ICL還是LASIK？角膜不夠、近視還在加深時我怎麼選

網路上關於 ICL 的說法，哪些不正確

我曾看過一篇說 ICL 很危險的文章，裡面幾個說法需要釐清：

• 「ICL 會加速眼睛老化，頂多用 10 到 15 年」：不正確。ICL 可以一直用到出現白內障為止，屆時在白內障手術時把它取出即可。做 ICL 的人很多是超高度近視，其中有些人屬於病理性近視，成年後眼睛仍會變差——那是眼睛本身的問題，不是 ICL 造成的，需要時還可以用雷射補強。
• 「每次手術內皮細胞都會掉兩三百個，而且不會再生」：誇大了。使用內皮保護劑、手術做得細心，大多數人的內皮細胞會維持穩定，只有極少數會減少；降到每平方毫米 2,000 個以下時，就會把鏡片取出。
• 「拿掉鏡片就像變成 70 歲」：需要取出的情況非常少。這些說法，很多是把過去放在虹膜「前方」的舊式鏡片混為一談。那種鏡片因內皮細胞問題，現在已經不做了，和現在放在虹膜後方的 ICL 是完全不同的手術。

反過來說，我更擔心的是為了做雷射而把角膜削得太薄。切得太多，高階像差會大幅增加，光暈與退化的可能性都會上升，與其如此，不如一開始就選 ICL。更多細節可以參考 ICL 可以取出嗎。

我建議 ICL 的兩種人

**第一種，角膜剩不夠的人。**如果要切到幾乎沒有餘裕、日後無法再補強，我會一開始就選 ICL，把角膜留下來。也許有人想：「先做雷射，不行再做 ICL。」但如果 ICL 之後度數又變了，要取出再換一片，手術就變大了。放入容易，取出再放風險較高，所以這種情況我傾向一開始就走 ICL。

**第二種，成年後近視還在加深的人。**近視通常在 20 歲左右停止，少數人到 22 歲，但也有人到 30 歲仍慢慢變深。這類人做雷射，當下很清楚，十年後可能又退回去，而且退得很多。所以我會建議先保留角膜，以 ICL 矯正，萬一再變深，還有角膜可以補強。

怎麼判斷近視還在加深

我會看兩件事。第一，量你現在的度數，和你的眼鏡或隱形眼鏡比較：如果眼鏡才配一兩年，度數就明顯加深，而你已經超過 20 歲，就要懷疑是病理性近視。第二，量眼軸長度——眼球前後的長度。初診量一次，六個月後再量，如果眼軸變長，就代表近視仍在進行。

ICL 術後的生活與回診

ICL 手術後，通常只有短暫的異物感與怕光，我會確認鏡片位置和眼壓。隔天視力大多就回來了，但鏡片在眼睛裡，術後一段時間要特別保護：

• 1 個月內不要按壓、揉眼睛，也不要趴著睡；睡覺時戴保護眼罩 1～2 週。
• 洗臉、洗澡第 3 天起；基礎保養品 3 天後、眼妝 1 週後。
• 游泳、球類等激烈運動1 個月後；喝酒也從 1 個月後開始，過量飲酒 2 個月內避免。
• 眼藥點約 1 個月。

回診在術後 1 天、1 週、1 個月、3 個月，之後每 6 個月一次；其中每年一次的內皮細胞檢查，是做了 ICL 之後一定要保留的習慣。回國後可在當地眼科檢查，我會提供手術紀錄。有散光的人，可以選擇同時矯正散光的 EVO ICL Toric。

怎麼決定：雷射還是 ICL

簡單整理我的判斷順序：先看角膜夠不夠、切完後還留不留得下補強的空間；再看近視是不是已經穩定；最後才是價格與恢復時間。ICL 的鏡片本身比較貴，所以總費用比雷射高，這是事實；但對前面兩種人來說，保留角膜帶來的長期好處，往往比價格差距更重要。

不屬於上面兩種情況的人，1day LASIK、Premium LASEK 或 Clear Smile LASIK 通常更合適；度數低時，雷射能做到更細的調整。屬於那兩種情況的人，ICL 植入式鏡片 會是比較穩的選擇。ICL 的行程是檢查、手術、隔天回診，若需要訂購鏡片則多 1～2 天。也可以搭配閱讀 SMILE 的缺點 與 ICL 適合哪些人。

在 Healing 眼科，檢查、手術與之後每年的回診都由同一位醫師負責，現場有中文通譯，外國患者與韓國患者同價。每個人的眼睛不同，請一定和你的醫師把角膜、度數變化和生活需求都談清楚再決定。