強い遠視でもレーシック・ラセックはできる？韓国の眼科医が話す条件と注意点

遠視の矯正で機器と中心合わせが大切な理由

近視の矯正は中央を平らにするので、中心が少しずれても術後すぐの結果は良く出やすいです。一方、遠視の矯正は周辺部を削って中央をとがらせる形にするため、中心がわずかにずれただけでも結果に響きます。ずれたまま削ると、ゆがんだ眼鏡をかけたように見えたり、ぼやけて見えたりします。

だからこそ、遠視の手術は「目の本当の中心」を捉えられる機器とソフトウェアのある病院で受けてください。ヒーリング眼科では、SCHWIND AMARIS Red 1050で照射し、SCOUTによる解析を組み合わせています。ラセックでも、レーザーで上皮から照射まで行う方式が登場してからは、遠視でも良い結果が出るようになりました。度数が+3Dを超えるような遠視では、広く削れるラセックをおすすめすることが多いです。

なお、スマイルも遠視の承認が始まった段階ですが、中心合わせのソフトウェアはまだレーシック・ラセックに追いついていないので、私は遠視の方にはレーシックかラセックをおすすめしています（スマイルが合わない目についてはスマイルレーシックのデメリットで詳しくお話ししています）。

「再発した」と感じる原因は、隠れた遠視

遠視の手術でとても大切なのが、隠れた遠視を見つけることです。若い方は調節する力が強いので、普段の検査では+3Dでも、目薬で調節を止める「調節麻痺検査」をすると+6D〜+7Dあることがあります。

ここで難しいのは、隠れた分まで全部削ればいいわけではない、という点です。長年調節し続けてきた目は、その状態が習慣になっています。全部取ってしまうと、今度は近視になってしまうのです。どこまで矯正するかを適切に見極めることが、この手術のノウハウです。逆に隠れた遠視を見落とすと、術後にそれが表に出てきて、まるで再発したように感じてしまいます。最初にしっかり見つけておけば、こうした「再発」はほとんど起こりません。

遠視の手術後に気をつけたい2つのこと

近視の手術と比べて、遠視の手術後には次の2点に注意が必要です。

• ドライアイが出やすい。 中央をとがらせる形になるため、涙が角膜の表面をなめらかに覆いにくくなります。さらに神経の多い周辺部を削るので、涙も減りやすいのです。神経はおよそ1年で大部分が再生するとされているので、術後1年はドライアイの治療をしっかり行います。ドライアイについてはレーシック後のドライアイも参考にしてください。
• 1年ほどは戻りが起こりやすい。 目は削られた周辺部をなめらかに戻そうとして、上皮が厚くなることがあります。これを抑える処置を行いますが、近視より戻りが多いことは知っておいてください。

海外から来られる方の日程の目安

韓国で遠視の手術を受ける場合、術式によって滞在日数が変わります。

• 1day LASIK： 最短1泊2日。午前に精密検査、午後に手術、翌日に診察し、飛行機は翌日から乗れます。ゆとりを持って2〜3日あるとさらに安心です。
• プレミアムLASEK： 3泊4日。1日目に検査と手術、3日後の外来で上皮の回復を確認し、保護レンズを外してから帰国します。

遠視の方はとくに調節麻痺検査が大切なので、検査の日は目薬で瞳孔が開き、しばらく近くが見えにくくなります。また、コンタクトレンズはソフトなら1週間、ハードなら3週間前から外しておいてください。帰国後は現地の眼科で診てもらえるよう、術式・度数・削った量・角膜の厚さ・目薬を記した記録をお渡しします。

どの手術を選ぶか、次にすること

20〜30代で角膜の条件が合えば、1day LASIKか、強めの遠視ならプレミアムLASEKが中心になります。老眼が始まる年代の方や、+8D〜+9Dほどの非常に強い遠視の方は、角膜を削るより老眼・白内障手術のほうが良い結果になることもあります。

遠視の手術は、ただ「できるかどうか」ではなく、「どこまで矯正するか」を一人ひとり決める手術です。ヒーリング眼科では検査・手術・術後の診察まで同じ医師が1対1で担当し、調節麻痺検査の結果も私が直接見て矯正量を決めます。日本語の通訳スタッフが常駐し、料金は韓国人と同じです。一度断られた方も、あきらめる前に一度ご相談ください。レーシックとラセックの違いはこちらの比較で整理しています。