レーシックって何？視力矯正の総称ではなく角膜の形を変える手術

レーシックって何をする手術なのか、目を削ると聞いて怖くなっていませんか。レーシックは、角膜の形をレーザーで変えて近視や乱視のピントを合わせ直す手術で、視力矯正にいくつかある方法のうちの一つです。

こんにちは。ソウル・江南のヒーリング眼科 代表院長のキム・ソニョンです。角膜を専門とする眼科専門医で、当院では1day LASIKをはじめとする視力矯正手術を行っています。

受けられるかどうかは、視力の悪さより角膜の厚さと形で決まります。そのため当院では検査から手術、術後の診察まで同じ医師が1対1で担当し、検査結果の説明には医療通訳が追加料金なしで付きます。料金は韓国の方と同じです。

いま使っている眼鏡かコンタクトレンズの度数が分かる写真を1枚、LINEで送って、自分の度数ではどの方法が候補になるかを聞いてみてください。LINEでの質問は無料です。

レーシックって何をする手術ですか

角膜の表面に薄いふた（フラップ）を作ってめくり、その下の層にレーザーを当てて角膜のカーブを変え、ふたを戻す手術です。麻酔は目薬で、当院の1day LASIKは両眼で約10分です。

服の丈詰めに似ています。裾を切って丈を合わせるように、角膜を少し削ってピントを合わせます。詰める布が足りなければ直せないのと同じで、角膜に十分な厚さがなければ受けられません。そして切った布と同じく、削った角膜は元に戻りません。

近視が強いほど、削る量は増えます。だから同じ「視力0.1」でも、角膜が厚い方は受けられ、薄い方は受けられないということが起こります。

手術中は、まぶたを開く器具をつけて光を見つめます。フラップを作るときに目を押される感じがあり、一時的に視界が暗くなります。レーザーの間はカチカチという音と、髪が焦げるようなにおいがすることがあります。知らずに受けると驚くので、先に書いておきます。

視力矯正はどれも同じ、という思い込み

日本では視力矯正の手術をまとめてレーシックと呼ぶことがありますが、実際には角膜のどこに何をするかで方法が分かれます。

世界的に見ると、視力矯正手術の主流はいまもレーシックです。回復が早く、度数が残ったときにフラップを持ち上げて追加矯正がしやすいためです。一方で、スマイルに比べるとドライアイは少し出やすく、これはレーシックの短所です。

私自身はラセックを受けました。どの方法が上ということはなく、目の条件で向き不向きが決まります。流行していることは、医学的な理由にはなりません。「レーシックができない目は、スマイルもできない」と私が患者さんにお伝えしているのも、そのためです。

レーシックを受けられないのは、どんな目ですか

角膜が薄い目、形に円錐角膜の兆候がある目、度数がまだ動いている目です。当院の検査では、角膜の厚みと形状、瞳孔の大きさ、涙の状態、削ったあとに残る角膜の量、円錐角膜の兆候を確認します。

強いドライアイがある方、妊娠・授乳中の方、度数が変動している方は、今は見送るか、先に目の状態を整えます。米国FDAの案内でも、傷の治りに影響する病気（自己免疫疾患や糖尿病など）がある方や、顔に打撃を受ける格闘技をする方には向かない場合があるとされています。

瞳孔が大きい方は夜の光のにじみと関係が深いので、当院では矯正の設計に反映します。

たとえば29歳、近視が-7.5Dで、コンタクトレンズを15年使ってきた方を考えます。検査で角膜が薄めと分かれば、削る量に対して残る角膜が足りなくなります。この場合、私はレーシックを勧めず、角膜を削らないICLを候補に挙げます。ICLは目の中にレンズを入れる手術なので、まれに感染や眼圧の上昇が起こることがあり、術後の定期検査が欠かせません。

一度受ければ、一生そのまま見えますか

角膜の形は変わったままですが、目そのものは年齢とともに変わります。レーシックって何かを一言で言えば、いまの度数に角膜を合わせる手術で、将来の変化までは止められません。

まず老眼です。レーザーの手術は老眼には備えられないため、遠くがよく見えるようになった方も、50歳ごろには手元用の眼鏡が必要になります。40代で検討している方は、ここを先に知っておいてください。

次に、度数の戻りです。一部の方では数年のうちに近視が少し戻ることがあり、角膜に余裕があれば追加矯正を検討します。

そして白内障は、レーシックを受けたかどうかに関係なく、年齢とともに起こります。

ドライアイ・光のにじみ・角膜拡張症：手術後に起こりうること

手術当日は、しみる感じ、ごろごろ感、かすみがあります。乾きや夜の光のにじみは最初の数日で軽くなることが多い一方、見え方が安定するまでに3〜6か月かかることがあります。夜の見え方はレーシック後の夜間運転と光のにじみで詳しく書きました。

当院の1day LASIKは1〜2日で日常生活に戻れるのが目安ですが、戻れることと治りきることは別です。アイメイクは最長2週間、接触の多いスポーツは4週間以上、プールや温泉は1〜2か月控えるのが目安です。メイクの再開は韓国でのレーシック後にメイクを始める時期を参考にしてください。

まれですが、感染、フラップのずれ、角膜が前に突き出てくる角膜拡張症が起こることがあります。経過には個人差があります。目をこすらないことが、フラップを守る基本です。

帰国後に強い痛みや急な視力低下があれば、その日のうちに近くの眼科を受診してください。当院は帰国後もビデオ通話やメッセンジャーで経過を一緒に見ていきます。

日本から受けるなら、日程はどう考えますか

当院では通常、検査と手術を数日のうちに終えられるよう日程を調整します。場所は新論峴駅から徒歩1分で、仁川空港からは約70分です。

日程で見落としやすいのは、手術の翌日です。術後24〜48時間以内に最初の診察を受けるのが一般的なので、手術の翌日が休診日（日曜・祝日）に当たらない曜日を選びます。金曜は21時まで、土曜は14時まで診療しています。滞在日数は目の状態で変わるため、相談のときに確認してください。

一人で来る場合の当日の動きは韓国でレーシックを一人で受けるときの流れに、費用が何で決まるかは韓国のレーシック総額を4つに分けて整理した記事にまとめました。診療時間はヒーリング眼科の日本語サイトに、レーシックの説明は韓国本院のレーシック紹介ページ（韓国語）にもあります。

どの眼科でも、検査のあとに何を聞けばよいですか

聞くことは4つで、どれも数字で答えてもらってください。当院で受けるかどうかは、そのあとで決めれば十分です。

• 私の角膜の厚さで、削ったあとにどのくらい残りますか
• 不正乱視や円錐角膜の傾向はありませんか
• 年齢と老眼を考えると、数年後に追加矯正が必要になりそうですか
• レーシック以外なら、どの方法がどんな理由で合いますか

私は、特定の手術を先に決めて勧めることはしません。検査の数字と、仕事や夜の運転といった暮らし方を聞いたうえで、合う方法を一緒に選びます。レーシックが合わないと分かったら、それも検査の結果の一つです。急いで決める手術ではないので、納得できるまで質問してください。

最初の一歩は、眼鏡かコンタクトレンズの度数が分かるものの写真と、渡航を考えている時期をLINEで送ることです。料金・通訳・日程の質問は、LINEでは無料です。来院されたら、角膜の厚さと形の地図、瞳孔の大きさ、涙の状態を測り、その結果を通訳と一緒に日本語で確認していきます。

代表院長 キム・ソニョン