「Today LASEK」是什麼？我不把LASEK做成越快越好的理由

切得窄的代價：退化與夜間光暈

既然窄比較不痛，為什麼低度數的人不也切窄？因為窄不是萬能。

瞳孔白天小、晚上大，夜間可以從 6.5mm 放大到 8mm。如果只切 6.5mm，晚上瞳孔放大時，沒有被矯正到的周邊就會帶來光暈。所以大多數眼科會切在 6.2mm 到 6.7mm、7mm 左右；瞳孔大的人，我會盡量切寬。但切得越寬也越深，剩下的角膜就越少，所以範圍要綜合角膜厚度、度數與瞳孔大小一起決定。

切到 6mm 以下，癒合確實會變快，但有兩個缺點：**退化可能較早出現，夜間光暈也可能較明顯。**麻煩的是，術後一開始視力通常很好，完全感覺不出來，要過一段時間才會發現。

我怎麼減痛：不縮範圍，從發炎下手

我自己也做過 LASEK。患者形容「像洗髮精跑進眼睛」「像拿柏油路在磨眼睛」，我原本以為太誇張，親身經歷後才知道那是真的。所以減痛這件事，我非常在意。

過去流行過一種「無痛 LASEK」，在角膜上放冰塊讓神經麻痺。痛是不痛了，但冰過、微腫的角膜讓雷射打得不夠平整，視力結果不理想；神經被麻痺，上皮也長得更慢，後來就被淘汰了。現在留下來的，是用冷水長時間冷卻角膜這種溫和的方式。

疼痛最大的來源，其實是雷射熱能引起的角膜發炎，發炎也會拖慢癒合。所以我在術前、術中、術後都使用消炎眼藥，搭配冷卻。用藥前後的差別非常大，很多患者形容只是刺刺的。

我在意的另一件事是霧狀混濁。LASEK 術後要點類固醇眼藥幾個月，類固醇可能讓眼壓上升，點得越久副作用風險越高。初期混濁越少，眼藥就能越早減量。所以術中預防混濁、控制發炎、術後讓保護鏡片好好保護角膜，都是為了這個目的。高度近視或切削量大、混濁風險較高的人，我會視情況選擇性使用預防混濁的藥物。

Healing 眼科的 Premium LASEK 怎麼安排

Premium LASEK 的行程是 3 晚 4 天：第 1 天上午精密檢查、當天手術；術後第 3 天回診，確認上皮癒合，癒合了就取下保護鏡片，之後再搭機回國。之後的檢查在術後 1 週、1 個月、3 個月，回國後可在當地眼科進行，我會提供手術紀錄（術式、度數、切削量、角膜厚度、點藥內容）。

恢復大致是這樣的節奏：

• 手術當天：戴著保護鏡片回去，會有異物感、怕光。
• 第 3 天：回診確認上皮狀況，判斷是否取下保護鏡片；前三到五天是最不舒服的時期。
• 第 1 週：視力逐漸變清楚，可以做輕鬆的日常活動。
• 2 週到 1 個月：慢慢穩定下來。
• 1 到 3 個月：進入最終的穩定期。LASEK 本來就比 LASIK 多花幾天恢復，這一點我會事先說清楚。

術後生活上，第 3 天起可以洗臉、洗澡；輕度慢跑與伸展 1 週後；三溫暖、大眾澡堂 1 個月後；游泳和激烈運動 2 個月後。外出時請戴抗紫外線的太陽眼鏡 6 個月，並服用維他命 C（每天 1000mg）3 個月，幫助減少混濁。回國前我會開足夠的眼藥，也會告訴你成分，萬一在當地需要補藥，可以找到替代品。

每天的感受怎麼變化，可以看 LASEK 恢復日記 和 LASEK 會痛多久。

怎麼決定：時間短，還是角膜要穩

我會建議你這樣思考：「Today LASEK」這種做法，對度數高的人縮小範圍、讓 48 小時內癒合，本身是有道理的設計；我只是不認為所有人都該這樣切。我的做法是，疼痛盡量控制在兩天左右，但切削範圍依你的瞳孔與角膜來決定，不為了快而犧牲夜間視覺。瞳孔大、角膜條件好的人，切寬一點，退化比較少，視覺品質也比較好。

角膜偏薄、度數高、需要保留最多角膜強度的人，LASEK 值得多花那幾天。如果假期真的很短，而角膜條件允許，1day LASIK 或 Clear Smile LASIK 最短 2 天 1 夜就能完成。哪一種適合你，要看檢查數據，而不是看行程表。若想知道 SMILE 什麼時候不適合，也可以參考 SMILE 的缺點。

在 Healing 眼科，檢查、手術與回診都由同一位醫師負責，現場有中文通譯，外國患者也與韓國患者同價。我會把切削範圍、預期疼痛和恢復時間都先講清楚，你再決定。