乱視はレーシックで治るのか――院長が度数別に「治る・残る」を分けて説明します

「近視は治るけど、乱視は残るんですよね」

日本から来られた方によくこう聞かれます。半分は正しく、半分は誤解です。乱視 レーシックで治るかどうかは、乱視の種類と度数、そして角膜の形で決まります。同じ「乱視」という言葉でも、中身がまったく違うからです。今日はその分かれ目を、数値の話も含めて正直にお話しします。

まず、あなたの乱視はどちらか

正乱視は、角膜がラグビーボールのように規則正しく歪んだ状態です。縦と横でカーブが違うだけなので、その差をレーザーで削って整えられます。日本の眼鏡店で「乱視が入っています」と言われる方の大半はこちらです。

不正乱視は、角膜の表面が不規則に歪んだ状態です。規則性がないため、削って整えるという発想が通用しません。円錐角膜が背景にあることもあり、その場合レーザーで削ると形がさらに崩れます。当院では勧めません。

この区別は自覚症状ではわかりません。角膜形状解析で角膜全体のカーブを地図のように描き出して、初めて判別できます。

度数別に、見込みを分けると

数値はあくまで目安です。同じ2.0Dの乱視でも、角膜が厚い方と薄い方では結論が変わります。近視の度数が強ければ、その分も削るので合計量で足りなくなることもあります。

レーシックで乱視は治る？ 治らない乱視との違い

規則的な正乱視であれば、レーシックで多くは矯正できます。一方、不正乱視や円錐角膜が疑われる場合は、削ると形が崩れる危険があるため勧めません。「治る乱視」か「治らない乱視」かは、角膜形状解析を見て初めて判断できます。

乱視でレーシックができない人は？

不正乱視の方、円錐角膜が疑われる方、乱視が強く角膜の厚みが足りない方です。乱視の数字だけでなく、近視の度数と角膜の厚みを合わせた総量で判断します。厚みが足りない場合は、次に説明するトーリックICLが選択肢になります。

乱視が治る度数の目安は？

軽度(〜1.5D程度)はほぼ矯正でき、中等度(1.5〜3.0D程度)も多くは矯正できます。強度(3.0D以上)は角膜の厚み次第です。上の表は目安で、同じ度数でも角膜の厚みで結論は変わります。

強度乱視で「削れない」と言われた方へ

日本で「乱視が強すぎてレーシックは無理」と言われた方が来られることがあります。その多くは、角膜の厚みが足りないという判断です。

この場合に検討するのがトーリックICLです。角膜を削らず、乱視矯正の機能を持たせたレンズを眼の中に入れます。角膜の厚みに左右されないため、レーザーの上限を超えた度数でも矯正できることがあります。

詳しくは乱視とトーリックICLと強度乱視の選択肢にまとめました。韓国本院の안내렌즈삽입술(ICL)のページでも同じ適応をご覧いただけます。

ただしICLにも条件があります。前房の深さ、内皮細胞の数、眼圧。これらが基準を満たさなければ、ICLもお勧めしません。ICLが向く方の条件に具体的な基準を書いています。

レーシックで乱視が削れないとき、トーリックICLの費用は

当院の料金は両眼で、EVO ICLが₩5,500,000(通常₩6,000,000)、乱視用のEVO ICL トーリックが₩6,000,000(通常₩6,500,000)です。精密検査は₩150,000です。日本から来られた方も、韓国の方と同じ料金です。

項目ごとの料金は料金一覧にまとめています。

乱視で見落とされやすい「軸」の話

乱視は度数だけの話ではありません。**向き(軸)**が同じくらい重要です。

たとえば2.0Dの乱視が「90度の向き」にあるとします。この向きを10度間違えて矯正すると、度数が合っていても物がにじんで見えます。眼鏡やコンタクトで「度は合っているはずなのに見えにくい」と感じたことがある方は、軸が合っていなかった可能性があります。

トーリックICLではレンズ自体に向きがあるため、挿入時に正しい軸へ合わせます。術後にずれていないかも確認します。レーザーの場合は、削る形そのものに軸を織り込みます。

レーシックで乱視が残ったら、再手術はできるか

強度の乱視ほど、レーシックのあとにわずかに乱視が残ることがあります。追加で削れるかどうかは、最初の手術のあとに残っている角膜の厚みで決まります。当院にはLASIK・LASEK 再手術 専門センターがあり、再手術の可否も角膜を測り直してから判断します。

残った角膜の厚みの考え方は、レーシックのやり直しと角膜の厚みで詳しく書きました。

検査前にお願いしていること

乱視用コンタクトレンズを使っている方は、ソフトで最低1週間、ハードではそれ以上外していただいてからの検査になります。

レンズは角膜を押さえて形を一時的に変えます。とくに乱視用レンズは向きを固定する構造なので、その影響が残りやすいのです。外さずに測った軸で手術を設計すると、術後に「思ったほどすっきりしない」という結果になりかねません。

乱視 レーシックで、韓国には何日滞在するか

レーシックで乱視を矯正する場合、午前に精密検査、午後に手術、翌日に検診を受け、翌日から飛行機に乗れるので1泊2日が基本です。検査の結果で予定が変わることもあるため、ゆとりを持つなら2〜3日でも構いません。ラセックは保護用のレンズを外す前に飛行機に乗れないため、約1週間です。トーリックICLはレンズを取り寄せることがあり、その場合は1〜2日多めに見ておいてください。

正直に申し上げると

乱視は「治るか治らないか」の二択ではなく、「どこまで減らせるか」の話です。強度の方ほど、わずかに残る可能性があります。私はそれを最初にお伝えします。

そして、削って矯正すべきでない乱視もあります。不正乱視がそうです。その場合に「できます」と言うほうが、はるかに無責任だと考えています。

判断に必要なのは、あなたの角膜の地図です。それを見ないまま可否をお答えすることはできません。

— キム・ソンヨン / ヒーリング眼科 院長