老花度數表只看年齡不夠，近視、遠視和水晶體也會改寫數字

老花度數表，是把年齡換算成「看近要多加幾度」的參考表：一項追蹤廣州35歲以上成人的研究中，35–44歲平均約+1.43D，65歲以上約+2.20D。表格只能當起點，近視、遠視、看近的距離和水晶體變化，都會讓實際需要的度數偏離它。如果你是替爸媽查資料，最擔心的大概是他們不會韓文、飛來首爾一趟能不能把檢查一次問清楚，這篇後半段也會談到。

我是 Healing 眼科代表院長金善英，專長是角膜、青光眼與白內障。

在 Healing 眼科，從檢查、手術到術後管理，由同一位主治醫師全程負責；診間提供日語、繁體中文、英語口譯。對不會韓文的長輩來說，量出來的每一個數字，都可以當場用中文追問。

想先弄清楚爸媽的情況，可以把兩樣東西拍照用 LINE 傳來：目前老花眼鏡的驗光單（或眼鏡行給的度數卡），以及他們大約想來首爾的月份。也可以順便問一句你最在意的事，例如檢查會不會散瞳、當天能不能自己走回飯店。我們會用中文回覆。

老花度數表上的數字從哪裡來？

表上那個數字叫「近用加入度」，驗光單上寫成 ADD，意思是：在看遠的度數之外，看近時還要再加多少正度數。它反映的是眼睛自己對焦的力氣還剩多少。

年輕時水晶體有彈性，看手機時睫狀肌一收縮，水晶體就變凸，焦點自動拉近。這股對焦力（調節力）隨年齡下降。美國眼科醫學會的衛教資料寫得很直白：多數人在40歲過後不久開始察覺老花，最早的跡象是把書報拿得越來越遠。差的那一截，就靠老花眼鏡補上。

下面是 Han 等人2018年發表在《Clinical & Experimental Ophthalmology》的研究數字，追蹤廣州303位35歲以上成人，列的是起始時各年齡組的平均值：

同一研究提到，40到50歲之間加入度上升得快，之後變慢；六年下來整體平均只多了0.15D，有近視的人增加得更少。網路上流傳的老花度數表多半更簡化，只寫「幾歲配幾度」，拿來挑現成老花眼鏡還算方便，可是它沒有把你原本看遠的度數算進去，這正是下一段要講的。

驗光單上會看到的六個詞

拿到驗光單或眼鏡行的度數卡，常會看到下面幾個詞。弄懂它們，你就能自己看出表格和單子差在哪。

• 遠用度數（DV / FAR）：看遠時的近視、遠視、散光度數。近視寫負號，遠視寫正號。
• 近用加入度（ADD）：表格上那個隨年齡增加的數字，兩眼通常相同。
• 近用度數（NV / NEAR）：遠用度數加上 ADD 的結果。例如近視 -3.00D（300度）、ADD +1.75D，看近的度數就是 -1.25D，所以不少近視的人一摘眼鏡就能看清手機。
• 工作距離：你習慣看東西的距離。看手機比看電腦螢幕近，需要的加入度也較高；同一個人，閱讀眼鏡和電腦眼鏡的度數常不一樣。
• 調節力：眼睛自己對焦近物的能力，是老花的根本。它會繼續下降，所以老花眼鏡隔幾年就要重驗。
• 單眼視（monovision）：讓一眼負責看遠、另一眼負責看近。美國眼科醫學會把它列為隱形眼鏡與雷射都可以採用的老花處理方式。

為什麼爸媽的度數跟表格對不起來？

最常見的原因有三個：原本就有近視或遠視、看近的距離習慣不同，還有水晶體開始變混濁。前兩個只是讓數字偏移，第三個需要眼科檢查。

近視的人老花一樣會來，只是可以靠摘眼鏡撐一陣子。遠視的人剛好相反，看近本來就吃力，往往比同齡人更早需要老花眼鏡，度數也偏高。這兩種情況拿老花度數表直接對照，都會對不上。

水晶體的變化最容易被忽略。白內障初期，水晶體變硬變厚，有些人近視反而加深，甚至發現「看近不用老花眼鏡了」，以為眼睛變好。家裡長輩如果一兩年內頻繁換眼鏡，可以先看看白內障初期常被誤認成老花加深的訊號。

另一種情況是年輕時做過近視雷射的人：40多歲後看近變吃力，第一個念頭常是「度數回來了」。看遠是否也變模糊，可以幫你分辨是老花還是回退，近視雷射度數回退與補做的判斷那篇有更完整的說明。

不想一直換老花眼鏡，可以考慮的四條路

依年齡與水晶體狀態，大致分成四條路：繼續用眼鏡、老花雷射、眼內植入鏡片，以及換成人工水晶體。哪一條合適，關鍵在水晶體是否還透明。

眼鏡與漸進多焦點鏡片：完全不動眼睛，度數變了就重配。缺點是要常戴常換，漸進鏡片也需要時間適應視野邊緣的扭曲。

老花雷射（老花 LASIK／LASEK）：多半是40、50歲、水晶體還清澈的人會考慮，常見的做法之一是前面提到的單眼視設計，讓兩眼分工。本院對40・50歲族群也提供老花 LASIK/LASEK 諮詢；近視合併老花該怎麼劃分，可以看40歲後近視加老花的雷射分界，如果還在猶豫要不要動手術，40歲後近視手術的3條路也有整理。

植入式鏡片（ICL）：在眼內放入鏡片矯正近視，不削切角膜；但它不處理調節力，老花照樣會來，40歲以上考慮的人要先有這個心理準備，40歲後做 ICL 的考量寫得更細。

人工水晶體置換：已經有白內障的人，在手術取出混濁水晶體時改放高階多焦點人工水晶體，可以同時處理白內障與老花，減少對老花眼鏡的依賴。美國眼科醫學會也提到，以人工水晶體置換矯正屈光，能讓每一眼有較完整的遠近視力範圍。老花與白內障能不能一次處理，老花和白內障一起手術那篇講得更完整；家裡如果有讀得懂韓文的人，也可以請他看看本院韓文版的高階人工水晶體介紹。

每條路的風險，以及哪些人先別急

每種方式都有代價：眼鏡要常換，雷射與單眼視需要適應，人工水晶體則有夜間光暈與手術本身的風險。下面按方式分開講。

單眼視設計讓兩眼分工，部分人需要一段時間適應，距離感與暗處視力可能和以前不同，也有人在適應期過後仍覺得不習慣。雷射術後初期乾眼常見，原本就有明顯乾眼的人要先處理。雷射也不會讓水晶體停止老化，幾年後可能又需要閱讀眼鏡。

多焦點人工水晶體把光分配給不同距離，夜間看燈光可能出現光暈或眩光，對比感也可能下降，美國眼科醫學會的人工水晶體衛教頁同樣提醒了這一點。白內障手術本身，美國國家眼科研究所與 MedlinePlus 列出的風險包括發炎、感染、出血，以及少見的視網膜剝離；術後一段時間也可能出現後囊混濁，讓視力再度模糊。

哪些人通常要更保守：黃斑部或視網膜有病變、青光眼控制不穩、角膜形狀不規則、嚴重乾眼，或是每天夜間長時間開車、對光暈特別在意的人。這些情況未必不能做，但選項會變少，順序也可能要調整。每個人的恢復速度與適應程度不同；能不能做、適合哪一種，要在面對面的精密檢查之後才能決定。

如果爸媽手上已經有台灣眼科的檢查報告，例如被告知有初期白內障，或量過眼壓、眼底，拍下報告第一頁用 LINE 傳來，再加一句他們最常抱怨的情況：看手機吃力、晚上開車怕光，還是一直換眼鏡。我們會用中文回覆。

帶爸媽來首爾檢查，行程先想好這幾件事

先確定檢查與手術要分幾天、回台後誰追蹤，再訂機票。停留天數依術式與檢查結果不同，請在諮詢時確認。

Healing 眼科在首爾特別市江南區江南大路470號10・11樓，新論峴站步行1分鐘；合作飯店是瑞草區的 O'Cloud Hotel。門診時間是平日（週一到週四）10:00–18:30，週五夜間門診到21:00，週六10:00–14:00，午休13:00–14:00，週日與國定假日休診。週五的夜間門診，讓白天落地、先讓長輩休息再來看診的行程多一點彈性。

散瞳之後幾個小時，看近會模糊、也比較怕光，長輩當天最好有人陪著回飯店。口譯提供繁體中文，從量度數到聽醫師解釋，爸媽可以直接用中文提問，你也不用在旁邊一邊查字典一邊翻譯。

本院術後以終身定期檢查與責任保證持續追蹤；回台灣之後在哪裡回診、遇到不舒服先找誰，出發前就該問清楚。

準備好之後，把三樣東西一起用 LINE 傳來：爸媽目前的老花眼鏡驗光單照片、台灣做過的眼科報告（如果有），以及可以出發的日期範圍。我們會用中文回覆，接下來怎麼安排，你們可以照自己的步調決定。