ICLは取り出し可能?「元に戻せる」の本当の意味を執刀医が説明します

「ICLは取り出し可能で、いざとなったら元に戻せると聞きました。それなら安心なのでしょうか」

日本からの相談で、この「取り出せる」「元に戻せる」という点を安心材料にされている方は多いです。たしかにこれはICLの大切な特徴です。ただ、この言葉は少し誤解されやすくもあって、私は診察室でいつも丁寧に補足します。今日は、ICLが取り出し可能だというのが本当にどういう意味なのか、削るレーシックとの違いから正直にお話しします。

レーシックは「引き算」、ICLは「足し算」

まず根っこの違いです。レーシックやSMILEは、角膜を削って光の屈折を変えます。削った組織は戻りません。これは「引き算」の手術です。

一方ICLは、角膜を削らず、眼内に薄いレンズを挿入します。組織を取り去るのではなく、レンズを「足す」発想です。だから、足したものは取り出せる——これが「ICLは取り出し可能・可逆的」と言われる根拠です。

「取り出せる」が本当に意味すること

ここを正確にお伝えしたいのです。「取り出せる」というのは、次のような場面で力を発揮します。

• 将来、白内障の手術が必要になったとき:水晶体を治療する際に、ICLを抜いてから処置できます。ICLが将来の治療の妨げになりにくいのは、はっきり利点です。
• 度数が大きく変化したとき:レンズを入れ替えて対応できる可能性があります。
• どうしても見え方が合わないとき:削ってしまった角膜は戻せませんが、レンズなら取り出すという選択が残ります。

つまり「取り出せる」とは、将来の選択肢を手元に残せるということです。これは目という一生使う器官にとって、決して小さくない安心です。

ただし「無かったことにできる」わけではありません

ここは、安心材料にされている方ほど、正直に知っておいてほしい部分です。

レンズを取り出せば、近視の状態には戻ります。けれど、レンズを入れるために小さな切開を行っていますから、手術前と物理的にまったく同一に戻るわけではありません。 「組織を削っていないので温存され、レンズは抜ける」という意味での可逆性であって、「手術自体を無かったことにできる」という意味ではないのです。

だからこそ私は手術前に、角膜内皮細胞の数を必ず数えます。将来取り出す・入れ替える可能性まで見越して、内皮に余裕があるかを確認しておくためです。

可逆性は、慎重な人にこそ向いている

ICLが取り出し可能であることは、「だから軽い気持ちで受けてよい」という話ではなく、むしろ「慎重に考えたい人の不安に応えられる」という話だと私は思っています。一度きりの不可逆な手術に踏み切れない方が、選択肢を残しながら矯正できる——それがICLの価値です。

費用の面では、ICLは選ぶレンズや度数によって変わります。将来の入れ替えの可能性も含めて、検査で適応を確認してから一度にご説明します。当院では外国人の患者様も韓国人と100%同一料金で、外国人加算はありません。

可逆性の意味を、正しく理解してから決めてください

「ICL 取り出し 可能」という言葉を、安心の根拠にすること自体は間違っていません。ただ、それが「将来の選択肢を残せる」という意味なのか、「無かったことにできる」という意味なのか——ここを正しく理解してから決めていただきたいのです。前者は本当、後者は違います。

まずは公式LINEで、可逆性についての疑問を日本語で送ってください。あなたの目の状態(とくに内皮細胞や前房)で、将来の取り出しや入れ替えにどれだけ余裕があるかも含めて、正直にご説明します。

— キム・ソニョン　ヒーリング眼科 代表院長