ICL適応の条件とは？執刀医が診察室で確かめている5つのこと

「強度近視はレーシックよりICLがいいと聞いたのですが、私は本当にICLの条件に当てはまるのでしょうか」

日本から相談をくださる方の中で、ICLに関心のある方はだいたいこう尋ねます。ネットで「ICL 適応 条件」と検索して、近視の数字や角膜の厚みといった単語を見つけて、自分が該当するのか不安になって連絡をくださる。その気持ちはよく分かります。ICLは角膜を削らずに眼内へレンズを入れる手術ですから、「自分の目に物理的に収まるのか」がそもそもの前提になるからです。

ただ、適応の条件というのは、チェックリストに○×を付けて終わり、というものではありません。私が診察室で実際に何を見て「あなたには向く」「向かない」を判断しているのか。今日はその中身を、できるだけ正直にお話しします。

そもそもICLは「削れない目」のための選択肢

最初に誤解を解いておきたいことがあります。ICLは「レーシックの上位互換」ではありません。順位の問題ではなく、目的が違うのです。

レーシックやSMILEは角膜を削って光の屈折を変えます。だから角膜にある程度の厚みと、整った形状が必要です。一方ICLは角膜に手を加えず、眼内に薄いレンズを挿入します。つまり、強度近視で削る量が多すぎる方、角膜がもともと薄い方、ドライアイが強くて角膜を傷つけたくない方にとって、ICLは安全側に立てる答えになります。

私が検査で必ず確かめる5つのこと

ICLの適応を判断するとき、私が最低限見ているのは次の5点です。

1. 近視・乱視の度数

ICLは中等度から強度の近視に強い術式です。とくに度数が高くてレーシックでは角膜を削りきれない方には、第一に検討します。乱視がある方も、トーリックレンズで一緒に矯正できることが多いです。

2. 角膜内皮細胞の数

これが、ICLで最も大切な数字のひとつです。角膜の透明さを保つ細胞で、一度減ると増えません。ここが少ない方にレンズを入れると、長い目で見て角膜の負担になります。だから私は必ず数えます。

3. 前房深度(レンズを入れる空間)

角膜と虹彩の間の深さです。ここが浅いと、レンズを置く空間が足りません。前房が浅い方には、無理に入れることはしません。

4. 涙液と眼の表面の状態

ドライアイが強い方は、むしろICLが楽なことが多いのですが、それでも表面の状態は手術前に整えておきます。

5. 眼底と眼圧、その他の眼疾患

網膜や緑内障の有無も確認します。近視が強い方は網膜が薄いことがあり、ここは先に診ておきたい部分です。

「向かない」とお伝えすることも、私の仕事です

正直に申し上げます。検査をした結果、ICLに向かないとお伝えすることもあります。前房が浅すぎる、内皮細胞が少なすぎる、あるいは度数的にSMILEやLASIKのほうが回復も費用も有利——そうした場合は、はっきりそう言います。

逆に、ネットの数字だけ見て「自分はもう無理だ」と諦めていた方が、実際に測ってみると十分に適応だった、ということもよくあります。だからこそ、適応はネットでは決まらず、検査で決まるのです。

費用も、適応が決まってから

ICLの費用は、選ぶレンズ(乱視用かどうか、度数の範囲)や検査・術後管理の範囲で変わります。ですから、適応の検査が終わって「あなたにはこのレンズが合う」と決まって初めて、正確な金額をお出しできます。

まず、あなたの目を測らせてください

「ICL 適応 条件」という言葉から一つだけ持ち帰っていただけるなら、こうお伝えします。条件に当てはまるかどうかは、近視の数字だけでは決まりません。内皮細胞、前房の深さ、眼底——目の奥まで測って、初めて責任を持って答えられます。

まずは公式LINEで、今の度数とお悩みを日本語で送ってください。予約も費用もいりません。検査の前に、あなたが適応に近そうか、それとも別の術式のほうが合いそうか、ある程度の見通しを一緒に立てます。そして実際にソウルで拝見したとき、向かないと判断すれば、それも正直にお伝えします。

— キム・ソニョン　ヒーリング眼科 代表院長