老花原因是手機滑太多嗎？是水晶體變硬，40歲後幾乎人人都會遇到

這陣子看手機要把它拿遠一點，拿遠了字又太小，你是不是在懷疑，老花原因就是這幾年滑手機滑太多？其實老花來自眼睛裡的水晶體隨年齡變硬、對焦力一年年下降，多半在40到45歲之間開始有感，和用眼習慣關係不大，也沒辦法靠護眼操練回來。

大家好，我是首爾江南 Healing 眼科代表院長金善英。在 Healing 眼科，從檢查、手術到術後回診都由同一位主治醫師負責；到院有中文口譯陪同，不另外收費，外國患者和韓國人同價。

如果你分不清自己是老花上身，還是近視度數又變了，可以在 LINE 傳一張近期的驗光單，再附上你把手機慢慢移近、字開始糊掉的那個距離（用尺量，公分就好），問問這兩個數字落在哪個階段。這兩個數字記下來，明年你自己也能比對是不是又變了。

老花原因在水晶體：一顆慢慢變硬的鏡頭

眼睛看近時，睫狀肌會收縮，讓水晶體鼓起來、把焦點拉近。年輕的水晶體軟，肌肉一收就鼓；過了四十歲，水晶體本身越來越硬，肌肉照樣用力，鏡頭卻鼓不太起來，焦點就停在比書本更遠的地方。

可以把它想成一塊在抽屜放了很多年的橡皮擦：形狀還在，捏下去卻不再回彈。這個變化從十幾歲就一點一點在發生，要累積到四十歲前後，看近的極限距離退到二、三十公分以外，你才會在看藥袋、看手機時察覺。美國眼科醫學會的衛教資料也把老花歸為水晶體失去彈性的自然老化，多在40歲後出現。

所以老花不算病，也不代表眼睛壞掉了。它比較像頭髮變白，早晚有差，但幾乎每個人都會遇到。

滑手機會讓老花提早嗎？

目前沒有證據顯示看螢幕會讓水晶體變硬得更快。螢幕帶來的是另外兩件事：長時間盯近處，睫狀肌一直繃著，下午容易痠脹，抬頭看遠時一時對不準焦；專心看螢幕時眨眼次數變少，淚膜乾掉，字會一陣清楚一陣糊。

需要知道的風險與副作用

這兩種不舒服很像老花，差別在於休息後會不會好轉。在家就能分辨：連休兩天少碰螢幕，隔天早上剛起床時量一次看近的極限距離，下午再量一次。如果早上明顯比較近、下午才退遠，疲勞和乾眼的成分比較大；如果早晚都一樣遠，那就是水晶體的事了。

近視的人就不會老花嗎？

會，只是比較晚發現。近視400度的人，不戴眼鏡時眼睛本來就對焦在大約25公分的地方，剛好是看手機的距離，所以老花上來時，拿下眼鏡就能看近，常以為自己逃過一劫。實際上是戴著近視眼鏡看近已經開始吃力，只是你用摘眼鏡把它解決了。

遠視的人剛好相反，水晶體原本就要多出一份力才看得清楚，彈性一下降，三十多歲後段就可能先感覺到。

這也是為什麼做過近視雷射的人，到了四十多歲常會問：怎麼雷射完反而要戴老花眼鏡？雷射把遠方調清楚了，摘眼鏡看近這條退路也跟著沒了。四十歲後還在考慮近視手術的人，可以參考40歲後近視加老花的三條路，先想清楚要讓哪一端清楚。

從數字看你走到哪裡

下面是一般常見的大致範圍，每個人的起點和速度不同，看你落在哪一列就好：

加入度大約到六十歲前後就不太再往上加。這之後如果你發現看遠也模糊，或是突然不戴老花眼鏡也能看報紙，變化多半已經不是老花本身，下一段要講的就是這個。診所的檢查項目與看診時段，可以在Healing 眼科中文首頁查到。

突然不用老花眼鏡了？先想到白內障

有些六十多歲的人會很開心地說，老花好像自己好了。這常常是水晶體中心開始變硬變黃、屈光力變強，讓眼睛暫時偏向近視，看近反而清楚。代價隨後就來：看遠變霧、夜裡車燈周圍一圈光、顏色偏黃。

老花和白內障是同一顆水晶體的兩個階段：先失去彈性，再慢慢失去透明。水晶體混濁到什麼程度，要散瞳後在裂隙燈下看才準，這是在家量距離量不出來的。兩者能不能在一次手術裡一起處理，可以參考老花和白內障同時手術的說明。

葉黃素、眼球運動能把老花練回去嗎？

不能。葉黃素主要和視網膜黃斑部有關，碰不到水晶體的硬度；眼球轉圈、遠近交替看，練的是肌肉，問題卻出在肌肉推不動的鏡頭。這類方法讓眼睛休息、舒服一點可以，別期待老花眼鏡的度數會退。

真正能處理老花的方法有幾類：老花眼鏡或漸進多焦眼鏡；多焦點隱形眼鏡；四、五十歲水晶體還清澈時，可以諮詢角膜上的老花雷射，老花近視雷射的分界整理了它適合哪些眼睛；水晶體已經開始混濁，或年紀到了五十多歲，就輪到更換水晶體、放入多焦點人工水晶體這條路。人工水晶體有哪些種類，韓國本院網站有一頁高階人工水晶體介紹（韓文）。

看近變清楚的代價：光暈、看遠略糊與乾眼

決定處理老花之前，先知道代價。老花雷射常見的是看遠略糊、立體感變淡、乾眼，頭幾個月夜間看燈會有光暈；多焦點人工水晶體把光分給遠、中、近，夜間光暈與對比感下降比較常見，大腦通常需要幾週到幾個月來適應。這些反應多半隨時間減輕，程度和速度則因人而異。

以下情況通常要先緩一緩，或改走別的路：度數近一兩年還在變；乾眼明顯、淚膜不穩；有黃斑部病變、控制不佳的青光眼或糖尿病視網膜病變；每天長時間夜間開車、對光暈特別在意的人。

手術後回到台灣，如果出現視力突然下降、眼睛越來越痛或越來越紅，不要等回診日，當天就近找眼科。回台前把手術紀錄（放了哪一種鏡片、度數、點哪些藥）收好帶著，台灣的眼科醫師接手時才知道你眼睛裡是什麼。

不管在哪裡檢查老花，先確認這幾件事

不一定要選我們。不論你在台灣還是首爾檢查，這幾件事問清楚，比較不會白跑一趟：

• 檢查有沒有包含散瞳後看水晶體混濁度，而不只是驗光
• 會不會量你看近的距離與調節力，並把雷射與人工水晶體兩條路都說明
• 幫你檢查的醫師，是不是之後執刀與回診的同一位
• 回國後有狀況要怎麼聯絡、拿得到哪些紀錄
• 看診時有沒有你聽得懂的口譯，外國人收費是否和本國人相同

老花原因說到底是時間，不是你做錯了什麼；我比較在意的是，你把它當成老花在處理時，水晶體是不是早就往白內障走了。這件事不用急著這個月決定，先把數字弄清楚就好。價格、口譯、行程這些問題，還沒決定要不要來也可以先問；在 LINE 傳你目前老花眼鏡的度數（眼鏡行的配鏡單上有寫）和年齡，問問你的水晶體現在只是變硬，還是已經開始混濁。

代表院長 金善英