白内障症状で「まだ早い」と言われた方へ――待つ場合と待たない場合

白内障症状は、かすみ、対向車のライトがにじむまぶしさ、色のくすみ、眼鏡を替えても合わない見え方として出ることが多いですが、症状だけで手術の時期は決まりません。日本の眼科で「まだ早い」と言われたならその判断には理由があり、老眼・白内障 同時矯正まで含めて考える段階かどうかも検査で変わります。韓国での相談を迷う方が結局気にされるのは、帰国後に何かあったら誰に診てもらうのか、という点でしょう。

ソウル・江南のヒーリング眼科で、角膜・緑内障・白内障を専門に診ている代表院長のキム・ソニョンです。

ヒーリング眼科では、検査から手術、術後の管理まで一人の主治医が担当します。検査で「まだ待てる目」だとわかったとき、そう伝えるのもその主治医の役目だと私は考えています。

日本で受けた検査の結果票（視力・眼圧・眼底の所見が書かれた紙）があれば、写真に撮ってLINEで送ってください。添える質問は「この程度で手術を考える段階か」の一つで十分です。

白内障症状に見えて、別の原因が混じっていることがあります

かすみやまぶしさは白内障の典型ですが、目の表面が乾いても、網膜の中心にある黄斑に変化があっても、似た訴えになります。見分ける手がかりの一つは、まばたきで変わるかどうかです。

まっすぐな線がゆがむ、視野の中心だけが見えにくい、という場合は黄斑の病気を考えます。緑内障は視野の端から欠けていくため、かすみとして自覚されることは少ないものの、白内障と同じ時期に見つかることがあります。こうした病気が重なっていると、濁った水晶体を眼内レンズに替えても、期待したほどくっきりしないことがあります。

白内障がどんな見え方から始まるかは、白内障の初期症状を見逃しやすいサインごとに整理した記事で詳しく書いています。

「まだ早い」と言われたのは、なぜですか

白内障は多くの場合、時期を争う病気ではありません。白内障症状が軽く、生活がまだ回っているなら、経過を見ながら時期を決めるのは筋の通った判断です。

一方で、検査の数字と本人の不自由さが食い違うこともあります。夜の運転が仕事に欠かせない方は、濁りが軽くても対向車のライトで困ります。「まだ早い」の中身が濁りの程度の話なのか、生活の支障の話なのか、日本の主治医に一度確かめてみてください。

手術を急がないほうがいいのは、どんな目ですか

私が手術の時期を慎重に考えるのは、おおよそ次のような場合です。

• 濁りがまだ軽く、日常に大きな支障がない
• 黄斑変性・緑内障・角膜内皮の傷みなど、ほかの目の病気がある
• 糖尿病や自己免疫の病気が十分にコントロールされていない
• 一部の前立腺の薬など、手術や回復に影響しうる薬を飲んでいる

後ろの二つは「手術ができない」という意味ではなく、先に整えておくことがある、という意味です。服用中の薬は名前を書き出して、検査の日に持ってきてください。

多焦点眼内レンズは眼鏡に頼る場面を減らせる一方で、夜にライトの周りに輪やにじみが見えることがあると、米国眼科学会も説明しています。夜間の運転が多い方や黄斑に変化がある方には、検査結果によって単焦点レンズをすすめることもあります。

手術を受けると決めたときに知っておくこと

知っておきたいリスクと副作用

白内障手術は長く行われてきた手術ですが、どの手術にも起こりうることはあります。術後しばらくのかすみ・異物感・涙は多くの方に出る一時的な反応で、目をこすらず、処方された点眼を続けることが基本です。まれですが感染は急いで対応すべき合併症で、痛みや充血が急に強くなった、見え方が急に落ちた、というときはすぐに受診が必要です。

数か月から数年たってから、眼内レンズを支える膜が濁る後発白内障が起こることがあります。これはレーザーの処置で対応できます。

強度近視の方は眼の奥行きが長く、眼内レンズの度数計算に誤差が出やすいことや、網膜剥離に注意が要ることが一般に知られています。見え方が落ち着くまでの速さには個人差があり、手術を受けられるかどうか、どのレンズが合うかは、対面の検査で決まります。

術後の日ごとの過ごし方は、白内障手術後の回復と経過をまとめた記事を参考にしてください。

待ちすぎると、何が変わりますか

待てることが多いとはいえ、いつまでも待てるわけではありません。濁りが進みすぎると手術の難度が上がることがあります。白内障症状による見えにくさが運転や仕事、読書の妨げになってきたら、それが相談の目安です。

年齢だけで決める必要もありません。何歳で受けるかは年齢より大切な判断基準を書いた記事に、手元の見えにくさも気になる方の考え方は老眼と白内障を同時に手術できるかを説明した記事にまとめています。

韓国で相談するなら、帰国後の段取りから決めておく

海外での手術は、当日よりも帰国してからの数週間のほうが気がかりになるものです。手術の翌日には、切開の状態、眼内レンズの位置、眼圧を確認します。

レンズを選ぶ理由や検査の数値は、日本語の通訳とともに聞くことができます。

日本でかかりつけの眼科がある方は、韓国で手術を受ける予定を伝え、帰国後の診察を引き受けてもらえるか、渡航前に聞いておいてください。そのひと手間で、帰国後に見え方が気になったときの行き先が決まります。

医院は新論峴駅から徒歩1分、仁川空港からは約70分の場所にあります。金曜は21時まで、土曜は14時まで診療しているので、到着日や出発前日にも予定を入れやすくなります。日本語の案内はヒーリング眼科の日本語サイトにまとめています。

まだ手術を決めていない段階のままで構いません。韓国に来られそうな時期の候補と、日本の主治医から聞いた「まだ早い」の理由をLINEで送り、「帰国後の診察を日本でどうつなげばいいか」を聞いてみてください。