首爾 老花矯視前先懂3個限制：夜間光暈、看近距離與白內障

兩條路都有代價，其中容易被忽略的一點是：大腦適應新焦點的那段時間，多半發生在你搭機回台灣之後，晚上看路燈有光圈、看手機又想找老花眼鏡，往往是那時才冒出來。在本院，從檢查、手術到術後管理，都由同一位主治醫師負責。老花矯視適不適合，靠的是檢查數字；術後你說的光圈、看近吃力，也要對照同一組數字來看，由同一個人經手，前後才接得起來。

我是首爾江南 Healing 眼科代表院長金善英，專長是角膜、青光眼與白內障。

如果你手上有最近的驗光單，或現在那副老花眼鏡的度數單，拍下來用 LINE 傳來，附上你請得到假的日期，再寫一句你心裡卡住的事，例如「我晚上常開車」。從自己的度數和行程問起，問到的會是你真正需要知道的部分。

老花矯視做的事：把焦點重新分配

老花的來源在水晶體。年輕時水晶體有彈性，看近時會自己變厚對焦；四十歲前後彈性開始下降，看手機要拿遠一點，這就是老花。目前常見的老花矯正方式，都沒有辦法把這份彈性還回來，它們做的是把焦點重新分配。

角膜那條路，常見的設計是讓一眼偏向看遠、另一眼帶一點看近，兩眼分工，再由大腦合成一個畫面。水晶體那條路，是把老化的水晶體取出，放進多焦點或延焦人工水晶體，讓進入眼睛的光分給遠、中、近幾個焦點。

分配就會有取捨，下面三個限制都從這裡來。如果你本來就有近視、現在又開始老花，角膜雷射怎麼分配遠近，我在40歲後近視加老花的分界那篇寫得比較細。

限制一：晚上看燈為什麼會有光圈？

多焦點人工水晶體把光分給不同距離，每個焦點分到的光就少一些。白天光線足、瞳孔小，很多人不太察覺；到了晚上瞳孔放大，路燈和車燈周圍可能出現一圈光暈或放射狀的眩光，對比也會淡一些。

美國眼科學會（AAO）的人工水晶體衛教也提到，多焦點水晶體比較可能出現眩光與光暈，看東西的銳利度也可能略差。這些現象通常會隨大腦適應而減輕，但適應要以週、甚至以月計算，也有少數人會一直覺得干擾。

角膜那條路也有自己的夜間問題。負責看近的那一眼，晚上看遠會比較模糊，夜間開車時有人會覺得兩眼不太協調。

所以你晚上開車的頻率、是不是常在雨夜跑高速公路，對我來說和度數一樣重要。這兩件事會影響要不要選多焦點設計。

限制二：做完還要戴老花眼鏡嗎？

有些時候還是要。多焦點和延焦水晶體各有偏重的距離：有的看手機清楚，看電腦螢幕那個中距離比較弱；有的中距離舒服，看藥盒上的小字就吃力。光線暗的餐廳、很小的字，是常需要拿出老花眼鏡的時候。

角膜那條路還多一層變數：老花會繼續加深。四十五歲時做的看近效果，到了五十五歲水晶體更硬，看近可能又不夠用，這是水晶體自然老化的結果。

我在意的是你每天大部分時間看多遠。整天盯兩台螢幕的人，和常看書、做手工的人，適合的設計不一樣；如果你只是偶爾看菜單吃力，一副老花眼鏡也許就夠，不一定要動手術。配鏡、雷射、換水晶體各自適合誰，可以搭配40歲近視加老花的3條路一起看。

限制三：雷射做完，白內障以後怎麼辦？

角膜雷射處理的是角膜，水晶體會照樣老化。很多人到了六、七十歲會出現白內障，到時候還是要換水晶體；做過角膜雷射的眼睛，計算人工水晶體度數會比較複雜，所以雷射前後的檢查資料請自己留好。

反過來，如果你已經有早期白內障，看東西霧霧的、晚上眩光變多，那麼在角膜上做老花雷射就不合理，因為問題的來源是水晶體。這種情況換水晶體可以一次處理白內障和老花，老花和白內障一起手術那篇有細節。分不清自己是老花加深還是白內障，可以先對照白內障初期的6個訊號。

換水晶體則是另一種不可逆：人工水晶體放進去之後要再更換，手術會比第一次複雜。水晶體還清澈的四十五歲，拿一個還能用的水晶體去換，是我會請你想很久的取捨。之前做過 ICL 或正在考慮的人也一樣，ICL 不處理老花，水晶體之後照樣會老，40歲做 ICL 的考量那篇有說明。

哪些眼睛我會建議先不要做？

以下幾種情況，我會請你先停下來：

• 黃斑部或視網膜有病變、青光眼控制不穩：多焦點會讓本來就打折的對比更淡，通常會改談單焦點。
• 乾眼明顯：淚膜不穩時量出來的數字不準，先把乾眼處理好再談手術。
• 角膜偏薄或地形圖不規則：角膜那條路就不適合。
• 夜間開車是工作的一部分：職業駕駛或常跑夜班的人，對光暈要非常慎重。
• 期待從此完全不用任何眼鏡：這個期待很容易落空，手術前就要先談開。

手術本身可能出的狀況

前面三個是設計上的限制，這一節講手術本身。

需要知道的風險與副作用

常見而短暫的：術後幾天到幾週，眼睛乾澀、有異物感、怕光，視力時清時糊。角膜雷射後的乾眼可能持續比較久，本來就容易乾的人更明顯。

較少見的：發炎反應較強、眼壓升高，或度數沒有落在預期位置，需要再做補強矯正。換水晶體的人，幾個月到幾年後，包住人工水晶體的囊袋可能變混濁，看起來像白內障又回來；美國國家眼科研究所（NEI）的衛教說明，這可以用門診雷射處理。

罕見但嚴重的：眼內感染、視網膜剝離。視力突然下降、疼痛加劇、眼前突然出現大量黑點或閃光，都是要當天就醫的警訊，不要等到原本排好的回診日。

結果和恢復速度每個人不同；適不適合，最後由面對面的檢查決定。

從台灣來首爾，適應期大多在回家之後

考慮首爾 老花矯視時，請把這件事放進計畫裡。換水晶體的手術單眼大約15到20分鐘，幾天內就能回到日常；但大腦習慣多焦點，要以週和月計算。你在首爾那幾天，看得到的是眼睛有沒有發炎、眼壓穩不穩，適應得好不好，要回台灣之後才看得出來。

要在首爾留幾天、兩眼是否分開做，請在諮詢時問清楚再訂回程機票。本院週一到週四看診到18:30，週五夜間門診到21:00，週六到14:00，週日和國定假日休診，回程前那次回診別排到週日。離開前也請問清楚：回台後如果光暈變重或視力突然變化，第一步要聯絡誰、要帶哪些手術紀錄去台灣的眼科。

本院在江南大路470號10、11樓，新論峴站步行1分鐘，合作飯店是瑞草區的 O'Cloud Hotel。散瞳檢查後幾個小時內看近會模糊，那天別排逛街。術後能不能出門走走，術後幾天可以逛首爾那篇可以參考，但那篇寫的是近視雷射，換水晶體的限制要另外問。

第一次來韓國看眼睛，擔心語言和流程的話，來首爾看眼睛前在意的那些事整理了常見問題。檢查結果會有口譯陪同，用中文一起對照說明。本院也有終身手術責任保障制度，涵蓋哪些內容，請在諮詢時直接問。

如果家裡有人讀得懂韓文，可以請他一起看本院韓文網站的高階人工水晶體介紹，全家討論起來比較有根據。

還不確定自己比較接近哪一條路的話，用 LINE 傳一張最近一次眼科檢查報告的照片，再告訴我你每天大多看手機、看螢幕還是看遠，用中文寫就可以；帶著自己的生活習慣來問，比較能問出你該選哪種設計。