢幕多久、有沒有打球或格鬥類運動、近一年度數有沒有變、是不是正在懷孕或哺乳。這些答案會影響後面每一站怎麼解讀。例如常受撞擊的運動，會讓無瓣的方式更值得考慮；度數一年內還在變，任何雷射都可能要等。

本院採 1:1 專任主治醫制，從檢查、手術到術後照護由同一位主治醫負責。對只能來一趟的人，意思是看你檢查數字的人，和之後開刀、回診的人是同一位。

出發前可以把目前的眼鏡、隱形眼鏡的度數資料和過去的驗光單帶在身上。隱形眼鏡會暫時改變角膜形狀、影響量測，術前要停戴幾天，請在諮詢時確認；本院韓文網站的術前注意事項頁面也可以參考。

角膜厚度和地形圖，為什麼能讓計畫整個改掉？

因為這兩項決定「能削多少」和「這片角膜適不適合削」。度數告訴醫師要矯正多少，角膜厚度告訴醫師處理完之後還剩多少，地形圖則顯示角膜表面有沒有不規則、或疑似圓錐角膜的形狀。

SMILE 雖是無瓣術式，仍然是從角膜裡取出組織。度數越高，取出的透鏡越厚，留下來的角膜就越薄。所以本院資料把 SMILE 的適合對象寫成：近視或近視性散光約在中度、角膜厚度足夠的人。

度數非常高、或角膜偏薄的眼睛，植入式微型鏡片（ICL）有時在安全性與視覺品質上更合適，這會在檢查後直接說明。

ICL 不削切角膜，是在眼內植入鏡片，必要時可以取出。

地形圖看的是另一件事。它不管厚薄，而是看形狀：上下是否對稱、有沒有某一區特別陡。若出現不規則或疑似圓錐角膜的徵象，問題就不再是「選哪一種雷射」，而是「現在要不要做角膜雷射」。

瞳孔大小與淚膜：夜間眩光和乾眼的線索

瞳孔量的是暗處放大的程度。暗處瞳孔放得很大的人，術後夜間看燈光出現眩光、光暈的可能性需要事先評估，醫師會依此調整光學區的設計。常騎機車夜歸、或需要夜間開車的人，問診時記得特別提出來。

淚膜看的是眼表能不能撐過術後那幾週。本院資料提到 SMILE 因切口小、對角膜表面的損傷較少，乾澀負擔相對較輕；但較輕不等於沒有。如果檢查時淚膜已經很不穩定，比較穩妥的順序是先處理乾眼，再談手術，Healing 眼科也設有乾眼門診（清眸門診）。

一天盯螢幕十小時、隱形眼鏡戴到下午就乾澀的上班族或研究生，這一站的結果可能比度數更影響最後的決定。

面談時，醫師可能給出哪四種建議？

檢查做完、和醫師面談時，建議大致落在四種之一：可以做全飛秒 SMILE、改談 LASEK 或 LASIK 系、改談 ICL，或是現在先不做。

若改走表層雷射，本院使用的準分子雷射機台是 AMARIS Red，術式名稱是 Perfect Healing LASEK。若改談 ICL，前房深度偏淺或角膜內皮細胞數不足時，同樣可能不建議，必須另外評估。

還有一點要在選術式時就放進考量：SMILE 日後若需要補強，方式和 LASIK 不同。這不是術後才該發現的差別。

SMILE 的風險與不適合的人

SMILE 和其他角膜雷射一樣有風險：術後初期可能出現乾澀、夜間眩光或光暈，多半隨時間改善，但程度和持續時間因人而異。

美國眼科醫學會（AAO）在 LASIK 的衛教資料中，把乾眼與眩光、光暈列為常見的副作用；SMILE 同屬角膜屈光手術，這幾項同樣要放進評估。

依本院對 SMILE 列出的謹慎條件，以下情況需要延後或改走其他方式：

• 度數非常高或角膜偏薄：ICL 可能更合適
• 主要想矯正遠視或老花：SMILE 的適應有限
• 角膜疤痕、疑似圓錐角膜、嚴重乾眼、度數尚未穩定：先延後，或另找方法
• 懷孕或哺乳中：調整手術時機

網路上說的「失敗」其實涵蓋好幾種不同狀況，從度數回退到乾眼都有，韓國近視雷射失敗的四種意思那篇有分開說明。每一雙眼睛條件不同，適不適合，最終由面對面的檢查決定。

檢查日之後，行程要預留什麼？

至少要留給檢查、手術和術後確認的時間；確切要停留幾天、哪幾次回診一定要在韓國，會依檢查結果在諮詢時確認。

看診時間是週一到週四 10:00–18:30，週五夜間門診到 21:00，週六 10:00–14:00，午休 13:00–14:00，週日與國定假日休診。對只請得到幾天假的人，這代表兩件事：週五傍晚以後仍在看診；週六時間短、週日休診，檢查或回診若碰到週末，要提早確認排不排得進去。

診所在首爾特別市江南區江南大路470號 10・11樓，新論峴站步行1分鐘，距仁川機場約70分鐘，交通與看診資訊也整理在 Healing 眼科中文首頁。

術後頭一兩週，一般會叮嚀避免揉眼、汗蒸幕和游泳，具體多久依術式與恢復情況而定；想邊恢復邊在首爾走走的人，行程裡要把這幾項先拿掉。回台之後的追蹤可以參考韓國近視雷射回診時間表。

如果你手邊有最近一次的驗光單或眼科檢查報告，拍照後連同想來首爾的日期，用 LINE 傳過來，由我先看過這些數字。光靠驗光單看不出角膜厚度與地形圖，那一部分仍要等檢查日；但度數、散光和你可以停留的日期，已經足夠讓我們先討論行程該怎麼抓。