レーシック やらなきゃ よかったと思う人は、どこで分かれたのか

「レーシック やらなきゃ よかった」と感じる理由としてよく挙がるのは、長引くドライアイ、夜の光のにじみ、数年後の度数の戻りの3つで、いずれも手術前の検査で起こりやすさをある程度読み取れます。角膜の形や涙の状態によっては、フラップを作らないスマイルレーシック（SMILE）や、今は手術をしないという結論のほうが合う目もあります。日本から渡航して受ける場合は、帰国後に乾きや見え方の不安が出たときにどうするかまで、出発前に決めておくと後悔が減ります。

ソウル江南のヒーリング眼科で代表院長を務める、眼科専門医のキム・ソニョンです。

ヒーリング眼科では、検査から手術、術後の管理まで一人の担当主治医が受け持ちます。

日本の眼科で受けた検査結果や、いま使っているメガネ・コンタクトの度数が分かるものがあれば、写真を1枚LINEで送ってください。いちばん気になっている質問を一つ添えていただければ、日本語で返信が届きます。

「やらなきゃよかった」の中身は、3つの症状に集まります

米国食品医薬品局（FDA）の患者向け解説でも、手術後しばらくの間、まぶしさや光の輪、目の乾いた感じが出ることがあると説明されています。3つに共通するのは、手術当日の出来だけで決まるものでもなく、手術前の目の状態に大きく左右されるという点です。

涙が少ない目、暗い場所で瞳孔が大きく開く目、度数がまだ動いている目は、同じ手術を受けても術後の感じ方が変わります。以下では、よく聞く思い込みを時期ごとに分けて、仕組みと、実際に当てはまる部分を並べます。

手術前の思い込み「適応ありと言われたら、もう心配はない」

適応の判定は「手術ができるか」への答えで、「手術後に満足できるか」までは含みません。厚さが足りていても、角膜の形がわずかに不規則だったり涙の膜が不安定だったりすると、術後の見え方や乾きに響くことがあります。

ヒーリング眼科の検査では、角膜の厚み、角膜の地形図、瞳孔、涙液層などを測ったうえで適応を判断し、結果と手術計画を通訳とともに母国語で説明します。地形図で一般に注目されるのは、角膜の下側が局所的に突出していないか、左右の形の差が大きすぎないかといった点です。

知っておきたいリスクと副作用

円錐角膜のわずかな兆候が見られる場合は、手術を見送るのが原則です。瞳孔が大きい場合は夜間のまぶしさの可能性を先に確認し、涙液層が不安定ならドライアイの管理から始めます。FDAも、角膜が薄い、瞳孔が大きい、ドライアイがある、度数が安定していないといった条件を、レーシックが合わない可能性のある例として挙げています。

当てはまる部分もあります。検査は「その日の目」を写したものなので、1年のうちに度数が動いているかどうかは、以前の検査結果と見比べて初めて分かることがあります。日本で過去に受けた検査の控えがあれば、持参すると比較の材料になります。

ドライアイは一生続くのか？

術後の乾きは手術の直後から出やすく、多くは時間とともに改善します。ただし、手術前から涙が少ない目や、マイボーム腺（まぶたの縁にある油の腺）の働きが落ちている目では、乾きが長引きやすくなります。

角膜には涙の分泌を促す神経が通っていて、手術でこの神経が一時的に影響を受けると、目が乾いていても涙が出にくくなります。スマイルレーシックは2〜4mmの小さな切開で行うため角膜神経への影響が少なく、乾燥感が比較的軽い傾向があります。

ヒーリング眼科にはドライアイクリニックがあり、矯正手術の前にドライアイ検査を行い、必要であればマイボーム腺・涙液層を整えてから手術の時期を決めます。涙の状態を整えずに手術日を先に決めてしまうことが、乾きを後悔の理由にしてしまう流れの一つです。

渡航して受ける方は、帰国便の機内が乾燥しやすいことも計算に入れておいてください。点眼薬を手荷物に入れておく、といった準備も含めて、仕事を何日休むかを考えた記事で休みの組み方を整理しています。アイメイクをいつ再開するかは術後のメイクの目安をまとめた記事を参考にしてください。

夜の光のにじみは、失敗のサインなのか？

術後しばらく続くハロー・グレアは、多くの人に起こりうる経過の一部で、それだけで失敗とは言えません。気になる程度や続く期間は、瞳孔の大きさ、残った度数、角膜表面の乾き具合で変わります。

暗い場所で瞳孔が開くと、レーザーで整えた範囲の外側を通る光も網膜に届くため、街灯やヘッドライトの周りに輪やにじみが見えやすくなります。涙の膜が乱れているときにも、似た見え方になります。瞳孔と夜の見え方の関係は、夜間運転の不安について書いた記事で詳しく説明しています。

まれに、光のにじみが長く残る方もいます。夜に運転する仕事の方や、暗い場所での見え方に敏感な方は、検査の段階でそのことを伝えてください。眼全体の高次収差まで読み取って設計するパーソナルカスタムLASIKが検討対象になる目もありますが、光のにじみがすべて消えると約束できるものではありません。

何年かたって度数が戻ったら、打つ手はないのか？

度数の戻りが起きても、残っている角膜の厚みと形に余裕があれば、追加の矯正を検討できることがあります。余裕がなければ角膜を削らないICLが候補になる場合があり、どちらも難しい目では再手術をしないという判断になります。

ヒーリング眼科は、レーシック・ラセックの再手術を扱う専門センターを運営しています。方法は、ラセック方式で表面を整える、レーシックの弁を再び持ち上げて補正する、ICLを入れる、といった選択肢の中から検査結果に沿って選びます。

スマイルレーシックは、再矯正の方法がレーシックとは異なります。術式を選ぶ段階で、将来もし追加の矯正が必要になったらどうするのかを聞いておくと、数年後に慌てずに済みます。

後悔が残りやすいのは「期待とのずれ」があったときなのか？

見え方は良くなったのに「こんなはずでは」と感じるのは、期待していた内容と手術でできることがずれていたときです。

よくあるのが老眼です。レーシックやスマイルレーシックは近視・乱視を矯正する手術で、年齢とともに起こる老眼を止めるものでもありません。40代前後で受ける方は、数年後に手元用の眼鏡を使う可能性まで含めて決めたほうが納得しやすくなります。

もう一つは「裸眼で常にくっきり」という期待です。矯正後も、乾きの強い日や疲れた夜には見え方が揺らぐことがあります。度数が非常に強い目や角膜が薄い目では、削る量を増やすよりICLを比べたほうが見え方の質と安全面で有利なこともあります。

受けないほうがいい目、時期をずらしたほうがいい目とは？

円錐角膜の疑い、強いドライアイ、度数が安定していない時期、妊娠・授乳中は、手術を見送るか、まず目の状態を整える方向で考えます。

手術後に起こりうることとしては、ドライアイ、ハロー・グレア、過矯正・低矯正、度数の戻りがあり、頻度は低いものの感染などの合併症も起こりえます。FDAは、格闘技のように顔や目に衝撃を受けやすい活動をする人や、ホルモンの変動がある時期の人についても、レーシックが合わない場合があると説明しています。結果や回復の早さには個人差があり、手術を受けられるかどうかは来院時の精密検査で決まります。

「日本の眼科でドライアイと言われた」「角膜が薄めと言われた」といった、過去に言われたことを一つ書いて、検査結果の写真と一緒にLINEで送ってください。日本語で返信が届くので、そのやり取りを読んでから渡航を考えても遅くはありません。

渡航して受けるなら、帰国便の前に済ませておきたいこと

スマイルレーシックの場合は手術当日に状態を確認し、翌日に再度検診します。この翌日の検診を受けてから帰国する日程を基本にして、滞在日数やコンタクトを外しておく期間は、事前の相談で確認しておきます。

ヒーリング眼科は新論峴駅から徒歩1分の江南大路470、10・11階にあります。診療は平日（月〜木）10:00〜18:30、金曜は夜間診療で21:00まで、土曜は10:00〜14:00で、日曜・祝日は休診です。週末をまたぐ日程を考える方は、手術日の翌日が診療日かどうかを先に確かめておくと組みやすくなります。提携ホテルはソウル・瑞草区のオクラウドホテルです。

一人で来る場合の当日の動きは一人で受けられるかを説明した記事に、術後の観光をいつから考えられるかは観光の再開時期についての記事にまとめました。

帰国後に痛みが強くなる、急に見えにくくなる、充血がひどくなるといった変化があれば、我慢せずに日本の眼科を受診してください。韓国語を読めるご家族がいれば、本院のクリアLASIKの韓国語ページを一緒に見てもらうのも一つの方法です。

迷っている段階でもかまいません。渡航を考えている時期と、いま使っているメガネやコンタクトの度数をLINEで送ってください。日本語で返信が届きますので、帰国便の前に何を済ませておくかを一つずつ確かめていけます。