強度乱視の矯正、選択肢を比べる。執刀医が手術ごとの向き不向きを整理します

「乱視が強すぎて、行く先々で『難しい』と言われてきました」

強度乱視の方が、何軒も回った末に来られることがあります。比較サイトを見ても、レーシック・ラセック・ICLとあって、結局どれが自分に向くのか分からない――そのお気持ちはよく分かります。強度乱視の矯正は、方法選びがすべてと言ってもいい。だからこの記事では、それぞれが向く乱視・向かない乱視を、執刀医として正直に整理します。

先に一番大事なことを。強い乱視ほど「自分の目の数字」で選ぶべきで、評判や値段で選ぶものではありません。 ここを取り違えると、後悔につながります。

比べる前に：乱視の「正体」を分ける

方法を比べる前に、必ず確かめることがあります。それは、その乱視が角膜由来で安定しているか、それとも角膜の形が病的に歪んでいないかです。

円錐角膜のように角膜が薄く前に突き出る病気では、レーシックやラセックは原則避けます。削ることで角膜がさらに弱くなる恐れがあるからです。だからどの方法を比べるにせよ、出発点は角膜形状(トポグラフィー)と厚みの検査です。ここを飛ばした比較に意味はありません。

選択肢①：レーシック系(削って整える)

角膜に厚みの余裕があり、乱視が角膜由来で安定している方には、レーシックやラセックといった「角膜を削って整える」方法が選べます。

ただし強度乱視は度数が大きく、削る量が増えがちです。角膜が薄めの方では、ここが壁になります。フラップを作るレーシックに対し、表面を扱うラセックは角膜の厚みをより温存しやすい一方、回復に時間がかかり術後のケアが重要になります。スポーツや職業で目に衝撃が想定される方に、ラセックを検討することもあります。

選択肢②：トーリックICL(削らずにレンズで整える)

強い度数で削る量が多くなる方、角膜が薄めの方には、角膜を削らないトーリックICLが向くことがあります。

乱視の軸に合わせて設計したレンズを目の中に入れ、近視と乱視を同時に矯正します。角膜を温存できるため、強い近視・乱視の方の有力な選択肢です。ただしICLにも条件があり、前房の深さ(レンズを置くスペース)や角膜内皮細胞の数を満たす必要があります。「削れないからICL」と単純には決められません。

選択肢③：「今は手術しない」も選択肢

これも正直に並べておきます。

乱視の正体が角膜の病的な歪みである方、検査のたびに数字が大きく揺れる方には、私は「今はどの手術もおすすめしません」とお伝えします。極端に強い乱視では、矯正後も多少の見えにくさが残る可能性もあり、その場合はメガネやハードコンタクトでの矯正を続ける判断が、結果的に目を守ることもあります。

どう決めるか：判断の物差し

整理すると、判断の物差しはこうです。角膜の厚みと形が健康か。乱視は角膜由来で安定しているか。前房の深さなどICLの条件を満たすか。そして、あなたが日常で何を一番優先したいか(回復の早さ・角膜温存・将来の選択肢)。

これらを一枚に並べて、はじめて「あなたに向く方法」が見えてきます。逆に言えば、検査の数字なしに比較表だけ眺めても、答えは出ません。

費用とご相談について

費用は選ぶ術式・検査・術後ケアの内容で決まります。海外の患者さまも韓国の患者さまと同じ料金で、外国人割増は一切ありません。

公式LINEで日本語のご相談ができます。今お使いのメガネ・コンタクトの度数、乱視をいつから指摘されているか、過去に「難しい」と言われた経緯があればそれも送ってください。来院前にある程度の見立てをお伝えし、検査から術式選び、術後ケアまで同じ主治医が一貫して責任を持ちます。強度乱視こそ、まず正確に測るところから始めましょう。

— キム・ソニョン　ヒーリング眼科 代表院長