白内障 症状 見え方、手術で戻る部分と戻らない部分

「白内障 症状 見え方」でまず押さえておきたいのは、全体が白っぽくかすむ、光がまぶしくにじむ、色がくすむという三つの変化は水晶体の濁りから来ることが多く、老眼・白内障 同時矯正を含む白内障手術で取り戻しやすい部分だということです。反対に、まっすぐな線がゆがむ、視界の真ん中が暗い、視野の端が欠けるといった見え方は白内障だけでは説明がつかず、濁りを取っても残ることがあります。韓国で手術を受けて帰国したあとに「思ったほど見えない」と悩まないよう、渡航を決める前にこの線引きを知っておいてください。

私はソウル江南のヒーリング眼科で代表院長を務めるキム・ソニョンで、角膜・緑内障・白内障を専門にしています。

私たちは検査から手術、術後管理までを一人の専任主治医が受け持つ体制をとっています。手術の前に「どこまで見えるようになりそうか」を見積もった医師が、手術後の見え方も同じ目で確かめることになります。

下の表のどれが自分に近いか迷ったら、気になる見え方を一行のメモにして（「夜の対向車のライトがにじむ」「右目だけ線がゆがむ」など）、日本の眼科で言われた診断名と一緒にLINEで送ってみてください。

白内障で起こる見え方と、別の原因を疑う見え方

水晶体は、カメラでいえばレンズにあたる部分です。年齢とともに水晶体のたんぱく質が変わって濁ると、光がまっすぐ網膜に届かず、散らばったり黄色く色づいたりします。「白内障 症状 見え方」と一口に言っても、濁りの位置や程度で感じ方が変わるので、まずは原因ごとに分けて見てください。

少し意外な変化もあります。水晶体の中心が硬く濁るタイプでは、目が近視寄りに変わり、それまで必要だった老眼鏡なしで新聞が読めるようになることがあります。良くなったように感じても、遠くは逆に見えにくくなっていることが多く、眼鏡の度数が短い間隔で合わなくなるのもこのためです。初期に見逃しやすいサインは白内障の初期症状チェックにまとめました。

注意してほしいのは、表の上半分と下半分が一つの目に重なっている場合です。年齢とともに黄斑や視神経の病気も増えるため、「かすむ」の陰に「ゆがむ」が隠れていることがあります。本人は全部まとめて「白内障で見えにくい」と感じているので、ここを分けて考えられるかどうかが、手術後の満足を左右します。

濁りを取っても見えにくさが残るのはなぜ？

カメラのレンズを新品に替えても、フィルムが傷んでいれば写真はきれいに写りません。目でいうフィルムが網膜の中心にある黄斑、映像を脳に送るケーブルが視神経です。白内障手術はレンズを替える手術なので、黄斑変性や緑内障、角膜の内側の細胞（角膜内皮）の傷みが一緒にある目では、眼内レンズを入れても期待したほどくっきりしないことがあります。

そのため手術の前、私は白内障があるかどうかだけを見るわけではありません。角膜内皮細胞の数、黄斑と視神経の状態、眼圧、涙の膜、瞳孔の反応、両眼の長さやカーブを測る生体計測を確認し、眼内レンズを入れたときに実際どのくらい見えるようになりそうかを見積もります。涙の膜が乱れているだけでも、角膜の表面が曇りガラスのようになって見え方は落ちるので、手術とは別に整えるべきものが見つかることもあります。

一つ、限界もお伝えしておきます。濁りが強い目では、手術前は光が奥まで届かず、黄斑の細かい状態が見えにくいことがあります。その場合、濁りを取ったあとで初めて網膜の状態が正確にわかることがある、という可能性は、手術を決める前に知っておいてほしいことの一つです。

多焦点レンズを選ぶと、見え方はどう変わる？

眼内レンズには、ピントが一か所に合う単焦点と、遠くと近くなど複数の距離に合わせる多焦点があります。多焦点は老眼鏡に頼る場面を減らせる一方、光を複数の距離に振り分ける仕組みのため、夜に街灯や車のライトの周りに輪やにじみを感じることがあります。米国眼科学会も、多焦点レンズでは夜間のハローやグレアが起こりうると説明しています。

多焦点が合うかどうかは、瞳孔の大きさ、角膜の乱視、黄斑の状態、そして一日の暮らし方で変わります。夜の運転が多い方や、黄斑に気になる所見がある方には、検査結果によって単焦点をお勧めすることもあります。必要以上のものを勧めないことを、私たちは方針にしています。老眼と白内障を一度に考えたい方は、老眼と白内障の同時手術の仕組みと適応も読んでみてください。

手術のあとに見え方で起こりうること

知っておきたいリスクと副作用

手術当日から数日は、かすみ、異物感、涙が出ることがあり、多くは自然な反応として落ち着いていきます。黄ばんだ水晶体を取り除くので、直後は白いものが青白く、色が鮮やかに感じられることもあります。多焦点レンズを選んだ場合は、夜の光のにじみに脳が慣れるまで、しばらくかかる方がいます。

時間がたってから起こるのが後発白内障です。眼内レンズを支える袋の後ろ側の膜が濁り、手術前のようなかすみが戻ったように感じます。眼内レンズそのものが濁るわけではなく、レーザーで膜に小さな窓を開ける処置で見え方が戻るのが一般的です。

頻度は低いものの、目の中の感染（眼内炎）、眼圧の上昇、網膜剥離などが起こることもあります。米国国立眼研究所（NEI）も、白内障手術は一般的で安全性の高い手術としつつ、こうした合併症の可能性を挙げています。どんな手術でも可能性をゼロと言い切ることはできず、回復の進み方や最終的な見え方には個人差があります。手術が向いているかどうかは、対面での検査結果を見て決めます。

帰国後に「おかしい」と感じたら、どうすればいい？

白内障手術の回復は、数日で日常に戻り、そこから徐々に安定していく経過をたどることが多いです。日ごとの過ごし方は白内障手術後の回復の経過と過ごし方で説明しています。角膜の表面が再生するのを待つ視力矯正とは見え方の戻り方が違うので、ラセックの回復期間のような話と混同しないようにしてください。ネットで読む回復の体験がどの手術の話なのかも、確かめておくと迷いが減ります。

帰国後、次のような変化があれば、時間を置かずに日本の眼科を受診してください。

• 急に見えにくくなった、見え方が日ごとに悪くなる
• 痛みが強くなる、充血が増していく
• 黒い点や糸くずのような影が急に増える、光が走る
• 視界の一部にカーテンがかかったような影が出る

そのために、渡航前に日本でかかる眼科を決めておくこと、入れた眼内レンズの種類と度数がわかる記録を持ち帰れるか予約の段階で確認しておくことをお勧めします。

渡航の前に決めておきたいこと

手術の翌日には経過確認があり、切開の状態、眼内レンズの位置、眼圧をチェックします。何日滞在するのがよいかは目の状態で変わるため、相談の際に確認してください。注意したいのは曜日です。診療は月〜木が10時〜18時30分、金曜は21時まで、土曜は14時までで、日曜・祝日は休診です。土曜に手術をすると翌日の経過確認が休診日に重なるので、日程を組むときは翌日が診療日になるようにしてください。

病院は新論峴駅から徒歩1分、江南大路沿いのビルの10・11階にあります。日本語の通訳が常駐しているので、検査結果やレンズを選ぶ理由を日本語で聞きながら決められます。通訳や診療時間などの案内はヒーリング眼科の日本語トップページにまとめています。韓国語が読めるご家族がいれば、本院のプレミアム眼内レンズの案内ページ（韓国語）を一緒に見てもらうのもよいと思います。

「白内障 症状 見え方」で調べていて、自分のかすみが濁りなのか別の原因なのか判断がつかないなら、検討している渡航の日程と、日本で受けた検査結果の写真をLINEで送ってください。そのとき「この見え方は手術でどこまで戻りそうか」という質問を一つだけ添えておくと、聞きたいことがぶれずに済みます。