白内障手術後老眼はどうなる？帰国後の老眼鏡と手元の見え方

韓国で白内障手術を受けて日本に帰ったあと、新聞やスマートフォンの文字は眼鏡なしで読めるのか。白内障手術後老眼はどうなるのか、気になっていませんか。老眼そのものが治るわけではなく、眼鏡なしで手元が見えるかどうかは、手術で入れる眼内レンズのピントをどこに合わせるかで決まります。遠くに合わせた単焦点レンズなら帰国後も老眼鏡が要り、多焦点レンズなら老眼鏡を使う場面を減らせます。

こんにちは。ソウル・江南にあるヒーリング眼科の代表院長、キム・ソニョンです。当院の白内障手術は、検査から手術、術後の診察まで同じ医師が1対1で担当し、レンズの相談をした私がそのまま執刀します。日本語の医療通訳は追加料金なしで付き、料金は韓国の方と同じです。

手元の見え方は、レンズを決める前の段階でしか大きく変えられません。日本で受けた診断書か、いまお使いの眼鏡の度数が分かる紙を写真に撮り、眼鏡なしで見たいもの（本、パソコン、台所の手元など）をひとこと添えてLINEで送ってください。LINEでのご相談は無料です。

白内障手術後老眼はどうなるかは、レンズのピントで決まる

若いころの水晶体はやわらかく、近くを見るときに厚みを変えてピントを合わせています。40代あたりから水晶体が硬くなってこの調節がしにくくなるのが老眼で、同じ水晶体が濁ってくるのが白内障です。

白内障手術では、この水晶体を取り除いて眼内レンズに入れ替えます。眼内レンズは厚みを変えないため、手術のあとは自分の目でピントを動かす力はほとんど残りません。その代わり、どの距離を眼鏡なしで見るかを、手術の前に選ぶことになります。

50代で手術を受ける方には、まだ少し調節力が残っていることがあり、その分は手術で失われます。60代以降はもともと残りが少ないので、差を感じにくい方が多いです。米国眼科学会（AAO）の患者向け解説でも、遠くに合わせた単焦点レンズでは、読書に眼鏡が必要になるのが一般的だと説明されています。

単焦点と多焦点で、帰国後の手元はどう違う？

どの距離に合わせるかで、日本に戻ってからの一日はかなり変わります。

多焦点レンズは入ってくる光をいくつかの距離に振り分けるため、夜の街灯や対向車のライトのまわりに光の輪やにじみが見えることがあります。くっきり感（コントラスト）が少し落ちることも、AAOの解説に書かれています。多くの方は数週間から数か月で慣れていきますが、夜に長く運転する仕事の方とは、この点を時間をかけて話し合います。

一般に、黄斑の病気や進んだ緑内障がある目、強い不正乱視がある目は、多焦点レンズの良さが出にくいとされます。韓国本院のプレミアム眼内レンズの案内ページ（韓国語）にも、レンズの種類についての説明があります。

多焦点レンズがすべての方に必要なわけではありません。必要以上の手術を勧めないことを、私は方針にしています。読書のときだけ老眼鏡をかけることに抵抗がなければ、単焦点で十分な方も多くいます。多焦点を選ぶ場合の仕組みと向き不向きは、老眼と白内障を同時に手術する場合の解説にまとめました。

裸眼で本を読んできた方は、どう選べばいい？

たとえば、65歳で−2Dほどの軽い近視があり、これまで眼鏡を外して新聞や手帳を読んできた方がいるとします。この方が遠くに合わせた単焦点レンズを選ぶと、運転やテレビは眼鏡なしで見やすくなる一方、新聞には老眼鏡が必要になります。手術そのものがうまくいっていても、「手元が見えなくなった」と感じやすいのはこのタイプです。

この場合、私なら三つの道を並べてお話しします。遠くに合わせて老眼鏡を使う道、あえて少し近視を残して手元を裸眼で見る道（運転には眼鏡が要ります）、目の条件が合えば多焦点レンズを考える道です。どれを選ぶかは、その方が一日のうちどの距離を一番長く見ているかで決まります。

手術の時期そのものをどう考えるかは、白内障手術を受ける年齢と判断の基準でお話ししています。

帰国後、手元がかすむのは老眼のせい？

白内障手術後老眼はどうなるのかを考えるとき、日本に戻ってからの見えにくさをすべて老眼のせいにしないことも必要です。時期ごとに理由を分けておくと、慌てずに済みます。

最初の数日から数週間は、傷の治りと炎症のため、見え方が日によって揺れます。度数もまだ落ち着いていません。帰りの機内や帰宅後は目が乾きやすく、乾くと細かい字がにじんで見えます。この時期の過ごし方は白内障手術後の回復の経過を参考にしてください。

数か月から数年たって、またかすんできた場合は、眼内レンズを包む袋（後嚢）が濁る後発白内障のことがあります。老眼が戻ったわけではなく、一般にレーザーによる短い処置で対処できる状態です。

単焦点を選んだ方の老眼鏡は、目が落ち着いてから作るのが基本です。英国の国民保健サービス（NHS）も、目が治りきってから眼鏡のための検査を受けるよう案内しています。それまでの数週間は、市販の弱めの老眼鏡をつなぎに使う方法もあります。日本の眼科や眼鏡店では、帰国時にお渡しする手術の記録を見せると、どのレンズが入っているかがすぐ伝わります。

日本に帰ってからの相談先と、すぐ連絡したい症状

帰国は、手術の翌日の診察で炎症の程度を確かめてからにしていただいています。出国前には持ち帰れる量の目薬を処方し、日本で代わりの薬を探すことになったときのために成分もご説明します。現地の眼科で経過を診てもらえるよう、手術の内容やレンズ、目薬などを記した記録もお渡しします。

帰国後に気になることがあれば、メールやビデオ通話でご相談いただけます。日本の眼科で診てもらう必要があるときは、お住まいの地域の眼科医あての紹介状をお渡しします。当院は韓国保健福祉部の外国人患者誘致登録医療機関です。体制や料金表はヒーリング眼科の日本語サイトのトップページにまとめています。

知っておきたいリスクと副作用

手術後しばらくは、ゴロゴロする感じ、まぶしさ、軽い充血が出やすく、多くは数日から数週間で落ち着いていきます。多焦点レンズの光の輪やにじみは、気にならなくなるまでに数か月かかることもあります。回復の速さには個人差があります。

糖尿病で網膜に変化がある方、緑内障や黄斑の病気がある方は、レンズの種類と手術の時期を慎重に決める必要があります。こうした持病がある方は、日本でかかっている眼科の診断書を用意しておくと話が進めやすくなります。

帰国後に、見え方が急に落ちた、痛みが日ごとに強くなる、充血が増えていく、光が走る、黒い点が急に増える、視野の一部にカーテンがかかったように見える、といった変化があれば、様子を見ずにその日のうちに日本の眼科を受診し、当院にも連絡してください。ご両親の手術に付き添う方は、親と一緒に韓国で白内障手術を受けるときの準備もあわせて読んでおくと、帰国の日の動きを組みやすくなります。

出発前にメモしておきたい、見たい距離

レンズの相談は、ご自身の生活を言葉にできるほど具体的になります。出発前に、眼鏡なしで見たいもの（本、スマホ、パソコン、台所、運転）、夜に運転する頻度、いま使っている眼鏡の種類（遠く用・手元用・遠近両用）を書き出しておいてください。眼鏡は実物を持ってくると、いまの度数がそのまま分かります。コンタクトレンズを使っている方は、検査の前に外しておく期間があるので、日程を組む段階でLINEで確認しておくと安心して予定を立てられます。

手術の予定月と帰国便の日付、それにいまの眼鏡か診断書の写真を1枚、LINEで送ってください。添える質問は「私の生活だと、手元はどこまで眼鏡なしで見られそうか」の一つで十分です。LINEでのご相談は、料金・通訳・日程の質問まで無料です。来院されたら、多焦点レンズが目に合うかを見極めるために、私はまず角膜の乱視と網膜の中心（黄斑）の状態を確かめ、そのうえで生活に合うレンズを一緒に選びます。