高度遠視也能做雷射嗎？遠視手術前一定要知道的事

隱藏性遠視：看似復發的真正原因

就算你現在戴 +3D 的眼鏡看得清楚，如果調節力很強，實際的遠視可能更深。20 多歲的人手術前，一定要點藥做睫狀肌麻痺檢查，找出隱藏的遠視。有人平常量出來 +3D，麻痺後一看卻有 +6、+7D。

但這時也不能把 +6、+7D 全部切掉。這些人的眼睛長年習慣用力調節看近，突然把隱藏的遠視全部消除，反而會變成近視。找出「適當的矯正量」，就是這個手術的關鍵功夫。這一步沒做好，隱藏的遠視慢慢浮現，看起來就像復發，患者以為手術失敗。

老實說，和近視相比，遠視雷射後覺得「希望再清楚一點」或「比剛做完時稍微退一點」的人比較多。但絕大多數人光是不用再戴厚眼鏡，就已經非常開心。如果你真的很不想戴眼鏡，我很鼓勵你來諮詢看看。

術前要確認的事，與術後第一年的照護

遠視雷射和近視雷射相比，有兩點要特別注意：

• 乾眼比較多：中央做凸之後，淚液比較難均勻覆蓋；周邊神經較多，切削周邊也會讓淚液減少。神經大約一年內會恢復九成以上，所以第一年的乾眼治療要做得很徹底。
• 第一年較容易退化：眼睛會想把凹下去的周邊重新填平，上皮可能變厚。可以用藥物抑制，但整體來說仍比近視容易退化。

我自己替遠視患者規劃時，術後第一年會比近視患者更積極地治療乾眼，回診時也會特別注意上皮有沒有變厚、度數有沒有往回走。只要第一年照顧好，之後大多會穩定下來。所以遠視雷射不只是手術當天的事，而是「手術加一年照護」的完整計畫。

去醫院諮詢時，建議問兩件事：第一，我的遠視是否超過 +3D 的高度遠視？第二，我的角膜曲率是多少？角膜本來要偏平，結果才會好。例如曲率 46 的眼睛矯正 +3D，術後會變成 49；術後不超過 49，乾眼和退化都比較少。這兩個數字，決定了你是不是好的遠視雷射對象，也決定了術後第一年要多用心照顧。術前檢查可以先看 雷射前檢查清單。

怎麼決定：雷射，還是水晶體手術

遠視雷射已經有 FDA 核准與論文依據，不是只有我在做，只是它需要好的設備、軟體與更細的設計，所以做的醫院不多。如果遠視非常高（約 +8、+9D），或你已經 45 歲以上、開始老花，削角膜不見得是理想解法，老花・白內障同時矯正 可能更合適——這部分我在 SMILE 的缺點 也有提到。

如果從台灣來，行程可以這樣估：1day LASIK 最短 2 天 1 夜（上午檢查、下午手術、隔天回診，隔天起可搭機）；Premium LASEK 是 3 晚 4 天（第 1 天檢查與手術，術後第 3 天回診確認上皮癒合、取下保護鏡片後再回國）。檢查前請停戴隱形眼鏡，軟式 1 週、硬式 3 週，否則角膜形狀還沒恢復，測量會不準——對遠視這種講究中心與曲率的手術，這一點尤其重要。

回國之後，第一年的乾眼照顧與度數追蹤可以在當地眼科進行。我會提供手術紀錄，寫明術式、矯正度數、切削量、角膜厚度與點藥內容，讓當地醫師也能接手。

在 Healing 眼科，檢查、手術與術後回診都由同一位醫師負責，現場有中文通譯。遠視手術尤其需要術前把數據看仔細、術後第一年好好照護，所以我會親自從頭看到尾。