レーシック目つき変わる？角膜は変わり、まぶたは変わりません

レーシック目つき変わるのか、という問いに先にお答えすると、レーシックで形が変わるのは黒目の表面にある角膜だけで、まぶたや目の幅、目を動かす筋肉には手を加えません。パーソナルカスタムLASIKのように一人ひとりの目に合わせて削り方を設計する方法でも、それは同じです。気がかりなのはむしろ、ソウルで手術を受けて数日で帰国したとき、白目が赤いまま職場や家族の前に出ることにならないか、という点ではないでしょうか。

ソウル・江南のヒーリング眼科で代表院長を務める、眼科専門医のキム・ソニョンです。

私のところでは、検査から手術、術後の管理まで一人の専任主治医が担当します。手術前に角膜の厚さや瞳孔を測った医師が、帰国前の目の状態も確かめるということです。顔の印象が違って見える理由はいくつかあり、それぞれ続く期間が違います。

いま使っているメガネの度数がわかるもの（処方箋やメガネ店の測定票の写真）と、渡航できそうな日付をLINEで送ってみてください。「帰国して何日後なら人前に出ても目立たないか」のように、いちばん気になっている質問を一つ添えてください。

手術で形が変わるのは角膜だけです

レーシックでは、角膜に薄いフラップを作ってめくり、その下の層をエキシマレーザーで削って度数を矯正したあと、フラップを元の位置に戻します。角膜は黒目の前にある透明な膜で、目の大きさを決めるまぶたや、目を開ける筋肉とは別の組織です。まぶたの形を変えるのはまぶたの手術で、視力矯正とは目的も扱う場所も違います。

パーソナルカスタムLASIKは、度数だけでなく高次収差という目の細かな屈折のずれまで測り、夜の見え方やコントラストを考えて削り方を設計する方法です。設計が細かくなっても、変わるのは角膜の中のカーブです。角膜は透明なので、削った部分が鏡でわかることはまずありません。

メガネを外すと目が大きく見えるのはなぜ？

近視のメガネは凹レンズで、レンズ越しに見える目を少し小さく見せます。度数が強いほどこの効果は大きく、-6D前後を超えるメガネを長くかけてきた方ほど、外した顔を「目が大きくなった」「別人みたい」と言われやすくなります。手術で目が大きくなったのではなく、レンズが縮めて見せていた分がなくなり、もともとの大きさで見えるようになったということです。

もう一つは、目を細める癖です。遠くの文字を読むときに目を細めていた方は、見えるようになると眉間やまぶたに力が入らなくなり、表情がやわらいだと言われることがあります。

ふだんコンタクトで過ごしている方は、もともとレンズによる縮小がほとんどないため、周りから見た顔の変化は小さいことが多いです。強度近視でメガネ中心の生活だった方ほど、変化を感じやすいと考えておいてください。

ずっとメガネで過ごしてきた方は、裸眼で自分の顔をはっきり見た経験がほとんどありません。術後に鏡を見て違和感を覚えるのは、初めてくっきり見えた素顔にまだ慣れていないことも理由の一つです。

手術直後の数日、目はどう見える？

術後すぐの見た目の変化は、ほとんどが一時的なものです。続く期間は人によって違うので、下の目安には幅を持たせています。

米国食品医薬品局（FDA）の患者向け資料では、白目が赤く充血して見えることや、光のまぶしさ、光の周りのにじみが術後の変化として挙げられ、多くは最初の数日で軽くなるとされています。米国国立医学図書館のMedlinePlusも、白目の赤やピンクの斑は一時的な血管の破れによるものと説明しています。

夜の光のにじみは、瞳孔の大きさとも関わります。夜道を歩く、運転するといった予定がある方は、レーシック後の夜間運転と瞳孔の関係も読んでおくと、帰国後の見え方を予想しやすくなります。アイメイクを再開する時期も人前での見た目に関わるので、レーシック後のメイクを始める目安で確かめておいてください。

ごくまれに、手術中にまぶたを開けておく器具の影響で、片方のまぶたが少し重く感じる方がいます。多くは時間とともに戻るとされていますが、気になるときは術後の検診で伝えてください。

帰国便と、人前に出る最初の日の並べ方

レーシック目つき変わるかどうかを気にする方にとって、実際に組み立てたいのは「人前に出る最初の日」から逆算した日程です。

カスタムLASIKは、精密検査、手術、翌日の検診までを韓国で受ける前提で日程を考えます。手術そのものは両眼で約10分、1〜2日で日常に戻る方が多い手術です。ただ、滞在を何泊にするかは検査結果で変わることがあるので、航空券を取る前に相談で確認してください。

診療は月〜木曜が10時から18時30分、金曜は21時まで、土曜は10時から14時で、日曜と祝日は休診です。翌日の検診が日曜や祝日に重ならないよう手術日を選ぶことが、日程づくりの要になります。たとえば土曜に手術を受けると、翌日に診察できる日は月曜です。金曜は夜まで診療しているので、木曜の夜に着く便でも検査の時間を取りやすくなります。

仁川空港からは約70分、新論峴駅から徒歩1分の場所にあり、提携ホテルとしてソウル・瑞草区のオクラウドホテルがあります。診療時間やアクセスはヒーリング眼科の日本語サイトでも確認できます。付き添いなしで来られる場合の当日の動きは、韓国でレーシックを一人で受けるときの当日の流れで説明しています。

白目の赤い斑が出た場合、帰国後もしばらく残ることがあります。結婚式や撮影、大事な商談のように人の目が気になる予定がある方は、その日まで2週間ほどの余白を見て手術日を選ぶと、帰国直後の予定に追われずに済みます。帰りの機内は空気が乾いているので、処方された点眼は手荷物に入れておき、眠るときに目をこすらないようにしてください。

韓国語を読めるご家族がいれば、本院のレーシック案内ページ（韓国語）を一緒に見てもらうのも一つの方法です。

目つきより先に考えてほしいこと

知っておきたいリスクと副作用

よくある一時的な変化は、目の乾き、光のまぶしさ、光の周りのにじみ（ハロー・グレア）、白目の赤みです。多くは数日から数週間で軽くなりますが、見え方が落ち着くまでに3〜6か月かかる方もいると、MedlinePlusやFDAの資料に書かれています。度数が狙いより残る、または強く出ることもあり、メガネが再び必要になる方もいます。経過には個人差があります。

次に当てはまる方は、時期を遅らせるか、別の方法を考えるのが一般的です。

• ここ1年ほどで度数が変わっている方
• 角膜が薄い方、角膜の形に不規則さや円錐角膜の疑いがある方
• 強いドライアイがある方
• 妊娠中・授乳中の方

帰国後に強い痛みが出た、見え方が日ごとに悪くなる、充血や目やにが増えてきたという場合は、様子を見ずにすぐ連絡してください。カスタムLASIKの帰国後の経過は、ビデオ通話やメッセンジャーで一緒に見ていきます。FDAは術後少なくとも6か月は定期的な診察を受けるよう勧めているので、日本の眼科でも診てもらうつもりなら、手術の記録をどう持ち帰るかを相談時に聞いておいてください。

手術が合うかどうかは、最終的に来院時の精密検査で決まります。

レーシック目つき変わるかどうかは、ここまで見てきたように日程と度数の話でほぼ説明がつきます。それより先に確かめたいのは、角膜の厚さと形、瞳孔、涙の状態がこの手術に合っているかどうかです。

カスタム設計は、誰にでも必要ですか？

必要ありません。高次収差がほとんどない目なら、通常のLASIKやLASEKでも十分な結果が見込めるため、カスタム設計をすすめないこともあります。必要以上の手術はすすめない、というのが私の方針です。

角膜が薄い、度数がかなり強いといった場合は、小さな切開から角膜の内側の組織を取り出すスマイルレーシックや、角膜を削らずに目の中にレンズを入れるICLも並べて比べます。スマイルレーシックは再矯正の方法がレーシックと異なり、その違いはスマイルレーシックを韓国で選ぶ前に知っておきたいことで説明しています。

ICLは目の中の手術なので、眼圧の上昇や白内障など、角膜の手術とは別の種類のリスクがあることが米国眼科学会の評価でも整理されています。

どの方法でも、まぶたや目の形は変わりません。選ぶ基準は見た目ではなく、角膜の厚さと形、瞳孔、涙の状態です。検査結果は日本語の通訳と一緒に見ながら説明し、合わない方法があればその理由と代わりの方法をはっきりお伝えします。

帰国後に人前に出る最初の予定の日付と、日本の眼科で受けた検査結果があればその写真を、LINEで送ってください。「この日までに白目の赤みが引く日程を組めるか」と一言添えていただければ、手術日を考える出発点になります。