老花眼症狀多在40歲後出現，近視深的人常誤會的6件事

老花眼症狀通常在40多歲開始出現：看手機、菜單或藥袋上的小字要拉遠才清楚，光線暗的地方更明顯，看近久了眼睛酸、頭脹。在 Healing 眼科，從檢查、手術到術後管理，由同一位主治醫師全程負責；諮詢時有繁體中文口譯，你不必用韓文描述「看近哪裡怪怪的」。如果你已經40多歲、近視又深，想確認這些老花眼症狀是不是你正在經歷的，第一步很小：帶著最近一次的驗光單或眼鏡度數卡，再告訴我看近時哪個情境最吃力，也可以先撥 +82-2-566-1222 詢問。

我是 Healing 眼科代表院長金善英，專長是角膜・青光眼・白內障。

六個常聽到的說法，先看對照

下面這張表是快速版，後面依照「剛出現時、越來越明顯時、想處理時」三個階段，一個一個說明。

老花眼症狀幾歲開始出現？

有可能。美國眼科醫學會（AAO）提到，許多人在40歲過後不久就會注意到老花；美國國家眼科研究所（NEI）則寫到，通常在45歲之後出現。

初期的老花眼症狀很容易被當成「最近太累」。常見的幾個訊號：

• 看手機時，不自覺把手臂伸直
• 餐廳燈光昏暗時，菜單上的字突然變糊
• 穿針、看藥袋說明、看收據這類細小的字特別費力
• 盯近處工作一陣子後，眼睛酸、太陽穴脹

原因在眼睛裡面的水晶體。年輕時水晶體有彈性，看近時會變厚來對焦；過了40歲，水晶體逐漸變硬，對焦到近處的能力就慢慢不夠用。這是每個人都會經歷的變化，和平常保養得好不好沒有直接關係。

高度近視的人為什麼常說自己沒有老花？

因為近視本身讓眼睛的焦點落在近處，摘下眼鏡時，近視剛好幫忙「看近」。老花其實已經在了，只是被近視遮住。

實際生活中的樣子是這樣：近視 800 度的人，戴著眼鏡看手機開始模糊，摘下眼鏡反而清楚，於是開始習慣把眼鏡推到額頭上看訊息。這個動作，就是老花在提醒你。

判斷時要分開看的數字有幾個：戴著目前眼鏡時的近距離視力、眼睛還剩多少調節力、水晶體有沒有開始混濁、淚膜是否穩定，以及瞳孔在暗處會放大到多少。最後一項常被忽略，但它會影響日後若選擇多焦點鏡片，夜間看燈光的感覺。

看近模糊一定是老花嗎？

看近變差的原因不只一個，白內障和乾眼症都可能造成類似的感覺，處理方式也完全不同。

根據 NEI 與 AAO 對白內障的說明，白內障常見的是視線變得霧霧的、顏色看起來比較淡、夜間燈光刺眼，而且看遠看近都受影響。如果你發現度數在短時間內一直改變，或一眼明顯比另一眼霧，就不要只當成老花加深。更細的分辨方式，可以參考白內障初期的六個訊號。

乾眼症則是另一種模糊：眨眼後會短暫變清楚，盯螢幕越久越糊，下午比早上明顯。高度近視又長年戴隱形眼鏡的人，淚膜常常不夠穩定，這時量出來的度數也可能不準。如果你懷疑自己是這一類，乾眼在韓國怎麼處理那篇有比較完整的說明。

戴老花眼鏡會讓老花越來越深嗎？

不會。NEI 說明，老花會隨時間加深，通常到65歲左右才會停止變化；度數一路往上走，是水晶體持續老化，和戴不戴眼鏡無關。

反過來說，硬撐不戴也不會讓老花停下來。NEI 與 AAO 都提到，沒有矯正的老花常伴隨眼睛疲勞和頭痛。AAO 也明白寫到，目前沒有辦法阻止或逆轉造成老花的正常老化過程，所以眼球運動、遠近交替凝視這類方法，可以當作休息，但不能期待把度數練回來。

有老花之後，除了老花眼鏡還有哪些選擇？

老花的處理方式，取決於你的年齡、原本的近視或散光、角膜條件，以及水晶體是否已經開始混濁。大致可分成這幾類：

• 眼鏡或隱形眼鏡：老花眼鏡、多焦點（漸進）眼鏡，或多焦點隱形眼鏡
• 老花 LASIK/LASEK：40・50歲族群可以諮詢，角膜厚度與地形圖要先過關。近視加老花的分界，可以參考韓國老花近視雷射
• 高階多焦點人工水晶體：水晶體已經有白內障時，可以在白內障手術時同時矯正老花，減少對老花眼鏡的依賴，詳見老花・白內障同時矯正與老花和白內障一起手術

韓國本院網站也有老花雷射的韓文說明頁，可以給家裡看得懂韓文的人一起看。

風險與不適合的情況

每一條路都有代價。老花眼鏡要隨身帶、度數會隨年齡更換；老花雷射是在角膜上調整，角膜偏薄、地形圖不規則或乾眼嚴重的人，不一定適合。

多焦點人工水晶體能減少看近時對眼鏡的依賴，但可能出現夜間光暈、眩光，以及對比感下降，有些人需要一段時間適應。暗處瞳孔偏大、從事長時間夜間開車的工作、或眼底已有其他疾病的人，選擇時要更謹慎。眼內手術本身也有感染、發炎等風險，機率不高，但不能當作不存在。

能不能做、適合哪一種，最後要看實際檢查的數字，在首爾面對面檢查時才能決定。

回台灣之後的追蹤，是很多人卡住的地方。Healing 眼科設有終身手術責任制度，術後以終身定期檢查持續追蹤，同樣由負責你的主治醫師管理；回台後若在當地眼科定期檢查，手邊留著手術紀錄，對方能更快掌握你的眼睛狀況。

如果你最擔心的是回台後的銜接，可以把預計來首爾的日期和目前的驗光單照片一起用 LINE 傳來，醫師看過後，會告訴你檢查與回診需要預留的時間怎麼安排比較實際。

安排一趟首爾檢查前，先記下這幾件事

Healing 眼科在首爾江南大路470號10・11樓，新論峴站步行1分。平日看診到18:30，週五夜間門診到21:00，週六10:00到14:00。

週日與國定假日休診；如果你只請得到週五一天假，傍晚下飛機後還趕得上夜間門診的時段，可以列入考慮。診所介紹與各項療程，也可以從 Healing 眼科中文首頁開始看。

檢查前幾天，盡量讓眼睛休息、避免熬夜盯螢幕，淚膜比較穩定，量出來的數字也比較準。隱形眼鏡要停戴多久，依你戴的種類不同，會在諮詢時確認。

準備好之後，用 LINE 傳兩樣東西就夠：目前眼鏡或驗光單的照片，以及你看近最吃力的一個情境（例如「看手機訊息」或「看電腦報表」）。醫師看過後，會告訴你老花之外還需要排除什麼，以及這趟檢查要留幾天比較穩妥。