レーシック度数はどこを見る？裸眼視力ではなく眼鏡の処方

裸眼では0.05くらいしか見えないから、度数が強すぎてレーシックは無理だろう――そう思い込んでいませんか。レーシック度数の判断に使うのは裸眼視力ではなく、眼鏡の処方にある−7.50のようなD（ディオプター）の数字で、そこから削る角膜の量を計算し、手術後に角膜がどれだけ残るかで受けられるかが決まります。

こんにちは。ヒーリング眼科 代表院長のキム・ソニョンです。カトリック中央医療院で眼科専門医となり、角膜・緑内障・白内障を専門にしてきました。オーダーメイドで設計する1day LASIKを含め、どの方法を選ぶかは、検査のデータとあなたの暮らしを見ながら一緒に決めます。

ヒーリング眼科は韓国保健福祉部の外国人患者誘致登録医療機関で、検査から手術、術後の診察まで1対1の専任主治医が担当します。検査結果の説明には追加料金なしで日本語の医療通訳が入り、料金も韓国の方と同じです。

眼鏡を作ったときの処方箋か、眼科の検査票の度数の欄をスマートフォンで撮り、LINEで「この数字なら、どの方法の話から始まるか」を聞いてみてください。

眼鏡の処方のどの数字を見ればいい？

眼鏡の処方箋や眼科の検査票には、たいていS・C・AXという三つの欄があります。

屈折矯正の相談では、SにCの半分を足した等価球面度数がよく目安に使われます。上の例なら、−7.00に−0.75を足して−7.75Dです。裸眼視力が同じ0.05でも、度数が−5Dの人もいれば−8Dの人もいて、視力の数字だけでは区別がつきません。

手元にコンタクトの箱しかない方には、知っておいてほしいことがあります。度数が強い近視では、目に直接のせるコンタクトの度数は、目から少し離れてかける眼鏡の度数より弱く表示されます。眼鏡で−8Dの方なら、コンタクトは−7.25前後になっていることがよくあります。手術の計算は眼鏡側、正確には検査で測った値を使うので、送るなら眼鏡の処方か検査票のほうが役に立ちます。

レーシック度数と角膜：強いほど多く削る仕組み

レーシックは、角膜の表面近くにフラップを作ってめくり、その下の層をレーザーで削って角膜のカーブを平らにする手術です。近視が強いほど中央を深く削る必要があり、瞳孔が大きくて照射の範囲を広げるときも、削る量は増えます。

知っておきたいリスクと副作用

木の板にかんなをかけて反りを直す作業に似ています。反りが大きいほど深く削ることになり、もともとの板が薄ければ、削り終えたあとに残る厚みが足りなくなります。角膜で問われるのはこの残りの厚みで、十分でないと、何年かたってから角膜が前にせり出す角膜拡張症のリスクが上がります。

厚さと同じくらい見ておきたいのが角膜の形です。角膜形状解析で、下のほうだけが急なカーブになっているなど円錐角膜の兆候があれば、度数が軽くても、私はレーザーで削る手術を勧めずICLを考えます。同じ数字でも、それを当てはめる角膜によって結論が変わるということです。

−6Dを超えたら、選択肢はどう変わる？

レーシック度数の目安として、私はおよそ−6Dを一つの境目に見ています。このあたりを超えて削る量が多くなり、しかも角膜が薄い・弱い場合は、レーシックやスマイルは外し、角膜の表面から矯正するラセックか、角膜を削らずに目の中へレンズを入れるICLを並べて考えます。

ICLは虹彩の後ろにレンズを入れる方法で、角膜には触れず、必要になれば取り出すこともできます。一方で、弱い近視ならレーザーのほうが細かい単位で合わせられます。この二つの分かれ目は、レーシックかICLかを角膜と度数で考えた記事で詳しく整理しました。

−6Dより軽い度数でも、全員が同じ手術になるわけではありません。同じ−3.00Dでも光が網膜に結ばれる様子は人によって違い、夜に光がにじむ原因になる高次収差が目立つ目もあります。そうした目には、収差の測定データをそのままレーザーの設計図にするカスタム設計が向いています。逆に高次収差がほとんどない目なら、通常のレーシックやラセックで十分な結果が得られるため、あえてカスタム設計をおすすめしないこともあります。

乱視と年齢で分かれるところ

C欄の乱視が大きいほど、等価球面度数が同じでも削り方は複雑になります。眼鏡で矯正できる規則的な乱視はレーザーで合わせられますが、角膜の表面が不規則にゆがんだ不正乱視があるなら、私はスマイルより、精密に削れるレーシックをおすすめすることが多いです。乱視が強くレーザーが合わない目には、乱視用のトーリックICLという選択肢もあります。

40代以降は、度数とは別に老眼を考えに入れます。近視を全部なくすと遠くはよく見えるようになりますが、それまで眼鏡を外して手元を見ていた方は、近くを見るのに老眼鏡が要るようになることがあります。40歳前後からはレーシックのほうが回復が早く、老眼が近いぶん追加の微調整が必要になる可能性も高まるので、やり直しやすさも含めて方法を選びます。

たとえば、44歳で眼鏡の処方がS−7.25・C−1.25、コンタクト歴が25年という方を考えてみます。等価球面は−7.875Dで、−6Dの目安を超えています。角膜に厚みがあって形に不正がなければレーシックも検討に入りますが、角膜が薄ければラセックかICLの話になります。さらにこの年齢では、手元を見る時間が長い仕事かどうかによって、近視を少し残すかどうかも相談したいところです。

乾き・光のにじみ・度数の戻り：手術後に起こりうること

レーシックのあとに多いのは、目の乾きと、夜に光のまわりがにじんで見えるハロー・グレアです。乾きはフラップを作るときに角膜の神経が切れることで起こり、神経が戻るにつれて数か月かけて落ち着いていくことが多い症状です。

度数が強いほど気をつけたいのが、時間とともに近視が少し戻る「戻り」と、狙った度数からのずれです。戻りのしくみと再手術の条件はレーシックの再手術と度数の戻りの記事にまとめました。まれですが、角膜拡張症も削る量が多いほど注意が要ります。回復の速さや見え方の変化には個人差があります。

度数がこの1年ほどで変わっている方、妊娠中・授乳中の方、重いドライアイがある方、円錐角膜の兆候がある方は、今は手術を見送るか、先に目の状態を整えるのが一般的です。

1day LASIKの手術は両眼で約10分、日常への復帰は1〜2日が目安です。滞在の日数は検査の結果で変わるので、相談のときに確かめてください。帰国後の経過は、ビデオ通話やメッセンジャーで一緒に見ていきます。日本に戻ってから強い痛みや急な見えにくさが出たら、その日のうちに近くの眼科を受診し、手術記録を見せてください。術後の生活で気になるアイメイクの再開時期は、レーシック後のメイクはいつからかの記事に目安を書いています。

検査票を受け取ったら、どこを確かめる？

ヒーリング眼科で受けるかどうかに関係なく、どこで検査を受けても、次の数字と説明はもらっておいてください。

• 等価球面度数と乱視の値（S・C・AX）
• 角膜の中心の厚さ
• 角膜形状解析で、不正乱視や円錐角膜の兆候がないか
• 手術後に残る角膜の厚さの見込み
• 暗いところでの瞳孔の大きさ
• 以前の処方と比べて、度数がこの1年ほど変わっていないか

度数や方式で総額がどう組み上がるかは韓国のレーシックの総額を整理した記事に、日本語での案内全体はヒーリング眼科の日本語トップページにあります。韓国語で読める方は、本院サイトのレーシックのページも参考になります。

自分の度数だと、まず何を聞けばいい？

度数の数字だけで、受けられる・受けられないを決めてしまう必要はありません。必要以上の手術を勧めないことを、私は方針にしています。方法を絞るのは、角膜の数字がそろってからで遅くありません。

来院したとき、あなたの選択肢を分けるのは、角膜の厚さと形、そして暗いところでの瞳孔の大きさです。料金や通訳、日程についてLINEで聞くのは無料です。過去2〜3年分の眼鏡の処方が残っていれば並べて撮り、行けそうな時期と一緒にLINEで送って、度数が安定していると言えるかを聞いてみてください。

代表院長 キム・ソニョン