老花度數一直加深？每天盯螢幕的40歲上班族先看這幾件事

只有四、五天假、又怕回台灣後度數再變沒人看的話，先懂這個限制比先挑手術要緊。在 Healing 眼科，從檢查、手術到術後管理由同一位主治醫師全程負責。手邊如果有最近一次的驗光單，或老花眼鏡的配鏡單，拍照用 LINE 傳過來，再附上你的年齡、有沒有做過近視雷射。

我是 Healing 眼科代表院長金善英，專長是角膜、青光眼與白內障。

每天盯螢幕的40歲上班族，老花度數是怎麼加上去的

早上用手機回訊息還好，下午三點看試算表的小字開始吃力，晚上看藥袋要把手伸長，這通常就是老花度數出現的順序。原因在水晶體：年輕時它有彈性，看近能自己變厚對焦，年紀漸長就慢慢變硬。

美國國家眼科研究所的衛教資料也提到，老花是年齡帶來的自然變化，多半在40多歲開始被察覺。

上班族常忽略一件事：老花度數跟「你在看多遠」綁在一起。電腦螢幕大約在一個手臂的距離，手機卻常拿在三、四十公分內，看手機需要的加入度數通常比看螢幕高。所以有人戴著同一副老花眼鏡，看手機剛好、看電腦反而模糊，這不代表眼鏡配錯，只是兩個距離本來就要不同的度數。

原本有近視的人還有另一種狀況：拿下眼鏡看近反而清楚，因為近視剛好抵銷了一部分看近的需求。一旦做了近視矯正，這部分抵銷就消失，老花會一下子變明顯。40歲後考慮近視雷射的人常沒想到這點，可以參考〈40歲後近視加老花的分界〉。

老花度數多少才算「該處理」？

沒有一條固定的度數線。判斷時要把老花度數、年齡、水晶體清不清澈、原本的近視或遠視一起看，再加上你一天中最常看的距離。

表格最後一列特別要提：如果老花度數短時間跳得很快，或連看遠都開始變霧，原因可能不只是老花，水晶體早期的混濁也會讓度數變動。這類變化很容易被當成「老花又加深」，〈白內障初期的6個訊號〉整理了怎麼分辨。

為什麼老花度數還在加深時，手術有它的極限？

因為老花的源頭在水晶體，而水晶體在60多歲前後才會比較穩定。手術只能處理「做的那一刻」的狀態，之後年紀帶來的變化，眼睛還是會照自己的步調走。

角膜型的老花矯正：改的是角膜，水晶體繼續老化

40、50歲族群可以諮詢老花 LASIK 或 LASEK，這類方法在角膜上做文章。常見的設計之一是讓兩眼分工：一眼偏重看遠，一眼偏重看近。它的代價很具體：

• 夜間開車、需要精準判斷距離的工作，對這種設計比較敏感。
• 水晶體會繼續老化，老花度數在幾年後再增加時，看近可能又需要眼鏡。
• 角膜偏薄、地形圖不規則或乾眼明顯的人，本來就不適合在角膜上動刀。美國食品藥物管理局（FDA）的說明中，也把度數不穩定、角膜偏薄、乾眼列為雷射需要重新考慮的情況。

水晶體型的風險：換掉水晶體，等於做一次眼內手術

另一條路是取出自己的水晶體，換成多焦點人工水晶體，也就是老花・白內障同時矯正。水晶體換掉後，原本那顆水晶體帶來的老花度數不會再加深；但它是進到眼睛裡的手術。

美國國家眼科研究所列出的白內障手術風險包括感染、出血、眼內發炎腫脹，以及少見的視網膜剝離。多焦點設計還有自己的代價：夜間看燈光可能出現光暈，對比感可能下降，大腦需要一段時間適應。哪些人適合一次處理老花和白內障，〈老花和白內障一起手術〉有更完整的說明。

不適合現在手術的幾種情況

以下狀況出現時，先處理眼睛本身或先觀察，通常比急著矯正老花度數更合理：

• 最近一年內老花度數或近視、散光度數還在明顯變動。
• 乾眼症狀明顯，淚膜在檢查時很快就破裂——淚膜不穩，量出來的度數本身就不可靠。
• 有青光眼、黃斑部或視網膜方面的問題，需要先由眼科追蹤。
• 水晶體清澈、老花只有輕度，而且其實不太介意戴老花眼鏡。
• 期待手術後「任何距離、任何光線都完全不用眼鏡」。兩條路都有取捨，這個期待通常無法達成。

適不適合，最後要在當面的精密檢查後才能確定。

檢查前可以先把驗光單照片、你最常看的距離（手機、電腦或開車）用 LINE 傳過來。醫師看過後會說明，你的情況比較接近上面哪一種，以及哪些數字一出來就會改變方向。

檢查那天會量的數字，以及它們怎麼改變選擇

角膜厚度和地形圖決定能不能走角膜型的路；淚膜決定度數量得準不準；暗處瞳孔大小影響夜間光暈；眼壓和角膜內皮是眼內手術前必看的檢查。

如果考慮換水晶體，還要評估水晶體混濁的程度和眼底。

真正做判斷時，看的是數字之間的關係。例如同樣是老花200度，若水晶體已有早期混濁、看遠也開始受影響，水晶體手術就值得放進討論；若水晶體清澈、角膜厚度足夠、淚膜也穩定，角膜型矯正或單純配鏡都還在選項裡。檢查結果會有繁體中文口譯陪同說明，你可以在同一張報告前把每個數字問清楚。

假只有幾天、回台灣後老花度數又變了怎麼辦？

要停留幾天，會依你走哪條路和檢查結果，在諮詢時確認。能先排的是時段：週一到週四看診到18:30，週五夜間門診到21:00，週六10:00到14:00，診所在新論峴站步行1分鐘。

回台灣後，老花度數若幾年內又慢慢增加，在台灣的眼科或驗光配一副看近的眼鏡就能處理，帶上在韓國的檢查與手術紀錄，對方更容易判讀。本院設有終身的術後責任與定期檢查制度，但它是追蹤的制度，不代表老花度數從此不再變化。

曾在他院做過近視雷射、現在又碰上老花的人，本院設有 LASIK・LASEK 再次手術專門中心，可以先從剩餘角膜厚度談起。韓文網站的老花雷射說明頁和Healing 眼科中文首頁也可以一併參考。

正在比較「先配鏡」和「直接手術」的話，把最近的驗光單拍照，連同能請假的日期用 LINE 傳給我們。醫師看過後會告訴你哪條路值得排精密檢查，以及這次假期適合先檢查還是連手術一起排。