首爾 白內障手術 推薦看什麼?高度近視的眼睛,量測比評價重要
首爾 白內障手術 推薦怎麼判斷?高度近視或做過近視雷射的眼睛,人工水晶體度數更難算。金善英院長說明術前該量哪些、回台後怎麼追蹤,以及傳LINE前可以準備的資料。
金善英 代表院長
角膜・青光眼・白內障
醫學審閱金善英 代表院長
編輯: 金善英
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搜尋「首爾 白內障手術 推薦」的人,如果本身有高度近視,或年輕時做過近視雷射,要比的第一件事是診所怎麼量你的眼睛、人工水晶體的度數怎麼算,Google 評分可以放到後面再看。這類眼睛的度數預測比一般眼睛難,而你開完刀沒幾天就要飛回台灣,最怕的是回家後才發現看出去跟預期不一樣,卻不知道該找誰。在 Healing 眼科,白內障手術從檢查、手術到之後的回診,都由同一位1:1專任主治醫師負責。
我是 Healing 眼科代表院長金善英,專長是角膜、青光眼與白內障。
如果台灣的醫師曾經跟你說過「你的眼睛比較複雜」,可以把那份檢查報告拍下來,連同目前的近視度數、當年做雷射的年份,用 LINE 傳過來,再加上你心裡最想問的那一句。手邊先備齊這幾個數字,你的問題就會從「推不推薦」變成「我的眼睛要多量什麼」。
為什麼高度近視的眼睛,人工水晶體度數比較難算?
白內障手術是把混濁的水晶體取出,換上一片透明的人工水晶體。這片水晶體要放多少度,是把眼睛的長度(眼軸)和角膜的弧度代進公式算出來的。一般人的眼軸大約在23到24公釐上下,高度近視的眼睛常常更長,算出來的結果也比較容易出現誤差。
做過 LASIK 或 LASEK 的眼睛是另一道題。雷射把角膜中央削薄、變平了一些,儀器量到的角膜弧度已經不是原本的形狀,如果直接代進一般公式,術後常會偏向遠視一點。所以這類眼睛通常要用為雷射術後設計的計算方式;如果還留著當年術前的度數與角膜資料,就多了一份參考。
這也說明了同一雙眼睛,為什麼在兩家診所可能聽到不同的建議。差別多半出在量了哪些項目、數字怎麼解讀。
術前量測時,我會看的幾個數字
手術前,我看的不只是有沒有白內障。我會確認角膜內皮細胞的數量、黃斑和視神經的狀況、眼壓、淚膜、瞳孔的反應,再做雙眼的生物測量,先估計放進人工水晶體之後,實際能看得多清楚。對高度近視或做過雷射的眼睛,下面幾項要多看一眼。
| 量測項目 | 它告訴我什麼 | 高度近視或做過雷射時 |
|---|---|---|
| 眼軸長度 | 決定人工水晶體度數的主要數字 | 眼軸越長,越要確認幾次量測是否一致 |
| 角膜弧度與地形圖 | 角膜的屈光力與形狀 | 雷射術後的角膜要換計算方式 |
| 角膜內皮細胞 | 角膜能不能承受眼內手術 | 數量偏低時,手術計畫要更保守 |
| 黃斑與視網膜 | 換了水晶體後視力能到哪裡 | 高度近視較常合併黃斑變化與視網膜變薄 |
| 瞳孔大小 | 夜間光暈的可能性 | 影響多焦點水晶體適不適合 |
黃斑那一列最容易被忽略。如果黃斑本身已經有變化,就算水晶體換得很清楚,視力也可能停在某個程度。這個限制,檢查完我會先講清楚,讓你帶著實際的期待做決定。
單焦點還是多焦點?高度近視的人常卡在這裡
高度近視的人有個習慣:拿掉眼鏡就看得到近處。很多人到了五十歲,看手機、看書都是脫下眼鏡湊近看。換上人工水晶體後,這份「拿掉眼鏡就能看近」的能力會跟著改變,所以術前要先想好,你想要看遠清楚,還是保留一些看近。
單焦點水晶體夜間的視覺比較乾淨,常開夜車的人比較合適;多焦點能減少對眼鏡的依賴,但有些人晚上會看到光暈。要選哪一種,我會一起看瞳孔大小、角膜散光、黃斑狀態,以及你一天怎麼用眼睛。檢查結果不適合多焦點的話,我會直接建議單焦點,不推給你超過需要的東西。
美國眼科醫學會的衛教資料也把單焦點、多焦點等人工水晶體分開說明,各有取捨。想把老花一起處理的人,可以先讀老花和白內障一起手術的考量。如果家裡有人讀韓文,也可以請他看本院韓文網站上的高階人工水晶體說明,全家一起討論。
從台灣挑首爾的白內障診所,可以先查哪些事?
很多人搜尋首爾 白內障手術 推薦時,看的是評價分數。評價可以參考,但它很難告訴你一家診所怎麼處理高度近視的眼睛。比較能查證的,是下面這幾件事。
先問:幫你檢查、幫你開刀、隔天看你的是不是同一位醫師。在 Healing 眼科,這三件事都由同一位1:1專任主治醫師負責。再查醫師的資歷:我是天主教中央醫療院的眼科專科醫師,也是大韓眼科學會(KOS)與歐洲白內障屈光手術學會(ESCRS)的正會員,這些身分都能核對。
語言也要先確認。Healing 眼科是保健福祉部外國人患者招攬登錄醫療機構,院內有繁體中文通譯常駐,檢查結果會在通譯陪同下,用你的母語一起對照說明。最後,問問診所會不會要你帶當年做雷射的資料;對做過雷射的眼睛,這個問題本身就看得出對方怎麼看待度數計算。
如果你還不確定現在是不是該開,可以先讀白內障初期症狀的六個訊號,以及開刀時機看症狀而非年齡這兩篇。來首爾看眼睛前其他常見的顧慮,我整理在韓國醫療觀光眼科的這篇文章。
白內障手術的風險,高度近視要多留意哪一項?
需要知道的風險與副作用
白內障手術已經做了很多年,但任何手術的風險都不是零。美國國家眼科研究所(NEI)提到的風險包括感染、出血、發炎與視網膜剝離。比較常見的是術後一段時間出現後發性白內障,也就是包住人工水晶體的囊袋變混濁,通常可以用雷射處理。
高度近視的人,風險清單裡要多看視網膜剝離這一項。眼軸長、視網膜比較薄的眼睛,術後發生的機會比一般人高一些。回台灣之後,如果突然看到大量飛蚊、閃光,或視野像有一片簾子遮住,請當天就到台灣的眼科急診,不要等回首爾。
另一項是度數落差。前面說過,這類眼睛的度數預測比較難,術後可能留下一些近視或遠視,需要配一副眼鏡。多焦點水晶體的光暈,很多人會隨時間慢慢習慣,但也有人一直感覺得到。
這些機會因人而異;能不能開、適合哪一種水晶體,要當面檢查後才能確定。風險更完整的說明,可以看白內障手術風險的這篇整理。
你在首爾的那幾天,和回台之後
白內障手術本身單眼約15到20分鐘,多數人幾天內就能回到日常,視力再慢慢穩定。真正要排的是前後:精密檢查、手術、隔天回診,還有兩眼怎麼安排。要在首爾留幾天,依你的檢查和選的水晶體而不同,請在諮詢時確認後再訂回程機票。
診所週一到週四看診到18:30,週五夜間門診到21:00,週六只到14:00,週日與國定假日休診。從仁川機場過來大約70分鐘,診所就在新論峴站步行1分鐘的地方。如果你只請得到短假,這幾個時段會決定檢查和手術排不排得進去。
檢查時通常會點散瞳劑,之後幾個小時看近會模糊、怕光,那天下午別排要看細字的事。術後每一天大概是什麼感覺,可以看白內障手術後的恢復時間表;搭機和回診怎麼排,給台灣患者的逐日時間表寫得更細。
回台之後,建議先在台灣找好一位眼科醫師做後續追蹤,把在首爾的檢查與手術紀錄帶齊。美國疾病管制與預防中心(CDC)給出國就醫者的建議也是這樣:出發前就安排好回家後的追蹤,並保留完整的病歷副本。
準備好之後,在 LINE 上傳一張最近的眼科檢查報告或眼鏡度數單;做過雷射的人,再補上當年手術的年份與方式。還有疑問的話,把「我這樣的眼軸,適合單焦點還是多焦點?」這類問題直接寫進訊息裡。
常見問題
年輕時做過 LASIK,現在還能做白內障手術嗎?
多數情況可以。雷射改變了角膜的形狀,人工水晶體的度數要用適合雷射術後的方式計算,術後度數落差的機會也比一般眼睛高一些。如果還找得到當年的術前度數或手術紀錄,出發前一起整理好。能不能開、度數怎麼算,要在首爾當面檢查後決定。
白內障手術會痛嗎?
Healing 眼科的白內障手術採點眼麻醉,不用打針。多數人感覺到的是光線很亮、眼睛有些壓迫感,術後可能有輕微異物感或流淚。每個人對疼痛的感受不同,如果你很緊張,諮詢時可以先把手術的每一步問清楚。
兩眼可以在同一趟行程裡做完嗎?
從遠地來的人,不少會在同一次來院處理兩眼。但兩眼要間隔多久、要在首爾多留幾天,要看檢查結果、選的水晶體和你的假期長短,訂機票前先在諮詢時確認。
我不會韓文,看診時聽得懂嗎?
院內有繁體中文通譯常駐,檢查結果會在通譯陪同下,用你的母語一起對照說明。眼軸、黃斑這些數字代表什麼,可以當場問到懂為止。
白內障一定要馬上開嗎?
多數白內障不是要搶時間的手術。混濁還輕、日常沒有明顯不便時,可以先追蹤。如果看不清已經影響開車、工作或閱讀,或拖太久讓手術變得比較難做,就要考慮手術時機,這部分要看檢查數字來判斷。
