ICL ドライアイは数週間の乾きが中心、帰国は翌日検診のあと

「目薬が手放せない私がICLを受けたら、帰りの飛行機で目が開けられなくなりませんか？」――コンタクトがつらくなってICLを調べ始めた方が、よく口にする質問です。ICL ドライアイの心配の多くは、術後数週間の一時的な乾きとゴロゴロ感で、角膜の神経を広く切る手術ではないぶん、レーシックに比べて長引きにくいと私は考えています。

こんにちは。ソウル・江南のヒーリング眼科で代表院長をしているキム・ソニョンです。議政府聖母病院で角膜・白内障の臨床教授を務め、角膜の病気とドライアイを長く診てきました。眼内レンズ挿入術（ICL）を考えている方の乾きの悩みは、私の専門がそのまま重なるところです。

ヒーリング眼科では検査から手術、術後の診察まで同じ主治医が1対1で担当し、日本語の医療通訳が追加料金なしで付きます。院内にドライアイクリニックがあり、乾きが強い目はIPLやマイボーム腺のケアで表面を整えてから手術を考えることもできます。

いま使っている目薬のボトルの写真と、一日に何回さしているかをLINEで送り、「この乾き方で、手術の前に治療が必要か」を聞いてみてください。

ICLでドライアイが長引きにくいのはなぜ？

涙の量は、角膜の神経が「乾いた」という信号を出し、まばたきと涙の分泌を促すことで保たれています。レーシックはフラップを作るときに角膜の表面近くを走る神経を広く切るため、神経が戻るまでの数か月、この信号が弱まって乾きやすくなります。そのしくみはレーシック後のドライアイについての記事で詳しく書きました。

ICLは角膜を削らず、角膜のふちの小さな切開からレンズを入れて、虹彩の後ろ、水晶体の手前に置きます。たとえるなら、スマートフォンの画面そのものを研磨して映り方を変えるのがレーザー、画面はそのままで内側にもう一枚フィルムを挟むのがICLです。手術は両眼で約15分、多くの場合は翌朝には見え方が戻り、切る神経が少ないぶん涙の仕組みへの影響も小さく済みます。

それでも術後に乾きを感じる理由は三つあります。小さな切開が治るまでの間、目の表面が少しざらつくこと。術後しばらくは炎症や感染を防ぐ目薬を一日に何度もさすため、表面に負担がかかること。そして、もともとのドライアイが手術でなくなるわけではないことです。

三つ目は見落とされがちです。コンタクトをやめると乾きが軽く感じる方は多いのですが、涙の量や質そのものが手術で変わるわけではありません。

ICL ドライアイの経過：手術当日から1か月まで

下の表は一般的な目安です。もともとのドライアイが強い方ほど、表の後ろのほうまで乾きが続きやすくなります。

デスクワークなどの日常には、1〜2日で戻るのが目安です。乾きのピークは、見え方が戻ったあとの1週目にきます。よく見えるようになった嬉しさでスマートフォンを何時間も眺め、夕方に目がしみてくる。そんな流れになりやすい時期なので、画面を見る時間だけは意識して区切ってください。

帰国便は翌日検診のあとに乗れる？機内で乾かさない工夫

ICLの日程は、検査、手術、翌日の検診という流れで組みます。度数に合うレンズの取り寄せが必要な場合は、そのぶん1〜2日延びます。実際に何泊するかはレンズの取り寄せが要るかどうかで変わるので、相談のときに確かめてください。

曜日の組み方で気をつけたいのが休診日です。ヒーリング眼科は日曜・祝日が休診で、土曜は14時まで、金曜は夜21時まで診療しています。土曜に手術を入れると翌日検診が日曜に当たってしまうため、手術は月曜から金曜のどこかに置き、翌日検診のあとに帰国便を取る並びが組みやすくなります。

機内の湿度は地上よりかなり低く、術後1週目の目には負担になります。人工涙液は小さな容器のものを手荷物に入れ、座ったら頭上の送風口を顔から外しておくだけでも、着陸までの乾き方が変わります。

ゴロゴロして目をこすりたくなったら、こすらずに人工涙液をさし、ゆっくりまばたきを数回。多くはこれで落ち着きます。眠るときも、寝ぼけて目元を触らないよう気をつけてください。

乾きが強い目は、手術の前に何を整える？

手術の前にドライアイを整えたい理由は、術後の快適さだけではありません。ICLはレンズの度数とサイズを目の測定値から決めます。涙の膜が途切れた状態で角膜のカーブを測ると数値がぶれやすく、目の表面が安定しているほど検査の数値も正確になります。

当院のドライアイ治療では、検査で乾きの原因を見分けたうえで、IPLやマイボーム腺の圧出、オーダーメイドの点眼などを組み合わせます。涙点プラグは涙の出口をふさいで自分の涙を目にとどめる処置で、入れるのは1分ほど、麻酔は使いません。治療の選択肢は韓国でのドライアイ治療についての記事に、手術前にどこまで整えるかはドライアイでも視力矯正はできるかを考えた記事にまとめています。

たとえば、−9Dの近視でコンタクトが昼過ぎには乾いてつらくなり、人工涙液を一日6回さしている30代後半の方が、4日間の休みで来ると考えてみます。検査でマイボーム腺の詰まりが主な原因と分かれば、私はその旅ではドライアイの治療を先に始め、手術は表面が落ち着いてからを提案すると思います。乾きが軽く涙の量が保たれていれば、その旅でICLまで進むことも考えられます。分かれ目になるのは、度数の強さより涙の質のほうです。

乾き以外のリスク：眼圧、白内障、角膜内皮

ICLは目の中にレンズを入れる手術なので、乾きとは別のリスクがあります。代表的なのは、眼圧が上がること、水晶体が濁る白内障、角膜の内側にある内皮細胞が減ること、そして手術全般にある感染です。夜に光のまわりに輪が見えるハロー・グレアも、とくに瞳孔が大きい方では出ることがあります。回復の速さや乾きの残り方には個人差があります。

中央に小さな穴があるEVO ICLが使われるようになってから、以前心配された白内障や緑内障の問題は大きく減りました。それでも内皮細胞は年に一度確かめておきたい項目なので、ICLを受けた方には毎年の検査をおすすめしています。

度数がまだ変わっている方、妊娠中・授乳中の方、目の中の前房と呼ばれる空間が浅い方、目に炎症や感染がある方は、手術を見送るか時期をずらすのが一般的です。乾きが強く表面が荒れている場合も、先に治療をしてから考えます。

日本に戻ってから、急に見えにくくなった、目が強く痛む、白目の充血が増していく、光のまわりの輪と一緒に頭痛や吐き気がある、といった変化が出たら、その日のうちに近くの眼科を受診してください。眼圧の上昇は早く下げる必要があることがあります。受診先で見せられるよう、手術記録と入れたレンズの種類・度数は帰国前に手元にそろえておき、あわせてLINEにも状況を送ってください。

どこで受けても確かめておきたいこと

ヒーリング眼科でなくてもかまいません。ICLを受ける場所を選ぶときは、次の点を聞いてみてください。

• 術前検査で、涙の量や涙の膜が保たれる時間を測るか
• ドライアイがある場合、手術の前に治療から始める選択肢があるか
• 検査をした医師が執刀し、術後の診察も同じ医師が見るか
• 角膜内皮細胞と眼圧を、術後どのくらいの間隔で調べるか
• 帰国後に症状が出たとき、どの手段で連絡できるか
• 外国人でも料金が同じか

手術の前に乾きを整える意味は、韓国の眼科でのドライアイ治療の記事でも別の角度から書いています。日本語での案内はヒーリング眼科の日本語サイトにまとめてあり、韓国語の本院サイトにもICLの説明ページがあります。

次に気になりやすい点は、韓国でICLを受ける流れ――1日ごとの予定と滞在日数で詳しく書いています。

最初のLINEで何を送ればいい？

ICL ドライアイの組み合わせを理由に、手術そのものをあきらめる必要はないと私は考えています。ただ、乾きを抱えたまま手術日を先に決めてしまうと、測定の数字も術後の1週目もつらくなりやすい。順番を決めるのは、検査の結果がそろってからで間に合います。

来院されたとき、あなたの手術の時期を分けるのは、涙の量と、まぶたのふちにある油の腺（マイボーム腺）の働きです。LINEでのご相談は、料金・通訳・日程の質問も含めて無料です。日本の眼科でドライアイと言われたことがあればそのときの診断や検査結果の写真を、なければ行けそうな月だけでも送り、何泊を見ておけばよいかを聞いてみてください。

代表院長 キム・ソニョン