老花雷射手術副作用有哪些？看近變清楚的代價，與哪些眼睛不適合

老花雷射手術副作用有哪些、飛去首爾做完回到台灣，會不會遠的近的都看不清楚？常見的代價是一眼看遠比以前略糊、立體感變淡，加上頭幾個月的乾眼和夜間光暈；不少人幾週到幾個月內會適應，也有人始終不習慣。水晶體已經開始混濁的人，雷射通常不是該走的路。

從檢查到術後回診都由同一位1:1主治醫師負責，到院有中文口譯陪同，不另外收費；我們也是韓國保健福祉部登錄的外國患者招攬醫療機構。

手上有台灣開的驗光單或眼鏡處方的話，拍一張傳到 LINE，加上你的年齡，問一句：我該談雷射，還是該先看水晶體。這樣問到的，是你自己的度數和年紀，不是網路上的平均說法。

老花雷射在眼睛裡改了什麼？

老花不是角膜出了問題，而是眼睛裡的水晶體隨年紀變硬，看近時調不了焦，美國眼科醫學會對老花的說明也是這樣。老花雷射改的是角膜的弧度，水晶體本身沒有動。

常見做法是把慣用眼調成看遠、另一眼留一點近視來看近，也就是單眼視；或讓兩眼清楚的範圍互相重疊一部分。看東西時，大腦會把兩眼的影像拼在一起用。

這帶出兩件事。老花雷射換到的是這幾年少戴老花眼鏡，老花本身不會因此停下來。

一眼看近，要付出什麼代價？

看近的那隻眼，看遠一定會比以前糊一點，大腦會學著在看遠時以另一眼為主。代價是立體感變淡、光線暗時對比變差：走樓梯、打高爾夫判斷距離、晚上開車看路標，是很多人先感覺到不同的場合。

所以我希望你在台灣就先做一件事：請你的眼科醫師或驗光師配一副單眼視隱形眼鏡，試戴一到兩週，照常上班、看手機、晚上開車。隱形眼鏡戴不習慣，摘掉就好；角膜削掉之後要退回去就難了。試戴都撐不過的人，雷射後通常也不會比較舒服。

乾眼、光暈、度數回退，多久會退？

乾眼是老花雷射手術副作用裡很常見的一項。雷射會切斷部分角膜神經，淚液分泌暫時變少，多數人在幾個月內慢慢改善；40歲以後淚膜本來就比較薄，感覺會比年輕人明顯。

做矯正手術前，我會先做乾眼檢查，必要時先把瞼板腺和淚膜照顧好，再決定手術時機；診所也設有乾眼門診（清眸門診）。

夜間光暈和眩光在頭幾個月比較明顯，瞳孔大的人更容易感覺到，通常隨時間減輕。美國食品藥物管理局列出的 LASIK 術後狀況裡，乾眼與眩光、光暈都在其中。

度數回退是另一回事：有些人幾年後度數會往回跑一點，能不能補做，要看剩下的角膜夠不夠。也要分清楚，看近又變吃力，常常是老花本身在加深，不一定是雷射回退。

這幾種眼睛，我不會建議做老花雷射

雷射如果不適合你，我會直接說，並把其他選項講清楚。下面這幾種情況，我會先勸你停下來：

• 水晶體已經開始混濁：雷射改的是角膜，混濁的水晶體還在，幾年後一樣要做白內障手術，而雷射過的角膜會讓人工水晶體的度數比較難算。這時直接談人工水晶體比較合理，老花和白內障能不能一起手術那篇有詳細說明。
• 角膜偏薄、形態不規則，或地形圖上有圓錐角膜的跡象：再削一層會讓角膜更不穩。
• 乾眼嚴重、還沒控制下來：先治乾眼，再談手術。
• 度數這一兩年還在變、懷孕或哺乳中、自體免疫疾病控制不穩：美國食品藥物管理局列出不適合 LASIK 的情況也包括這些。
• 試戴單眼視隱形眼鏡始終不習慣，或工作需要兩眼都有銳利的遠距視力，例如夜間長途開車。

假設你47歲、近視500度，台灣的醫師說你角膜偏薄。這時再削角膜去做老花雷射，等於拿角膜的穩定度換幾年少戴老花眼鏡；如果檢查後角膜真的不夠，我會直說不建議，繼續戴眼鏡或多焦點隱形眼鏡，反而是比較穩的選擇。

雷射和人工水晶體的副作用，差在哪裡？

人工水晶體這條路，我在這裡談的是水晶體已經有白內障的人。多焦點人工水晶體能減少對老花眼鏡的依賴，但夜間眩光、光暈可能比較明顯，檢查結果不合適時，我會建議單焦點。手術一樣有感染的可能，後發性白內障也可能在幾個月到幾年後出現，通常用雷射就能處理。

近視加老花、年紀在40上下的人，可以接著看40歲後近視加老花的分界和40歲以後還能不能做近視手術。

回台灣之後，出現這些情況要立刻看眼科

術後頭幾天常見異物感、流淚、怕光；LASEK 是在角膜表面直接照射，表面癒合要幾天，刺痛感會比 LASIK 久一些。乾眼可能拖上幾個月，光暈多半隨時間變淡，恢復速度每個人不同。手術當天的流程，可以先看手術當天從幾點到幾點會發生什麼。

如果回台後眼痛越來越厲害、視力突然下降，或眼睛紅腫又有分泌物，請當天就去看眼科；雷射後感染很少見，但拖延會影響視力。

回國前會開足量的術後藥物讓你帶回，並說明成分，方便在台灣找替代藥；回台後可以用電子郵件或視訊聯繫，需要在台灣看診時，也會提供給當地眼科醫師的轉診信。

行程上，手術隔天的回診不能省；在首爾要待幾天，會因 LASIK 或 LASEK 而不同，諮詢時確認。

出發之前，你可以先在台灣做的事

試戴一到兩週單眼視隱形眼鏡，把晚上開車、看手機、走樓梯的感覺記下來，連同驗光單傳到 LINE，問一句：以我的度數和年紀，雷射和人工水晶體各要付出什麼。在 LINE 問價格、口譯和行程都不收費，也不會被推銷。

到診所那天，我會先看你的角膜厚度和形態、瞳孔大小、淚膜，以及水晶體有沒有開始混濁，再和你一起決定該談哪一條路。