レーシック失敗どうなる？やり直せる条件と院長が勧めない目

レーシック失敗どうなる、という不安が消えないまま、予約に踏み切れずにいませんか。度数のずれや戻りなら、角膜の厚みが残っていれば再手術で整えられることが多く、取り返しがつきにくいのは、手術前から角膜が弱かった目に起きる角膜拡張症のような、まれな合併症です。

こんにちは。ヒーリング眼科 代表院長のキム・ソニョンです。角膜・緑内障・白内障を専門にしており、レーシックのほか、フラップを作らないプレミアムLASEKなども含めて、検査の結果を見ながら目に合う方法を一緒に選んでいます。

他院で受けた視力矯正のあとに困っている方のために、LASIK・LASEK再手術専門センターを運営しています。

日本の眼科で受けた検査の結果があれば、その写真をLINEで送ってみてください。「自分の角膜は厚さに余裕があるほうか」をひとつ聞いていただくと、もしものときにやり直せる目かどうかを考える手がかりになります。料金・通訳・日程の質問は無料で相談できます。

レーシックの「失敗」には、どんな中身がある？

失敗という言葉でひとまとめにされがちですが、中身はかなり違います。メガネが再び必要になる程度のものもあれば、角膜そのものの形が崩れるものもあり、起きたあとの道筋も変わります。

表の上の4つは、時間がたてば落ち着くか、手当ての方法があることが多い変化です。角膜拡張症だけは削った角膜を元に戻せないため、起きないように手術前に見抜くことが中心になります。

起こる確率の話はレーシックの失敗の確率についての記事で扱いました。ここでは、レーシック失敗どうなるのか、起きたあとの道筋に絞ってお話しします。

度数のずれや戻りは、もう一度削って直せる？

直せることは多いのですが、条件があります。レーシックは角膜の表面にフラップを作り、その下を削って度数を変える手術で、一度削った分は戻りません。角膜の強さを保つには、削ったあとにも一定の厚みを残しておく必要があります。

つまり再手術ができるかどうかは、戻った度数の大きさより、いま残っている角膜の厚さと形で決まります。余裕があれば表面を整えるラセック方式の再矯正、フラップの状態が良ければそれを再び持ち上げての補正、薄すぎてこれ以上削れなければ、角膜に触れずに眼内へレンズを入れるICLが候補になります。

円錐角膜の疑いや進行中のドライアイ、コントロールできていない緑内障がある場合は、一般にまずそちらを安定させることが先になります。

たとえば、-7Dの近視で、角膜の厚さが平均よりやや薄めの方がいたとします。度数が強いほど削る量は増えるので、手術後に残る厚みの余裕は小さくなり、将来度数が戻っても再矯正の余地はほとんど残りません。この条件なら、私ははじめからICLやラセックを並べて比べることを考えます。

ICLは角膜を削らない代わりに目の中にレンズを入れる手術で、まれに眼圧の上昇や白内障の進行が起こりうるため、こちらも検査での見極めが前提です。

初めての手術を受ける前に、手術後に残る角膜の厚さの見込みを聞いておいてください。その数字が、将来やり直せるかどうかを測る物差しになります。

乾きと夜の光のにじみが残ったときの選択肢

レーシックのあとの乾きは、フラップを作るときに角膜の神経が切れ、涙を出す合図が弱まることで起こります。神経は数か月かけて戻っていくため、多くは時間とともに軽くなります。

乾きが長引いても、打つ手はあります。当院のドライアイクリニックでは、乾きの原因が涙の量か質か、マイボーム腺（まぶたの油の出口）の働きかを見極めたうえで、IPL・マイボーム腺圧出・涙点プラグ・目に合わせた点眼を組み合わせます。

夜の光のにじみ（ハロー・グレア）は、暗い場所で開く瞳孔が、レーザーを当てた範囲より大きいときに出やすくなります。数か月で気にならなくなる方が多い一方、残った乱視や角膜の不正が原因なら、再矯正が選択肢になることがあります。

夜に運転することが多い方は、検査のときに暗い場所での瞳孔の大きさを聞いてみてください。

私がレーシックを勧めない目

結論から言うと、これから挙げる条件のある目には、私はレーシックを勧めません。合わない方法を選んでしまう失敗は、手術の前に防げるからです。

• 角膜が薄い、または形状解析で不正や円錐角膜の兆候がある
• 近視がとても強い
• 度数がここ1〜2年で変わっている、または妊娠中・授乳中
• 重いドライアイがある
• 格闘技やコンタクトスポーツなど、目に衝撃を受けやすい
• 自己免疫疾患や、コントロールできていない糖尿病がある

これらは、FDAがレーシックが向かない場合として挙げている条件とも重なります。

多くの場合、道が閉ざされるわけではありません。角膜が薄い方や目に衝撃を受けやすい方にはフラップを作らないラセックが、強度近視の方にはICLが合うことがあります。ラセックは表面が治るまでの数日、しみる感じやかすみが出やすく、その経過はラセックの回復期間の記事で日ごとに説明しています。

検査で何を見ているかはレーシックの適応を決める5つの検査にまとめました。必要以上の手術を勧めないことは、当院の原則です。

まれでも重い合併症と術後の経過

知っておきたいリスクと副作用

手術後の数日は、異物感、涙、まぶしさ、かすみ、乾きが出やすく、多くは数日から数週間で軽くなります。FDAも、術後しばらくは不快感やかすみが出ることがあり、目をこすらないよう注意を促しています。

まれですが重いのは、角膜拡張症、目の感染、フラップのずれです。角膜拡張症は数か月から数年かけて近視や乱視が進み、見え方がゆがんでくるもので、角膜がもともと弱い目に起きやすいため、術前の形状解析で兆候を拾うことが予防の中心になります。感染を防ぐため術後しばらくはアイメイクも控え、再開の目安はレーシック後のメイクについての記事に書きました。

受けないほうがよい条件は、前の節で挙げたとおりです。回復の速さや見え方のなじみ方には個人差があります。

帰国後はメールやビデオ通話で相談でき、日本で診察が必要になれば、お住まいの地域の眼科医あての紹介状をお渡しします。

痛みが日ごとに強くなる、見え方が急に落ちる、充血が広がる。こうした変化があれば、様子を見ずに眼科を受診してください。

日本を出る前に、失敗を減らすためにできることは？

準備で差がつくのは3つです。メガネやコンタクトの度数が1〜2年変わっていないかを過去の処方で確かめること、検査の前にコンタクトを外しておくこと（中止する日数は相談時に確認してください）、そして日程に余裕を持たせることです。

検査結果によって術式が変わることもあるので、帰国便は変更しやすい形で取っておくと慌てずに済みます。

診療は月〜木曜が10時〜18時30分、金曜は21時まで、土曜は14時までで、日曜・祝日は休診です。

まだ一度も視力矯正を受けていない方なら、メガネかコンタクトの度数が分かる写真と、韓国に来られる日付をLINEで送ってください。「もし度数が戻ったとき、自分の角膜にやり直しの余地は残るか」をひとつ添えていただければ十分です。料金・通訳・日程についての質問は無料で相談できます。来院されたら、私はまず角膜の厚さと形状解析の地図を見て、レーシックが合う目かどうか、合わなければどの方法が残っているかを、通訳と一緒に日本語でお伝えします。