白内障手術術後のかすみ・まぶしさは正常？費用・経過・方法と見分け方

白内障手術術後、日本に帰ってから見え方がかすんだり光がにじんだりしたとき、それが回復の途中なのか、すぐ受診すべきサインなのか、どう見分ければいいのでしょうか。韓国で手術を受けるか決める前に、続きを読んでみてください。術後の経過でよく聞く話のどれが本当か、帰国後すぐ眼科へ行くべき症状、手術の方法と費用を左右するものがわかり、ご自身の目と予算に合う計画を考えやすくなります。

こんにちは。ヒーリング眼科 代表院長のキム・ソニョンです。角膜・緑内障・白内障を専門にしています。当院の白内障手術は、検査から手術、術後の診察まで一人の専任主治医が担当し、日本語の通訳が相談に入ります。

この文章を書いたのは、「白内障は何年かすると再発する」「術後に飛蚊症が増えても放っておいてよい」といった半分だけ正しい話を信じて、受診のタイミングを逃してしまう方がいるからです。

白内障手術術後の数日から数週間に出るかすみ、まぶしさ、軽いゴロゴロ感の多くは、回復の途中で起こるものです。一方、急に見えにくくなる、痛みや充血が強くなる、光が走る、視野の端から黒い幕がかかるといった変化は、帰国後でもその日のうちに眼科を受診してください。

日本で「強度近視だから」「緑内障があるから」と手術の難しさを説明された方は、その診断名か検査結果の紙を写真に撮ってLINEで送り、「この目で術後に特に気をつけることは何か」と一つだけ聞いてみてください。手元の数字を見ながら聞くと、ご自身の目に即した質問になります。

白内障手術術後の経過、よく見る話のどこまでが本当？

術後の様子を書いたブログや知恵袋の投稿は、読む人を落ち着かせることも、不安にさせることもあります。よく見かける話を、医学的に当たっている部分とそうでない部分に分けてみます。

「翌日からよく見えた」という話と「1週間ほどかすんでいた」という話は、どちらも起こりえます。翌日にくっきりしなくても、それだけで手術がうまくいかなかったとは言えません。

「色が青白く見える」「白がまぶしい」という声もよくあります。黄色く濁った水晶体を通して見ていた目が、透明な眼内レンズを通して見るようになるため、色味の変化に気づく方は多いです。たいていは数週間のうちに気にならなくなります。

「白内障が再発した」という話は、言葉としては正確ではありません。数か月から数年後にまたかすんでくる場合、その多くはレンズを支える袋（後嚢）が濁る後発白内障で、外来のレーザー治療で対応するのが一般的です。

「飛蚊症が増えた」は、見逃してほしくない話です。視界が明るくなり、以前からあった浮遊物に気づいただけのこともあります。ただ、黒い点が急に増えた、稲妻のような光が見える、視野の一部が欠けるという組み合わせは網膜剥離のサインのことがあり、様子を見てよい症状ではありません。

「多焦点レンズは夜に光の輪が見える」も、一部の方には当てはまります。夜間の光のにじみは慣れとともに目立たなくなることが多い一方、気になり続ける方もいます。日ごとの回復の流れは白内障手術後の回復の経過と過ごし方にまとめています。

強度近視の目では、術後に何に気をつければいい？

日本で白内障と一緒に「強度近視なので慎重に」と言われた方は少なくありません。理由は主に二つあります。

一つは眼の長さです。強度近視の目は前後に長く、眼内レンズの度数を計算するときに誤差が出やすいと言われています。術後に「思ったより遠くが見えない」「手元がぼやける」と感じるかどうかは、この計測と、どの距離に焦点を合わせるかの選び方で変わります。

もう一つは網膜です。強度近視の方は網膜が薄く引き伸ばされていることが多く、白内障手術の後に網膜剥離が起こるリスクが、近視の弱い方より高いとされています。手術から時間が経っても起こりうるため、前の節で挙げた飛蚊症と光のサインは、帰国後もずっと覚えておいてください。

手術の方法と、見え方を左右する眼内レンズはどう選ぶ？

現在の白内障手術の標準は超音波水晶体乳化術です。角膜に2〜3mmほどの小さな切開を作り、超音波で濁った水晶体を砕いて吸引し、その場所に眼内レンズを入れます。点眼麻酔で行い、手術時間は片眼で約15〜20分、入院はせずにその日のうちに帰れます。

術後の見え方を大きく分けるのは、どのレンズを選ぶかです。単焦点レンズは一つの距離にピントが合い、夜の見え方が澄んでいる一方、ほかの距離には眼鏡を使います。多焦点レンズは眼鏡に頼る場面を減らせますが、夜間の光のにじみが負担になる方もいます。角膜乱視が強い場合は、乱視も合わせて矯正するレンズが選択肢になります。黄斑や視神経、瞳孔の大きさによっては、多焦点より単焦点をお勧めすることもあります。

例えば、-10D前後の強度近視で両眼に白内障があり、まず片眼だけ手術して様子を見ようと考えている方がいるとします。片眼だけ手術すると、もう片方は強い近視のままなので左右の度数差が大きくなり、眼鏡では合わせにくくなることがあります。帰国して次の渡航までその状態で過ごすことになるため、私なら、両眼を一度の渡航で整えるか、反対の目をコンタクトレンズでしのぐかを、検査の結果を見ながら一緒に考えます。手術を急ぐべき時期かどうかについては、白内障手術は何歳で受けるか、年齢より大切な判断基準でも書きました。

術後のリスクと、帰国後すぐ受診すべきサインは？

知っておきたいリスクと副作用

白内障手術の後によく見られるのは、軽い異物感、涙が出る、まぶしさ、数日から数週間続くかすみです。多くの方は翌日の経過確認のあと日常生活に戻り、視力は数日から数週間かけて落ち着いていきます。多焦点レンズでは、見え方に慣れるまでもう少し時間がかかることがあります。

頻度は低いものの、眼内の感染、眼圧の上昇、黄斑のむくみ（術後数週間でかすみが戻る）、網膜剥離、後発白内障などが起こることがあります。どんな手術でも、こうした可能性をなくすことはできません。

一般に、次のような方は計画を慎重に立てる必要があります。黄斑変性・緑内障・角膜内皮の傷みなど、ほかの目の病気がある方。コントロールされていない糖尿病や自己免疫疾患がある方。前立腺の薬など、手術中の瞳孔に影響しうる薬を飲んでいる方。そして強度近視の方です。服用中の薬は、事前にすべて伝えてください。

帰国後に次のような変化が出たら、韓国への連絡を待たずに、その日のうちに日本の眼科を受診してください。

受診のときは、韓国で受けた手術の日付、左右どちらの目か、入れたレンズの種類がわかる記録を見せると、日本の眼科医も判断しやすくなります。受診したあとは、その内容をLINEで知らせておいてください。

航空券を取る前には、帰国便の候補日と、片眼か両眼かの希望をLINEで送り、「この日程で翌日の経過確認まで受けられるか」と聞いてみてください。

費用は何で決まる？

白内障手術の費用を大きく動かすのは、まず眼内レンズの種類です。単焦点、多焦点、乱視矯正つきのどれを選ぶかで変わります。次に片眼か両眼か。白内障手術の料金は片眼ごとに考えるのが一般的です。

そして術前検査でわかる目の状態です。ほかの病気が見つかれば、レンズの選び方や手術計画が変わることがあります。航空券や宿泊は医療費とは別にかかり、滞在日数によって変わります。当院の提携ホテルは、ソウル・瑞草区のオクラウドホテルです。

レンズごとの考え方は韓国の白内障手術費用が眼内レンズで変わる理由で詳しく書きました。ご自身の場合にいくらになるかは、気になっているレンズの種類を添えて、LINEで聞いてみてください。

韓国での日程と、帰国前にそろえておきたいもの

仁川空港からクリニックまでは約70分、新論峴駅から徒歩1分です。診療は月〜木曜が10:00〜18:30、金曜は21:00まで、土曜は14:00まで（昼休み13:00〜14:00）で、日曜・祝日は休診です。手術の翌日に経過確認を受けることを考えると、翌日が日曜や祝日にかからない日程を組むことになります。

手術当日は点眼麻酔で片眼約15〜20分、その日のうちにホテルへ戻ります。翌日の経過確認を受けたあと、多くの方は日常生活に戻れます。何泊必要か、飛行機にいつ乗れるかは目の状態と片眼・両眼の計画で変わるため、航空券を取る前に相談で確かめてください。

帰国前にそろえておきたいのは三つです。入れた眼内レンズの種類と度数がわかる記録、処方された点眼薬の名前と回数・期間のメモ、そして帰国後に通う日本の眼科の目星です。記録を受け取れるかどうかは、出国前に尋ねておいてください。親御さんの手術に付き添う方は、親と一緒に韓国で白内障手術を受けるときの準備も参考になるはずです。

帰国後も同じ主治医に相談できる？

当院では、検査から手術、術後の診察まで一人の専任主治医が担当します。手術前に目を測った医師が、そのまま執刀し、術後の目を診るということです。

検査結果やレンズを選ぶ理由は、日本語の通訳を交えて説明を受けられます。私は特定の手術を勧めるためではなく、検査の数字とその方の暮らしに合う方法を一緒に選びたいと考えていますし、必要以上のものは勧めないのが当院の原則です。クリニックの概要や診療内容はヒーリング眼科の日本語サイトにまとめています。

日本で「難しい目」と言われた方ほど、最初の一通は短くて構いません。日本の眼科で受けた検査結果の写真を一枚と、手術を考えている時期をLINEで送り、「片眼ずつと両眼を一度の渡航で、どちらで考えればよいか」と聞いてみてください。来院されたときには、私が目を詳しく診察し、その目に合うレンズと手術の計画をご提案します。