白内障手術後ぼやけるのはいつまで？費用・経過・方法と帰国後の対処

韓国で白内障手術を受けたいけれど、日本に戻ってから白内障手術後ぼやける状態が続いたら誰に相談すればいいのか、そこが一番の心配ではありませんか。航空券を取る前に、この先を読んでみてください。ぼやけの経過の目安、原因ごとの対処の方法、費用を左右するもの、帰国後すぐに連絡すべきサインがわかり、ご自身の目と予算に合った計画を選びやすくなります。

こんにちは。ヒーリング眼科 代表院長のキム・ソニョンです。角膜・緑内障・白内障を専門とし、議政府聖母病院で角膜・白内障の臨床教授を務めました。当院では検査から手術・術後管理まで一人の専任主治医が担当し、日本語の通訳が相談に入ります。料金は外国人の方も韓国人と同じです。

術後のぼやけの多くは時間とともに引いていきますが、早く診てもらうべきものも一部混じっています。その見分けがつかないまま一人で迷うのは、海外で手術を受けた方に特有の負担だと思い、この文章を書きました。

術後数日から数週間のぼやけは、角膜のむくみや目の乾き、術後の炎症、度数の落ち着きによることが多く、時間とともに改善していくのが一般的です。急に見えにくくなった、痛みや充血が強まった、というときだけは待たずに眼科を受診してください。

まだ手術を受けるか決めていない段階なら、日本の眼科でもらった診断書か検査結果の写真を1枚、LINEで送ってみてください。「帰国後にぼやけたら、どこに連絡すればいいですか」という質問を一つ添えていただくと、一般論ではなくご自身の目の話として聞くことができます。

ぼやけの経過は、翌日・数週間・数か月後で原因が変わります

白内障手術では、濁った水晶体を取り除いて透明な眼内レンズに入れ替えます。それでも術後にかすむ時期があるのは、レンズのまわりの角膜や涙、網膜、レンズを支える袋がまだ回復の途中にあるからです。

原因は時期によってある程度分けて考えられるので、一般的な目安を表にしました。

当院の手術案内では、日常生活には数日で戻り、視力は数日から数週間で安定するとご説明しています。多焦点レンズの場合は、新しい見え方に慣れるまでもう少し時間がかかることがあります。日ごとの過ごし方は白内障手術後の回復の経過と過ごし方にまとめました。

白内障手術後ぼやけるとき、見てほしいのは「良くなっているか、悪くなっているか」という向きです。少しずつ晴れてきているなら回復の途中であることが多く、いったん晴れたのにまたかすんできた、あるいは急に悪くなったなら、別の原因を考えます。

帰国後、何日目までのぼやけなら様子を見ていいですか？

日数で区切るより、症状の組み合わせで判断してください。次のどれかがあれば、手術から何日目であっても、日本の眼科をその日のうちに受診してほしいと考えます。

• 見え方が急に落ちた、または日ごとに悪くなっている
• 目の痛みが強くなる、充血が増す、目やにが出る
• 黒い点や糸くずのような影が急に増えた、光が走って見える、視野の端からカーテンがかかるように見えにくい
• 吐き気を伴う頭痛と目の痛みがある

上の二つは術後の感染や強い炎症、三つ目は網膜剝離、四つ目は眼圧の急な上昇を疑うサインです。どれも頻度は高くありませんが、時間が勝負になることがあります。NEIも、視力の低下や強い痛みがあればすぐ医師に連絡するよう勧めています。

反対に、少しずつ晴れてきている、ゴロゴロする、まぶしい、夕方になると乾いてかすむ、という程度なら、処方された点眼を指示どおり続けながら経過をみることが多いです。

たとえば強度近視で目の奥行き（眼軸）が長い方が、両眼の手術を終えて帰国し、10日目あたりに片目だけ飛蚊症が急に増えたとします。私なら、ぼやけの程度よりも先にその影の増え方を気にします。強度近視の目は網膜剝離を起こしやすい傾向があり、白内障手術の後もその傾向は残ると考えられているからです。この場合は様子を見ずに、網膜を診られる日本の眼科で眼底検査を受けてください。

手術の前に一つ確かめておきたいことがあるなら、いま飲んでいる薬の一覧を写真に撮ってLINEで送り、「この薬は手術や回復に影響しますか」と聞いてみてください。

ぼやけたときの対処の方法は？

原因によって対処はまったく違います。目の乾きが原因なら、防腐剤の入っていない人工涙液をこまめにさすことで、夕方のかすみが軽くなることがあります。術後の炎症や黄斑のむくみには、炎症を抑える点眼薬を続けたり追加したりするのが一般的です。

度数のずれが残ってぼやける場合は、目が落ち着いて度数が安定してから、眼鏡で補うことが多いです。数か月から数年たってからのかすみは後発白内障であることが多く、レーザーでレンズを支える袋の中央に小さな窓を開ける外来の処置で、見え方が戻るのが一般的です。

どの方法をとるかを決めるには、まず原因を見分ける検査が要ります。視力と眼圧、前眼部の診察、眼底、必要に応じて黄斑の断層撮影。いずれも日本の眼科で受けられる一般的な検査です。

手術前の検査で、ぼやけが残りやすい目かどうかはある程度わかります

手術の前に私が確認するのは、白内障の有無だけではありません。角膜内皮細胞の数、黄斑と視神経の状態、眼圧、涙の膜、瞳孔の反応、そして両眼の生体計測です。

黄斑変性や緑内障、角膜内皮の傷みがある目では、眼内レンズを入れても期待したほどくっきりしないことがあります。そうした目の方には、術後のぼやけの一部が手術では戻らない部分かもしれないことを、手術の前にお伝えしておくべきだと考えています。

多焦点レンズは夜間の光のにじみが負担になりやすいため、検査結果によっては単焦点をお勧めすることもあります。必要以上のものを勧めないのが私たちの方針です。年齢より目の状態で時期を考える話は白内障手術を受ける年齢の判断基準に書きました。

帰国してから困らないために、出発前にそろえておくもの

帰国後に日本の眼科を受診すると、最初に聞かれるのは「どのレンズを、いつ入れたか」です。入れた眼内レンズの種類と度数、手術日、使っている点眼薬の名前がわかる記録を、出発前に手元にそろえておいてください。スマートフォンで写真に撮っておくだけでも役に立ちます。

手術を受ける前に、帰国後に通える近所の眼科を一つ決めておくことも勧めます。ご家族が付き添う場合の準備は親と一緒に韓国で白内障手術を受けるときの準備にまとめました。

知っておきたいリスクと副作用

術後の数日から数週間は、かすみ、ゴロゴロする異物感、まぶしさ、涙が出るといった反応がよくみられ、多くは時間とともに落ち着きます。回復の早さには個人差があります。頻度は低いものの、感染、強い炎症、黄斑のむくみ、眼圧の上昇、網膜剝離が起こることがあり、後発白内障は数か月から数年たってから出ることもあります。

一般的に、血糖が安定していない糖尿病の方、自己免疫の病気がある方、一部の前立腺の薬を飲んでいる方は、手術や回復に影響することがあるため事前の申告が必要です。黄斑変性や緑内障がある方、強度近視の方は、白内障手術後ぼやける部分がどこまで残りうるかを、手術の前に聞いておいてください。手術が合うかどうかの最終的な判断は、対面での精密検査で行います。

帰国後に先ほど挙げたサインが出たら、まず日本の眼科をその日のうちに受診し、手術の記録を見せてください。そのうえで、受診の結果をLINEで当院にも知らせてください。

費用は何で決まりますか？

費用を大きく動かすのは、まず眼内レンズの種類です。単焦点か多焦点か、乱視を矯正するレンズかで変わります。次に片眼か両眼か、そして術前の精密検査でわかる目の状態です。

海外から来る方は、滞在日数と、帰国後に日本で受ける経過観察の費用も合わせて考えておくと、予算が読みやすくなります。後発白内障のレーザーや眼鏡の作り直しが後で必要になるかどうかも、目の状態によって変わります。

当院では外国人の方も韓国人と同じ料金です。レンズごとの考え方は韓国白内障手術費用の考え方に、施術の全体はヒーリング眼科の日本語トップページにまとめています。

最後に、日本で受けた検査結果の写真と、渡航を考えている時期をLINEで送ってください。「私の目だと、どのレンズで、費用はどれくらいになりますか」と一つだけ聞いていただければ十分です。ソウルに来られたときは、検査の結果を通訳と一緒にご自身の言葉で確かめながら、あなたの目と暮らしに合う方法をお勧めします。