強度近視ならICLか、それともレーシックか?執刀医が比べて答えます

「強度近視なのですが、レーシックは無理だと地元で言われました。ICLしかないのでしょうか」

日本から相談をくださる強度近視の方に、本当によく聞かれる質問です。「強度近視 ICL」で検索すると、ICLを勧める情報がたくさん出てきます。それは間違いではありませんが、ではレーシックは本当に無理なのか、なぜ強度近視だとICLが候補に挙がるのか——ここを比較して理解しておくと、納得して選べます。両方を執刀している立場から、正直に比べてお話しします。

強度近視で問題になるのは「削る量」

まず、なぜ強度近視でレーシックが難しくなるのか。理由はシンプルで、近視が強いほど、矯正のために削る角膜の量が増えるからです。

角膜には安全に削れる厚みの限界があります。度数が強い方は削る量が多くなり、角膜の厚みが足りないと、安全な範囲を超えてしまう。削りすぎた角膜は弱くなり、形が不安定になるリスクがあります。だから強度近視の方は、レーシックの適応検査でこの「厚みの壁」に当たることが少なくないのです。

ICLは「削らない」から強度近視に強い

ここでICLの出番です。ICLは角膜を削らず、眼内に薄いレンズを挿入して矯正します。削らないので、角膜の厚みという制約から自由になれる。これが、強度近視や角膜が薄い方にICLが向くと言われるいちばんの理由です。

しかも矯正量が大きい強度近視では、角膜の形を大きく変えないぶん、見え方の質が安定しやすい傾向があります。

比べてみると、こう整理できます

診察室でお見せしている整理を、そのまま書きます。

• 角膜が厚く、度数がレーシックの範囲に収まる強度近視:レーシックやSMILEも候補になります。回復が早く、費用も抑えやすいことが多いです。
• 角膜が薄い、または度数が強すぎて削りきれない強度近視:ICLが安全側の答えになります。角膜を温存できるためです。
• ドライアイが強い強度近視の方:角膜を傷つけたくないので、ICLが楽なことが多いです。

つまり「強度近視だから自動的にICL」ではなく、「強度近視で、かつ角膜の厚みや形がレーシックに耐えられない場合にICL」というのが正確です。

ICLにも確認すべき条件があります

ただし、削らないからといってICLが万能なわけではありません。ICLには前房の深さと角膜内皮細胞という別の条件があります。ここが足りない方には、私は無理にはおすすめしません。そして瞳孔が大きい方は、夜間のにじみ(ハロー・グレア)を感じやすいことも、先にお伝えします。

費用の面では、ICLは材料費の関係でレーシックより高めになりがちです。ただ、強度近視ではそもそもレーシックが選べないことも多く、単純な金額比較にはなりません。

数字を測ってから、一緒に決めましょう

強度近視でICLとレーシックのどちらが向くか——これは、近視の数値だけでは決まりません。角膜の厚みと形、前房の深さ、内皮細胞、瞳孔径。これらを測って初めて、責任を持ってお答えできます。検査もせずに「強度近視ならICL一択」と言い切る説明には、どうか気をつけてください。

まずは公式LINEで、今の度数(できれば具体的な数値)と、角膜について言われたことを日本語で送ってください。予約も費用もいりません。あなたの強度近視に、ICLとレーシックのどちらが現実的か、見通しを一緒に立てます。そしてソウルで実際に拝見したとき、向かない選択は向かないと正直にお伝えします。

— キム・ソニョン　ヒーリング眼科 代表院長