白内障手術後コンタクトできる？再開の時期と費用・経過・方法

白内障手術後コンタクトできるのか。韓国で白内障手術を受けて日本へ戻ったあと、いつから元のレンズに戻してよいのか。長年コンタクトで暮らしてきた方ほど、ここが気になるはずです。手術の日程を決める前に、少しだけ読み進めてください。再開までの経過の目安、度数を補う方法、費用を左右する要素、帰国後に連絡すべき症状が分かり、どの眼内レンズを選ぶかを暮らしと予算に照らして考えやすくなります。

こんにちは。ヒーリング眼科 代表院長のキム・ソニョンです。角膜・緑内障・白内障を専門とし、議政府聖母病院で角膜・白内障の臨床教授を務めました。当院では検査から手術、術後の診察まで1:1の専任主治医が担当し、日本語通訳が常駐しています。

これを書いたのは、「手術をすれば眼鏡もコンタクトもいらなくなる」、あるいは「術後もこれまでの度数のコンタクトに戻れる」と考えたまま眼内レンズを選ぶと、帰国後に戸惑いやすいからです。

手術した目にコンタクトを戻せるのは、一般的には小さな切開が閉じて炎症が治まり、術後の点眼を終えて主治医が確認してからです。少なくとも数週間は見ておいてください。そもそも眼内レンズで度数を合わせるため、術後は強い度数のコンタクト自体が要らなくなる方も少なくありません。

いま使っているコンタクトの箱（度数が書かれた面）と、日本で受けた眼科検査の結果を写真に撮り、「術後、コンタクトはいつから使えますか」と添えてLINEで送ってみてください。一般論ではなく、ご自身の度数を前にして質問できます。

白内障手術後コンタクトできるのはいつ頃？術後の経過で見る目安

手術そのものは片眼あたり約15〜20分です。当日から視界が明るくなる方が多い一方、軽いかすみや異物感、涙はしばらく続きます。翌日の経過確認では、切開の状態、眼内レンズの位置、眼圧を確かめます。視力は数日から数週間かけて落ち着いていきます。

コンタクトを急がないほうがよい理由は三つあります。一つ目は感染です。切開は小さくても、ふさがりきる前にレンズを着け外しすると、指やレンズから細菌が入る機会を増やします。二つ目は、手術直後の角膜の表面が乾きやすく、傷つきやすいことです。三つ目は、度数がまだ動いている時期にコンタクトを合わせても、数週間後には合わなくなりかねないことです。

こうした理由から、一般的には術後の点眼が終わり、主治医から目を触ってよいと言われてから再開を考えます。サウナや水泳、目に力が入る運動をしばらく控えるのも、同じ時期の注意です。回復全体の流れは白内障手術後の回復と過ごし方にまとめました。

眼内レンズで度数を合わせると、コンタクトは要らなくなる？

白内障手術では、濁った水晶体を取り除き、代わりに眼内レンズを入れます。このレンズの度数は、術前に両眼の生体計測を行い、目の長さや角膜のカーブを測って選びます。-7Dのコンタクトを何十年も使ってきた方でも、遠くに合わせた眼内レンズが入れば、遠くを見るための強いコンタクトは要らなくなることが多いです。

ただ、何がどこまで要らなくなるかはレンズの種類で変わります。米国眼科学会（AAO）の患者向け解説にもあるとおり、単焦点レンズは一つの距離にピントを合わせるため、遠くに合わせれば手元を見るときに老眼鏡を使うのが普通です。多焦点レンズは眼鏡に頼る場面を減らせますが、一部の方では夜に光のにじみ（グレア・ハロー）が出ることがあります。乱視が強い方には、乱視も同時に矯正できる眼内レンズという選択肢があります。

ここで見落とされやすいのが、手術前のコンタクトです。コンタクト、とくにハードレンズは角膜の形を一時的に変えるため、着けたまま検査を受けると、眼内レンズの度数計算がずれるおそれがあります。何日前から外すかはレンズの種類や使ってきた年数で変わるので、渡航前の相談の段階で確認してください。

老眼まで含めて考えたい方は、老眼と白内障を同時に手術する考え方も参考になると思います。

残った度数を補う方法――眼鏡・コンタクト・レンズ選び

精密に計測しても、術後に軽い近視や遠視、乱視が残ることはあります。白内障手術後コンタクトできるかどうかは、この残りをどう補うかとも関わります。英国の国民保健サービス（NHS）の患者向け案内にも、術後も読書や遠くを見るのに眼鏡が要ることがあり、度数が手術前と変わる場合があると書かれています。

日本では、コンタクトは眼科で検査を受けてから処方を受けるのが一般的です。術後は角膜のカーブがわずかに変わることがあるため、以前と同じ銘柄・同じベースカーブでよいとは限りません。ハードレンズを使っていた方は、フィッティングからやり直すつもりでいてください。

片眼だけ手術した期間、反対の目はどうする？

白内障手術は片眼ずつ行います。強い近視の方が片目だけ先に手術すると、手術した目はほとんど度がない状態、反対の目は-7Dのまま、という大きな左右差が生まれます。これを眼鏡で補うと、左右で像の大きさが違って見え、ふらつきや疲れの原因になります。

この期間は、手術していない目にだけコンタクトを入れて左右を揃える方法がよく使われます。手術した目には入れず、反対の目だけです。

たとえば、両目とも-7D前後でソフトコンタクトを使ってきた方が、韓国で片目だけ手術して日本に戻り、もう片方は数か月後に、と考えているとします。私なら、その数か月を手術していない目のコンタクトで過ごせるか、仕事で車の運転があるかを先に確かめます。難しそうなら、両眼を同じ渡航で済ませる日程も一緒に検討します。海外からお越しの方が、一度の来院で両眼を整えて帰られるケースも多くあります。

もう片方の目をいつ手術するかは、年齢より見え方で手術時期を考える話と同じく、検査の数字と暮らしの不便さで決めます。

費用はどこで変わる？レンズと日程の考え方

費用を左右するのは、まず眼内レンズの種類です。単焦点、多焦点、乱視矯正のどれを選ぶかで総額が変わります。次に片眼か両眼か、そして術前の精密検査です。渡航の面では、両眼を一度で済ませるか、片眼ずつ二度来るかで、滞在日数と往復の回数が変わります。帰国後に眼鏡やコンタクトをどの程度使い続けるかも、レンズを選ぶときに一緒に考えておきたい点です。

ご自身の場合の金額は、希望しているレンズの種類（決まっていなければ「手元をどれくらい見たいか」）と、片眼か両眼かを書いて、LINEで「この条件だといくらになりますか」と聞いてみてください。

帰国後、コンタクトを外してすぐ連絡したい症状

知っておきたいリスクと副作用

術後しばらくの異物感、涙、かすみ、まぶしさ、目の乾きは多くの方に見られ、数日から数週間で落ち着いていくことが多い反応です。数か月から数年たって、眼内レンズの後ろの膜が濁る後発白内障が起きることもあります。これは簡単なレーザー処置で治療できます。

まれでも見逃したくないのは、感染による強い炎症（眼内炎）と網膜剥離です。痛みが日ごとに強くなる、充血や目やにが増える、急に見えにくくなる。NHSの案内も、黒い点や線が急に増える、光が走って見える、カーテンのような影が視野にかかるといった変化は網膜剥離のサインの可能性があるとして、急いで受診するよう勧めています。こうした変化があれば、コンタクトを着けている場合はすぐに外し、その日のうちに近くの眼科を受診してください。

コンタクトの再開を待ったほうがよい方もいます。炎症がまだ残っている方、ドライアイが強い方、まぶたの縁に炎症がある方、糖尿病のコントロールが十分でない方などは、一般に再開を急がず、主治医と時期を相談します。再開したあとでも、痛みや充血が出たらまず外すのが原則です。

日本の眼科を受診したら、韓国で手術を受けたことと入れたレンズの種類を伝え、当院にもLINEで経過を知らせてください。見え方が戻る速さや残る度数は人によって異なり、手術が合うかどうかは来院時の検査で判断します。

日本に戻ってからの段取り

帰国してから最初の数週間、手術した目にはコンタクトを入れません。そのあいだ使う眼鏡は、手術前の度数のままだと手術した側が合わなくなります。手術した側のレンズだけ一時的に度なしに替えられないか、眼鏡店に相談しておくとしのぎやすくなります。

出発前に、近所の眼科で術後の診察を受けられるよう予約を入れておいてください。入れた眼内レンズの種類と度数が分かる記録をもらえるか手術前に確かめておくと、日本の眼科での説明が短く済みます。

親御さんの手術に付き添う方は、付き添う方が準備することも一度読んでおいてください。ご家族に韓国語を読める方がいれば、本院の韓国語サイトにある眼内レンズの説明を一緒に見てもらうのも一つの方法です。

当院は新論峴駅から徒歩1分、仁川空港から約70分の場所にあり、金曜は21時まで診療しています。眼内レンズを決めた主治医が自ら手術し、その後の診察まで担当します。日本語通訳が常駐しているので、検査結果もレンズの選び方も日本語で確かめられます。渡航の準備や相談の窓口はヒーリング眼科の日本語ページにまとめています。

帰国予定日と、今お使いのコンタクトの種類（ソフトかハードか、使い捨てか）を書いて、LINEで「この日程だと、帰国後いつからコンタクトに戻れそうですか」と一つだけ聞いてみてください。来院されたときは、私が検査結果をもとに目を診て、暮らしに合う眼内レンズと術後の見え方の補い方をご提案します。