スマイルレーシックのデメリット：レーシック・ラセック・ICLを選ぶべき人

レーシックのほうが合うのはこんな方

次のような場合、私はスマイルより1day LASIKをおすすめすることが多いです。

1. 不正乱視がある方。 レーシックのほうが精密に削れるので、見え方の質がよりきれいになりやすいです。
2. 40歳前後以降の方。 この年代はレーシックのほうが回復が早く、老眼も近いため、追加の微調整が必要になる可能性が高まります。
3. 将来、追加矯正が必要になりそうな方。 スマイルはスマイルでやり直せず、追加矯正はレーシックかラセックになります。レーシックはフラップを持ち上げて再照射でき、追加矯正がシンプルです。
4. 角膜の治りが遅い方。 糖尿病などの持病がある場合です。

レーシックはスマイルよりドライアイが少し出やすいという短所もあり、その点も正直にお伝えします。それでも忙しい40代の方には、早い回復と追加矯正のしやすさのほうが大きな意味を持つことが多いのです。

ラセックが必要な方

もともと角膜が薄い・弱い方や、削る量が多い方（目安としておよそ−6D以上）は、スマイルもレーシックも適しません。この場合は、角膜の表面から矯正するプレミアムLASEKをおすすめします。フラップも深い切開もないので、角膜の強度をより多く残せます。

その代わり、ラセックには少し我慢が必要です。最初の3日ほどがつらく、表面の上皮が再生するまで約1週間、見え方はそこから数週間〜数か月かけて澄んでいきます。その間は目薬を続け、外出時はサングラスで紫外線から守ります。ラセックの痛みや回復の流れは当日ラセックについての解説でも詳しくお話ししています。

ICLのほうが良いケース

角膜にまったく触れないほうがよい目もあります。円錐角膜はおよそ1,000人に1人、円錐角膜の傾向がある方はそれより多くいます。こうした角膜をレーザーで削ると、角膜拡張症や視力の戻り、新たな乱視のリスクが高まるため、レーシックやスマイルはもちろん、ラセックも難しくなります。

そうした方や非常に強い近視の方には、ICL（眼内コンタクトレンズ）が第一の選択肢になります。レンズは虹彩の後ろに入り、角膜は削りません。多くの場合、翌朝には見え方が戻ります。中央に小さな穴があるEVO ICLの登場で、以前の緑内障・白内障の心配は大きく減りました。一方で、弱い近視はレーザーのほうが細かい単位で矯正できるので、いまもレーザーのほうが精密です。

45歳を過ぎたらレンズ手術も選択肢に

いまの白内障手術は、濁った水晶体を取るだけの手術ではなく「視力矯正」の手術になっています。水晶体を人工レンズに入れ替え、遠く・中間・近く、そして乱視までまとめて矯正できるレンズがあります。

• 45歳前後を過ぎて老眼が始まった方、または50歳以上の方には、スマイル・レーシック・ラセックより老眼・白内障手術をおすすめすることが多いです。レーザー手術は老眼には備えられないため、50歳ごろには老眼鏡が必要になります。
• 若くても**+8D〜+9Dほどの強い遠視**がある方は、角膜を削るよりレンズ手術のほうが結果が良くなりやすいです（遠視については遠視手術の解説もご覧ください）。
• 一度手術すれば白内障は再発しないので、効果が長く続きます。

自分の目に合う手術の選び方

スマイルは良い手術で、ドライアイが気になる方には私も積極的におすすめしています。20〜30代で角膜に厚みがあり、軽度〜中等度の近視で不正乱視がない方なら、スマイルで快適な目と早い回復が期待できます。

それ以外の方は、検査の数字が答えを決めます。カウンセリングでは、次の点を医師に聞いてみてください。

• 私の角膜の厚さで、削ったあとにどのくらいの角膜が残りますか？
• 不正乱視や円錐角膜の傾向はありませんか？
• 年齢と老眼を考えると、数年後に追加矯正が必要になりそうですか？
• スマイル以外なら、どの手術がどんな理由で合いますか？

これらにきちんと数字で答えてもらえれば、流行ではなく自分の目に合った手術を選べます。ヒーリング眼科では、検査・手術・術後の診察まで同じ医師が1対1で担当するので、数字を読んだ医師がそのまま理由をご説明します。日本語の通訳スタッフも常駐しており、外国人の方も韓国人と同じ料金です。迷っている方は、韓国での視力矯正の選び方も参考にしてください。