白内障手術失敗したらどうなる？費用・経過・方法と帰国後の備え

白内障手術失敗したらどうなるのか、韓国で受けて日本に帰ったあとは誰に相談すればいいのか、不安ではありませんか。予約や航空券を取る前に、ここだけ読んでみてください。失敗と呼ばれる場面の中身、経過の中で急ぐ症状、方法の選び方、費用を左右する要素が分かれば、ご自身の目と予算に合う進め方を考えやすくなります。

こんにちは。ヒーリング眼科 代表院長のキム・ソニョンです。角膜・緑内障・白内障を専門とし、当院の白内障手術では検査から手術、術後の診察まで1人の専任主治医が担当します。日本語通訳が常駐し、料金は韓国の方と同じです。

「失敗」という一言の中に、レーザーで対応できる変化も、その日のうちに受診したい合併症も入ったまま、怖さだけが大きくなっている。この記事を書いたのは、そこを分けてほしいからです。

何が起きたかで対処は変わります。後発白内障はレーザーで、レンズのずれは再手術などで対応を検討し、感染や網膜剥離は急いで治療します。

国内で白内障と言われた方は、診断結果の写真を1枚LINEで送り、「私の目で特に気をつける合併症は何ですか」と聞いてみてください。

白内障手術失敗したらどうなるのか？ 5つの場面で見ます

裏を返せば、全員が思い描いたとおりになるわけではありません。起こりうる問題と対応は、おおむね次のように分かれます。

後発白内障はレンズを支える膜が濁る状態で、米国眼科学会（AAO）も珍しくないものとして挙げています。下の2つは時間との勝負になります。NEIは、合併症の治療は早く始めるほど効果が出やすいと説明しています。

手術が順調でも視力が伸びないのはなぜ？

濁った水晶体を透明なレンズに替えても、その奥の黄斑や視神経が傷んでいれば、視界はそこまでしか戻りません。黄斑変性や緑内障など別の病気で失った視力は白内障手術では回復しない、とAAOも説明しています。手術後に初めて「思ったより見えない」となると、失敗に感じられて当然です。

ですから手術の前、私は濁りの有無だけを見るわけではありません。角膜内皮細胞の数、黄斑と視神経、眼圧、涙の膜、瞳孔の反応、両眼の生体計測を確かめ、レンズを入れたときにどの程度見えそうかを見積もります。

帰国後の経過、様子を見てよい変化と急ぐ変化は？

最初の1〜2日に軽いかゆみや違和感、光のまぶしさが出ることは、NEIも想定内としています。英国NHSによれば、見え方が良くなるまで数日かかることがあり、点眼は約4週間続きます。NEIは、多くの方が約8週間で治りきると説明しています。日ごとの過ごし方は白内障手術後の回復と過ごし方にまとめました。

急ぐのは次の変化です。視力が落ちた、薬を使っても痛みが続く、目が強く赤い。さらに、光が走る、黒い点や糸くずのようなものが急に増える、幕がかかったように影が広がる場合も同じです。

たとえば、帰国して10日目の夜に、片目の端に黒い幕のような影が見えたとします。私なら、韓国への連絡の返事を待たず、お近くで今すぐ診てもらえる眼科を受診するよう勧めます。受診先には手術日とレンズの種類を伝えてください。一方、3年後に少しずつかすんできたのであれば、後発白内障を疑って、通いやすい眼科で予約を取れば足りることが多いでしょう。

白内障手術失敗したらどうなるかを考えるとき、怖いのは合併症そのものに加えて、受診が遅れることです。お住まいの地域と帰国予定日をLINEで送り、「帰国後に症状が出たら、どの順番で連絡すればいいですか」と尋ねてみてください。

リスクと、手術を待ったほうがよい場合

知っておきたいリスクと副作用

手術後しばらくは、かすみ、まぶしさ、ごろつき、軽い痛みが出ることがあります。多くは数日で和らぎます。頻度は低いものの、AAOとNEIは感染、出血、腫れ、眼圧の異常、網膜剥離、レンズのずれ、視力の低下を挙げています。多焦点レンズでは、夜に光のにじみが負担になることもあります。回復の速さや見え方には個人差があります。

次に当てはまる場合は、手術の時期や方法を慎重に考えます。濁りが軽く生活に大きな支障がない、コントロールされていない糖尿病や自己免疫疾患がある、一部の前立腺薬を飲んでいる、黄斑変性や緑内障、角膜内皮の傷みがある、といった場合です。白内障は急を要さないことが多く、時期の考え方は年齢より大切な手術の判断基準で詳しく書きました。

帰国後に上で挙げた急ぐ変化が出たら、まず日本の眼科を受診してください。手術日、レンズの種類と度数、使っている点眼薬が分かる控えがあると、説明が短く済みます。

方法の選び方で防げること、防げないこと

白内障手術は、点眼麻酔で濁った水晶体を取り除き、眼内レンズに入れ替える方法です。所要時間は片眼で約15〜20分です。

単焦点レンズは夜の見え方が澄みやすく、夜間の運転が多い方に向きます。多焦点レンズは眼鏡に頼る場面を減らしたい方の選択肢ですが、夜の光のにじみが出る方もいます。乱視矯正レンズは、角膜の乱視が見え方に響く場合に検討します。必要以上のものを勧めないというのが、私たちの原則です。

韓国語を読めるご家族がいれば、本院の韓国語ページにあるプレミアム眼内レンズの説明を一緒に読んでもらうと、話し合いが進めやすくなります。

どの方法でも、感染や網膜剥離の可能性を消すことはできません。選び方で減らせるのは、主に「期待していた見え方と違う」というずれのほうです。

費用はどんな要素で変わる？

予算を抑えたい方ほど、手術そのものに加えて、問題が起きたときの費用まで見ておくと後で慌てません。費用を左右するのは次のような要素です。

• レンズの種類（単焦点、多焦点、乱視矯正）
• 検査結果と、片眼か両眼か
• 滞在日数と渡航の回数
• 後発白内障のレーザーや再手術など、追加の処置が必要になった場合の扱い

考え方は眼内レンズで費用が変わる理由で、通訳や料金の案内はヒーリング眼科の日本語ページで確認できます。金額は、希望のレンズと片眼か両眼かを添えて「私の場合はいくらになりますか」とLINEで聞くのが近道です。

帰国便までの日程で確かめておくこと

当院の白内障手術では翌日の経過確認があるため、その確認を受けてから帰る日程で考えてください。何泊必要か、両眼をどう進めるかは目の状態で変わるので、相談時に確認します。日曜と祝日は休診、土曜は14時までです。翌日の確認が休診日に重ならないかも、手術日を選ぶときに聞いておきましょう。

出発前には、帰国後に通える日本の眼科を1つ決めておくと、いざというときに迷いません。韓国で手術を受ける予定であることも、事前に伝えられると話が早くなります。親御さんを連れて行く場合の準備は、親と一緒に韓国で白内障手術を受けるときの準備を参考にしてください。

最初のLINEには、持病と飲んでいる薬のメモを添えて、「この条件で手術の前に確認すべきことは何ですか」と一言書けば十分です。来院されたときは、私が目を検査し、結果を通訳とともに一緒に見ながら、目と暮らしに合う方法をお勧めします。