白内障手術後 2年経過して見え方がかすむ？費用・経過・方法まとめ

白内障手術後 2年経過して、また景色が曇りガラス越しのように見えてきた。白内障が再発したのか、もう一度手術になるのか、韓国で診てもらうなら何日あければいいのか、迷っていませんか。眼科を予約する前に、少しだけ読んでみてください。2年たってからのかすみで多い原因と見分け方、治療の方法と経過、費用を左右するもの、韓国で受ける場合の日程の考え方がわかり、いまの見え方に合った次の一手を選びやすくなります。

こんにちは。ヒーリング眼科 代表院長のキム・ソニョンです。角膜・緑内障・白内障を専門とする眼科専門医です。当院の白内障手術は、検査から手術、術後の管理まで一人の専任主治医が担当し、日本語の通訳が常駐しています。外国人の方も韓国の方と同じ料金で、ソウル・江南の新論峴駅から徒歩1分の場所にあります。

これを書いたのは、2年目のかすみを「白内障がまたできた」と受け止め、手術がこわくて何年も我慢してしまう方がいるからです。

取り除いた水晶体に白内障が再発することはありません。この時期のかすみで多いのは、眼内レンズを包む袋（後嚢）が濁る後発白内障で、一般に短時間のレーザー治療で対処します。ただ、ドライアイや黄斑の病気など別の原因のこともあるため、まず検査で見分けることから始まります。

手術を受けた年月と、手術記録やレンズの種類が書かれた書類があれば、その写真をLINEで送り、「後発白内障の可能性はありますか」とひとこと添えてみてください。ご自身の手術の情報から話を始められます。

白内障は再発する？後発白内障との違い

白内障は、目の中でレンズの役目をする水晶体が濁る病気です。手術では濁った中身を取り除き、水晶体を包んでいた薄い袋（水晶体嚢）は残して、その中に眼内レンズを固定します。袋を残すのはレンズを安定させるためで、ここが2年後の話につながります。

手術のあと、袋の内側に残ったわずかな細胞が少しずつ増え、レンズの後ろ側の膜を曇らせることがあります。これが後発白内障です。米国国立眼研究所（NEI）も、手術から数か月から数年たって起こりうるもので、レーザーで治療できると説明しています。眼内レンズそのものが濁るわけではありません。

たとえるなら、新しく替えた窓ガラスはきれいなままで、その奥のカーテンが薄く曇ってきた状態です。窓を替え直す必要はなく、カーテンの真ん中を開ければ光は通ります。

2年たってかすむとき、後発白内障以外に考えること

白内障手術後 2年経過して見え方が変わったとき、私が後発白内障と同じくらい気にするのは、眼内レンズの外側で起きていることです。レンズの後ろの膜だけを見て判断すると、別の病気を見落とすことがあります。

ドライアイは年齢とともに増え、パソコンやスマートフォンを見る時間が長い方ほど、夕方にかすみやすくなります。黄斑の病気や緑内障は、白内障とは別に年齢とともに起こりうる病気で、レーザーで後嚢を開けても見え方は戻りません。糖尿病のある方は網膜の状態が見え方に影響することがあるので、内科の検査結果も手元にそろえておくと話が早くなります。

片目だけ手術した方は、もう片方の目の白内障が進み、両目で見たときのかすみとして感じていることもあります。そちらの目をいつ手術するかは、年齢よりも見え方と生活への影響で考えます。その考え方は白内障手術を何歳で受けるかの判断基準にまとめました。

後発白内障の治療の方法は？

後発白内障の治療は、YAGレーザーで濁った膜の中央に小さな窓を開ける方法が一般的です。切開はせず、点眼の麻酔と瞳を広げる目薬を使い、座ったまま器械に顎をのせて受けます。照射そのものは数分で終わることが多く、入院の必要はありません。

眼内レンズを入れ替える手術とは違い、目の中に器具を入れることはありません。膜に開けた窓は通常ふさがらず、同じ場所で濁りがくり返すことはまれです。

たとえば、2年前に単焦点レンズの手術を受け、ここ半年で右目だけ曇りガラス越しのように見えるとします。眼鏡を作り直しても変わらず、朝も夕方も同じように白っぽい。そういう状況なら、私はまず後発白内障を疑い、瞳を広げて後嚢を確かめたいと考えます。

一方で、朝はよく見えて夕方にかすむ、瞬きをすると一瞬はっきりする、というならドライアイを先に調べます。同じ「かすむ」でも、いつ、どんなふうにかすむかで、最初に疑う場所が変わります。

多焦点レンズの方は、わずかな後嚢の濁りでも光のにじみやコントラストの低下を感じやすいことがあります。韓国語を読めるご家族がいれば、韓国本院のプレミアム眼内レンズの説明ページを一緒に読んでもらうと、レンズの種類の違いを話し合うきっかけになります。

レーザー後の経過と、帰国してから気をつけたいこと

レーザーのあとは、瞳を広げた目薬の影響で数時間はまぶしく、近くが見えにくくなります。濁りがとれたぶん、早い方は当日から翌日にかけて見え方の変化を感じます。膜の小さなかけらが影のように飛んで見えることがあり、多くは数日から数週間で気にならなくなります。

この経過は、白内障手術そのものの回復とは流れが違います。手術直後の過ごし方は白内障手術後の回復と過ごし方を参考にしてください。

知っておきたいリスクと副作用

一時的な反応として多いのは、まぶしさ、異物感、浮遊物の影、眼圧の一時的な上昇です。眼圧の変化は自覚しにくいため、レーザー後に測ることが一般的です。頻度は低いものの、黄斑のむくみや網膜剥離が起こることもあると報告されています。

次に当てはまる方は、治療の前に医師とよく相談してください。

• 緑内障で眼圧のコントロールが不安定な方
• 網膜剥離や網膜の病気の治療歴がある方
• 目の炎症が続いている方
• 強度近視の方（もともと網膜剥離が起こりやすいとされます）

帰国後に、急に黒い影が増えた、光が走って見える、視野の一部がカーテンで覆われたように欠ける、強い痛みや充血がある、といった変化があれば、日本の眼科をすぐに受診してください。網膜剥離や眼圧の上昇は、時間との勝負になることがあります。見え方の戻り方は人によって異なり、どの治療が合うかは目を診察して判断します。

費用は何で決まる？

白内障手術後 2年経過してからの受診では、まずかすみの原因を確かめる検査が費用の土台になります。後発白内障だけを確かめれば済むのか、黄斑や視神経、涙の状態まで調べる必要があるのかで、検査の範囲が変わります。

そのうえで、治療が片目か両目か、レーザー後に眼圧の確認などの再診が何回必要か、ドライアイなどほかの治療を並行するかが加わります。クリニックの費用とは別に、韓国での滞在日数がそのまま旅費に響く点も見ておいてください。

眼内レンズの種類で手術費用がどう変わるかは、韓国での白内障手術費用の考え方に書きました。ご自身の場合いくらになるかは、片目か両目か、いまの症状を添えてLINEで聞いてみてください。

韓国で診てもらう場合の日程の考え方

ヒーリング眼科は仁川空港から約70分、新論峴駅から徒歩1分です。診療は月〜木が10:00〜18:30、金曜は21:00までの夜間診療、土曜は10:00〜14:00で、13:00〜14:00は昼休み、日曜・祝日は休診です。到着の時刻によっては、金曜夜の診療時間に間に合います。

瞳を広げる検査のあとは数時間、近くが見えにくくまぶしいので、その日の午後に観光や細かい買い物の予定は入れないでください。レーザー後は眼圧の確認や再診が必要になるのが一般的なため、滞在日数は原因と検査結果で変わります。航空券を決める前に、相談の段階で日数を確認してください。

ご家族が付き添う場合の準備は親と一緒に韓国で白内障手術を受けるときの準備にまとめています。診療内容の一覧はヒーリング眼科の日本語ページで見られます。

韓国に来られそうな日程と、かすみに気づいた時期を送り、「何日あければいいですか」と聞いてみてください。来院された日には、私が目を診察し、かすみの原因に合った方法をご提案します。