眼科医がレーシックをしないのはなぜ？理由は目の条件と年齢です

眼科医がレーシックをしないのはなぜなのか。目の専門家が自分では受けないなら、自分の目を任せていいのか迷っていませんか。受けていない眼科医がいるのは確かですが、理由としてよく挙がるのは手術の危うさではなく、40代以降は近視が少し残っていたほうが手元を裸眼で見られるという年齢の事情と、その医師自身の角膜や度数の条件です。

こんにちは。ソウル・江南のヒーリング眼科で代表院長を務めるキム・ソニョンです。角膜・緑内障・白内障を専門にしており、パーソナルカスタムLASIKをはじめとする視力矯正の検査と手術を行っています。

眼科医が自分の目で確かめる数字、つまり角膜の厚みと形状、瞳孔の大きさ、涙液層の状態は、患者さんの目でも同じように測れます。ヒーリング眼科では検査から手術、術後の診察まで一人の主治医が担当し、結果は追加料金なしで付く日本語の医療通訳と一緒に見ていきます。韓国保健福祉部の外国人患者誘致登録医療機関で、料金は韓国の方と同じです。

40歳前後で、近視をすべてなくしてよいのか迷っている方は、いまの眼鏡かコンタクトの度数が写った写真をLINEで送り、手元の見え方が術後にどう変わるかを聞いてみてください。料金・通訳・日程の質問も含め、LINEでのご相談は無料です。

眼科医がレーシックを受けないと言われるのはなぜ？

眼科の先生には眼鏡をかけている人が多い、という印象から、眼科医がレーシックをしないのはなぜか、という疑問が広がっているようです。実際には、眼科医の中にも視力矯正を受けた人はいますし、受けていない人もいます。

受けていない側の事情を分けてみると、四つに整理できます。一つ目は年齢で、40代以降は近視が残っていると手元を裸眼で見られます。二つ目は本人の目の条件で、角膜が薄い、形が不規則、度数が強いといった理由で、自分自身が適応から外れることがあります。

三つ目は仕事です。顕微鏡を使う細かい手術や夜間の勤務があると、術後に乾きや光のにじみが出やすい数か月を避けたいと考える医師もいます。四つ目は慣れで、長年眼鏡で困っておらず、変える理由がないという単純な事情です。

どれも「レーシックは危ないから」という一言とは別の話です。そして年齢と目の条件の二つは、眼科医に限らず、誰の目にもそのまま当てはまります。

40代の近視は、裸眼で手元が見える目でもある

近視の目は、外せない老眼鏡をはじめからかけているようなものです。−2.5Dの近視なら、裸眼でピントが合うのは目からおよそ40cm、−3.0Dならおよそ33cm。ちょうどスマートフォンや書類を持つ距離にあたります。

40代半ばごろからは、誰でも近くにピントを合わせる力が落ちてきます。これが老眼です。レーシックで近視をゼロにした目は遠くがはっきりする一方、老眼が進むと手元用の眼鏡が必要になります。近視のままの人は眼鏡を外せば手元が見えるので、老眼に気づくのが遅くなります。

眼科医はこの仕組みを日々説明する立場なので、40代を過ぎてから自分の近視をなくすかどうかには慎重になりやすいのです。手術が怖いからというより、手元の便利さを手放すかどうかの選択です。

決める前に一度、眼鏡やコンタクトを外して、スマートフォンの文字がくっきり見える距離を測ってみてください。その距離が、あなたの目が持っている内蔵の老眼鏡です。その便利さを手放してよいかどうかは、30代と40代以降で答えが変わります。

40歳前後以降の方には、私はスマイルよりレーシックを提案することが多いです。回復が早く、老眼が近い年代は将来の微調整が必要になる可能性が高いためです。ヒーリング眼科には老眼 LASIK・LASEKのメニューもあり、どれが合うかは検査の数値と暮らし方の両方で決めます。

レーシックが向かない目、待ったほうがいい目は？

眼科医が自分の目で判断するときも、見るのは患者さんと同じ項目です。角膜の厚みと形状、手術後に残る角膜の量、瞳孔の大きさ、涙液層の状態、円錐角膜の兆候。これがそろって、はじめてレーシックの話ができます。

いまは手術を見送るか、別の方法と比べたほうがよいのは、こんな目です。

• 角膜が薄い、または度数が非常に強い（スマイルや、角膜を削らないICLと比べる）
• 強いドライアイがある（先に目の表面を整える）
• 円錐角膜が進行している
• 妊娠中・授乳中
• 度数がまだ変わり続けている

削れる角膜が足りないときの考え方は、強度近視と削れる角膜の限界についての記事で詳しくお話ししています。ICLは角膜を削らない代わりに目の中にレンズを入れる手術なので、眼圧の上昇や感染といった眼内手術ならではのリスクがあり、その点も含めて比べます。

反対に、高次収差がほとんどない一般的な目なら、カスタム設計をあえて勧めないこともあります。必要以上の手術を勧めないのが、私たちの方針です。レーシックが合わない目だと分かったときは、そうはっきりお伝えし、代わりの方法を説明します。

たとえば41歳で−3.0D、乱視は軽く、一日の大半をパソコンの前で過ごし、週末に車を運転する方だとします。遠くをはっきりさせたい気持ちは自然ですが、この方の答えを左右するのは、眼鏡を外して手元を見る時間が生活の中でどれだけあるか、という点です。

選べる道は三つあります。遠くを合わせて手元用の眼鏡を受け入れる、老眼を見越した設計を検査結果と相談する、もうしばらく眼鏡で過ごす。どれを選んでも間違いではなく、決め手は角膜の数字と、あなたが何を手放したくないかです。

相談の流れや院内の様子は、ヒーリング眼科の日本語サイトでも見ていただけます。

「後遺症を知っているから避ける」は本当か

ネットでよく見かける説明を、医学的に分けておきます。

眼科医はみんな眼鏡をかけている、という話。受けている眼科医もいます。眼鏡の医師が目につくのは、年代や、眼鏡で困っていないという事情も関係しています。

後遺症を知っているから避ける、という話。これは半分当たっています。眼科医はドライアイや夜の光のにじみ、度数の戻りを実際に診ています。ただ、それらがあるからこそ、術前検査で向かない目を外す仕組みがあります。症状ごとの経過はレーシックの後遺症についての記事にまとめました。

レーシックをすると老眼が早く来る、という話。老眼の時期は早まりません。近視が手元を見せていた分がなくなるので、老眼に気づく時期が早く感じられるのです。

受けたら将来の白内障手術ができない、という話。手術はできます。ただ、レーシック後の目は眼内レンズの度数計算に工夫が要るため、手術前の検査データを手元に残しておくと、何十年か先の自分の役に立ちます。

ドライアイ、夜のにじみ、度数の戻り：知っておきたいリスクと副作用

手術後しばらくは、乾きやゴロゴロ感、夜の光のにじみやまぶしさが出やすく、多くは数週間から数か月かけて落ち着いていきます。頻度は下がりますが、度数の戻りや矯正の過不足で追加矯正を検討することもあります。まれでも重いものとして、角膜が前に突出する角膜拡張症や感染があります。どの程度出るか、どれくらいで落ち着くかには個人差があります。

パーソナルカスタムLASIKは、1〜2日で日常生活に戻るのが目安です。韓国での滞在日数は検査結果と術式で変わるので、ご相談の際に確認してください。日ごとの過ごし方は韓国でレーシックを受ける5日間の流れで紹介しています。診療は金曜が21時まで、土曜が14時まで、日曜・祝日は休診なので、帰国便は再診の日程が決まってから押さえるほうが組み立てやすいです。

帰国後のことも決めてあります。出国前に持ち帰れる量の術後の目薬を処方し、現地で代わりの薬を探せるよう成分もお伝えします。帰国後はメールやビデオ通話でご相談いただけ、現地での診察が必要なときは、お住まいの地域の眼科医あての紹介状をお渡しします。

急に見えにくくなった、強い痛みがある、充血や目やにが増えてきた、という変化があれば、その日のうちにLINEで連絡し、近くの眼科も受診してください。

どこで受けるにしても、検査の日に確かめたいこと

当院でなくても構いません。ただ、どこで受けるにしても、次の点は聞いておいてください。

• 角膜の厚みと形状、瞳孔、涙液層をどこまで測るか
• 検査をした医師が執刀し、術後も同じ医師が診るか
• 合わない目だった場合に、別の方法を説明してくれるか
• 帰国後の連絡手段と、現地の眼科への紹介状が出るか
• 通訳が付くか、その費用はどうか
• 外国人でも料金が同じか

費用がどんな要素で決まるかは、韓国レーシック費用の考え方をまとめた記事で整理しています。韓国語になりますが、本院サイトのレーシック案内ページもあります。

結局、自分は受けたほうがいいのか？

眼科医がレーシックをしないのはなぜか、という問いの答えは、その医師自身の目と年齢と仕事の中にありました。あなたの答えも、あなたの角膜と暮らしの中にあります。

私は、検査の数字とその方の暮らしに合う方法を一緒に選びたいと考えていて、特定の手術を勧めるために検査をするわけではありません。良い結果は手術の日ではなく、検査室で始まります。急いで決める必要はありません。

迷っているなら、これまでの眼科の検査記録か眼鏡の処方箋の写真に、韓国に来られそうな月を添えてLINEで送り、この度数と年齢なら近視を少し残す選択も考えるべきか、と聞いてみてください。料金・通訳・日程についての質問は、LINEでは無料でご案内しています。来院された日に答えを分けるのは、角膜の厚みと、手元を裸眼で見る時間があなたにとってどれだけ大事か、という二点です。

代表院長 キム・ソニョン