レーシック できない 人 割合は？自分が入るかは精密検査で決まる

「レーシック できない 人 割合」に、公的に決まったひとつの数字はありません。強度近視の方が多く集まる施設ほど割合は高くなり、決め手は角膜の厚さ・角膜の形・度数の安定・涙の状態という検査値で、一人ずつ振り分けられるからです。日本から休みを取って韓国へ渡り、検査の日に「できません」と言われたら、帰国までの日程も旅費も無駄になるのでは、という不安を抱えて数字を探している方も多いと思います。

ソウル・江南のヒーリング眼科で代表院長を務めている、キム・ソニョンです。

LASIKが合わないと分かった場合でも、ヒーリング眼科ではLASEK・SMILE・ICL（眼内コンタクトレンズ）を同じ検査データから比べることができ、検査から手術、術後管理までを一人の担当主治医が受け持ちます。検査結果は日本語の通訳を交えて一緒に見ていくので、「できない」がLASIKだけの話なのか、今はどの手術も待つべき話なのかを、その場で分けて考えられます。

日本の眼科で受けた検査結果やメガネの処方箋が手元にあれば、写真をLINEで送ってください。度数と角膜の数値をもとに、LASIKを軸に考えるか、はじめからSMILEやICLも並べて検査を組むかの見当と、航空券を取る前に何日あけておけばよいかを一緒に考えます。

「できない人の割合」に一律の数字がないのはなぜですか

割合を左右するのは、どんな度数の人が来院したかと、何を「できない」と数えるかの2点です。-6D以上の強度近視の方が多い施設では角膜の厚さで外れる人が増え、ドライアイを「一時保留」と数えるか「不適応」と数えるかでも数字は動きます。

診察室で「できない」と伝えるとき、中身は大きく2種類に分かれます。ひとつは、LASIKは向かないけれどLASEKやSMILE、ICLなら検討できる場合。もうひとつは、円錐角膜の疑いや度数の変動などで、今はどの視力矯正も見送るべき場合です。ネットで見かける割合の多くはこの2つを区別していないため、自分にあてはめると実際より悲観的に読めてしまいます。

米国食品医薬品局（FDA）は、LASIKが向かない可能性がある人として、度数が安定していない人、妊娠・授乳中の人、傷の治りに影響する病気や薬がある人、角膜が薄い人、瞳孔が大きい人、ドライアイの人などを挙げています。どれも検査や問診で確かめられる項目で、次の表のように整理できます。

自分がどの行に入りそうかは、度数と角膜の厚さが分かればおおよそ見当がつきます。全体の割合を眺めるより、この4行のどこに自分の数値があるかを知るほうが、渡航を決める材料になります。

角膜の厚さが足りないと、なぜLASIKは外れるのですか

LASIKは角膜に薄いフラップを作り、その下の角膜実質をエキシマレーザーで削って度数を合わせ、フラップを戻す手術です。度数が強いほど削る量が増えるため、もとの厚さから削る分とフラップの分を引いたあと、十分な角膜が残るかどうかで可否が決まります。

私が厚さの数字を見るとき、気にしているのは厚さそのものより「予定の度数を削ったあとに何が残るか」という差し引きです。同じ厚さでも、近視が軽ければLASIKの範囲に収まり、強ければ収まらないことがあります。角膜が薄いと言われた方の多くは、この差し引きで外れています。

その場合に検討されるのが、フラップを作らず表面から矯正するLASEKと、角膜を削らずに眼の中へレンズを入れるICLです。削れる角膜の限界については強度近視とLASIKの関係を書いた記事で詳しく説明しています。ICLの適応はICLの治療ページに、LASIKの方式全体は本院サイトのLASIK案内にまとめています。

角膜地形図では何を見ているのですか

角膜地形図（トポグラフィー）は、角膜のカーブや高さを色の地図にしたもので、見ているのは円錐角膜の初期サインや形のゆがみです。厚さが十分でも、地図に不規則な所見があれば、角膜を削る手術は見送るのが原則です。

円錐角膜は角膜が少しずつ薄く前に突き出してくる病気で、初期にはメガネで普通に見えていることも多く、自覚症状がほとんどありません。そこへ角膜を削る手術を重ねると、弱い角膜がさらに変形するおそれがあるため、地図の段階で拾っておく必要があります。

コンタクトレンズを長く着けていると、角膜の形が一時的に変わって地図が正しく出ないことがあります。そのため検査前にはレンズを外す期間を設けますが、何日外すかはレンズの種類によって変わるので、ご相談の際に確認してください。

度数が強い人や、度数が動いている人はどう判断されますか

度数が非常に強い場合はICLが、ここ1年ほどで度数が大きく変わっている場合は「待つ」が、それぞれ候補に上がります。どちらもLASIKという術式の問題というより、角膜の残りと、矯正した度数が保たれるかどうかの問題です。

米国眼科学会（AAO）の技術評価でも、眼内に入れる有水晶体眼内レンズは、強度近視でとくに角膜の手術が向かない人の選択肢として位置づけられています。ICLは角膜を削らず、必要なら取り出せる手術です。一方で眼の中の手術なので、前房の深さや角膜内皮細胞といった別の条件を確かめることになります。

度数の安定は、過去のメガネやコンタクトの処方の推移で見ます。20代前半でまだ近視が進んでいる方、妊娠・授乳中の方は、度数やからだの状態が動きやすいため、時期をずらす判断になりやすいです。乱視が強い方は乱視とLASIKの記事も参考になります。

涙・瞳孔・生活習慣は「順番」と「術式」を変える

ドライアイ、大きな瞳孔、目に衝撃を受けやすい生活は、そのままLASIK不適応になるとは限りません。多くの場合、治療の順番か術式の選び方が変わります。

涙液層が不安定な方は、手術の前にドライアイを整えてから時期を決めます。手術前に涙が不安定だと回復が遅れ、満足度も下がりやすいためです。SMILEは切開が2〜4mmと小さく、角膜神経への影響が少ないぶん、乾燥感が比較的軽い傾向があります。

暗い場所で瞳孔が大きく開く方は、夜間に光がにじむ可能性を事前に検討し、度数や光学部の設計を調整します。高次収差まで測って設計するパーソナルカスタムLASIKは、夜の見え方を気にする方のための方法です。夜の運転が多い方は光のにじみと瞳孔について書いた記事もあわせて読んでみてください。

格闘技や球技など、目に強い衝撃が加わりやすい方には、フラップのない方式が向くことがあります。何が変わるかはSMILEを選ぶ前に知っておきたいことにまとめています。

LASIKを受けられる人にも残るリスク

適応があると判断された方にも、手術のリスクはあります。よくあるのは術後初期の乾燥感と、一時的な夜間の光のにじみで、多くは時間とともに落ち着きます。頻度は低いものの、過矯正・低矯正や、年月がたってからの度数の戻りもあります。

度数が戻った場合には再手術を検討できますが、残っている角膜の厚さと安定性しだいで、すべての眼で可能なわけではありません。ヒーリング眼科はLASIK・LASEKの再手術専門センターを運営していますが、安全が確保できない場合は再手術をしないという判断もします。海外から来られる方向けの案内はヒーリング眼科の日本語ページにまとめています。

ここまでの表や基準は判断の目安です。ご自身が受けられるかどうかは、来院して角膜の厚さ・地形図・瞳孔・涙液層・眼圧を実際に測った結果で決まります。

韓国で「LASIKはできない」と言われたら、渡航は無駄になりますか

LASIKだけが外れた場合は、同じ検査データでLASEK・SMILE・ICLを比べられるので、多くの場合は話の続きがあります。どの手術も見送りとなった場合も、ドライアイを先に治す、度数が落ち着くのを待つなど、次に何をすればよいかが具体的になります。

精密検査では、角膜の厚さと地形図に加えて、瞳孔の大きさ、涙液層、眼圧、角膜内皮細胞まで確認します。その結果を担当主治医が通訳と一緒に説明するので、どこで線が引かれたのかを数字で理解したうえで帰国できます。ヒーリング眼科は保健福祉部の外国人患者誘致登録医療機関です。

滞在日数は、どの手術になるかと、手術翌日の検診を含めて決まります。何泊必要かはご相談の際に確認してください。

日本で「LASIKは難しい」と言われたことがある方は、そのときの検査結果の写真と、来られそうな時期をLINEで送ってください。

日本から検査を受けに来る前にそろえておくもの

持ってきていただきたいのは、メガネ・コンタクトの処方の記録、日本で受けた眼科の検査結果、服用中の薬と持病のメモの3つです。度数の推移と角膜の数値、傷の治りに関わる病気の有無が分かると、検査当日の判断がスムーズになります。

• メガネ・コンタクトの処方：できれば1〜2年前のものと直近のもの
• 日本の眼科の検査結果：角膜の厚さや地形図の印刷があればそのまま
• 服用中の薬・持病のメモ：膠原病や糖尿病など、傷の治りに関わるもの
• コンタクトを外し始める日：レンズの種類を伝えて、ご相談の際に確認

ヒーリング眼科は新論峴駅から徒歩1分、仁川空港からは約70分の場所にあります。金曜は21:00まで夜間診療、土曜は10:00〜14:00の診療なので、平日の有給を減らしたい方は週末を軸に日程を考えることもできます。日曜・祝日は休診です。

「レーシック できない 人 割合」の先で知りたいのは、自分がどちら側かだと思います。直近の処方箋か検査結果の写真と渡航時期をLINEで送ってください。LASIKを軸にできそうか、ほかの術式も並べるべきかの見当と日程の目安を、航空券を取る前にお返事します。