近視 老花同時出現，先看這三個數字再決定怎麼處理

近視 老花同時出現時，第一步是分清楚看近模糊到底來自老花、近視度數改變，還是水晶體開始混濁，三者的處理方向不同。從台灣飛來的人常擔心「回去後看近又出問題要找誰」，這一點我放在行程那一節細講。手邊有驗光單的話，拍照用 LINE 傳來，再附上你現在看近用的眼鏡度數（還沒配就寫「還沒配」）和想來的週間。

我是 Healing 眼科代表院長金善英。診所採 1:1 專屬主治醫師，檢查、手術到術後由同一位醫師負責，日語、繁體中文、英語口譯常駐，報告上的數字可以用中文對照著看。

我們用中文回覆；週五門診到 21:00，週六到 14:00，週日休診，排行程時可以參考。

近視 老花是同一件事嗎？

兩者是不同的問題，可以同時存在。近視是光線在眼內對不到視網膜，老花是水晶體隨年齡失去調焦力，通常在 40 多歲開始被注意到。

輕中度近視的人摘掉眼鏡後近處反而看得清楚，所以常晚一點才發現老花。一旦配足度數的眼鏡、隱形眼鏡，或做完近視矯正，眼睛固定在看遠，看手機要拉遠、暗處讀字吃力的老花就浮上來。這是一般眼科的共識：雷射沒有製造老花，只是讓它更容易被察覺。高度近視的人也會老花，看近模糊還可能來自白內障或乾眼，所以不能只看一個度數。

門診判斷近視 老花的三個數字

先看近用度數、角膜厚度與地形圖、水晶體的混濁程度，三者合起來決定走哪條路。

除了這三項，瞳孔大小與淚膜也會一起看：瞳孔在暗處放大很多的人，要多考慮夜間眩光；淚膜不穩的人，要先處理乾眼。

雷射、人工水晶體、眼鏡，各適合哪種人？

三條路對應三種眼睛：條件不適合手術或不想開刀的人用眼鏡，角膜足夠的人諮詢老花雷射，水晶體已混濁的人考慮人工水晶體。

眼鏡。 近用度數穩定、不想動手術的人，閱讀眼鏡或漸進多焦點眼鏡就能處理。孩子的近視控制是另一個題目，可以看角膜塑型片能控制兒童近視嗎這篇。

角膜雷射。 40、50 歲族群的老花 LASIK 與 LASEK 可以諮詢，前提是角膜厚度足夠、地形圖平整、度數穩定。想知道近視加老花的分界，可以讀韓國老花近視雷射的分界說明；年過 40 還能不能做近視手術，見40 歲後近視手術的 3 條路。角膜偏薄或度數很高時，雷射與 ICL 怎麼分，則放在近視雷射還是 ICL 的自我評估。

人工水晶體。 水晶體已經有混濁時，白內障手術可以同時換上高階多焦點人工水晶體，減少對老花眼鏡的依賴。手術時間約 15 到 20 分鐘（單眼），多數人數日內恢復日常。美國眼科醫學會對白內障手術的說明也是取出混濁的水晶體、換成人工水晶體。

哪些情況不適合？風險在哪裡？

角膜偏薄、疑似圓錐角膜、嚴重乾眼、度數還在變、懷孕或哺乳中，都需要先調整時機或改用其他方式。美國 FDA 在說明哪些人不適合 LASIK 時，也提醒這類情況要先評估。

雷射後常見的暫時反應是乾澀和夜間眩光，多半隨時間改善；本來就乾眼的人要先處理，詳細見有乾眼症還可以做近視雷射嗎。度數也可能隨年齡慢慢變化，回退與補做值得先了解。多焦點人工水晶體可能讓部分人在夜間看到光暈或覺得對比變差，選之前要把夜間開車的習慣告訴醫師。整體恢復與後遺症的說明在近視雷射後遺症與恢復。結果和恢復速度因人而異，適不適合要由當面檢查決定。

從台灣來要排幾天？回診怎麼辦？

診所在首爾江南大路 470，新論峴站步行 1 分鐘，距仁川機場約 70 分鐘。停留天數與隱形眼鏡要停戴幾天，要看你的眼睛條件，會在諮詢時確認。

白內障手術單眼約 15 到 20 分鐘，術後數日內多半能回到日常，但術後追蹤仍要排進行程。診所設有終身手術責任保證制，適用範圍與回診細節請在諮詢時確認。

手邊的資料越具體，行程越好排。

出發前可以先準備的一件事

拍一張近期的驗光單，再用一句話寫下看近的困擾，例如「看手機要拉到多遠才清楚」。目前戴的隱形眼鏡種類也一起寫上，停戴天數要依此對照。用 LINE 傳給我們，我們用中文回覆。